（泗洪县人民医院超声科 江苏 宿迁 223900）
【摘要】目的：分析超声诊断甲状腺癌的声像特征与应用意义。方法：择取2014年5月—2017年5月我院收治并证实的42例甲状腺癌病患为研究对象。对其超声图像进行回顾性分析。结果：经超声检查诊断为甲状腺癌者共计31例。占73.81%。不符合者共计11例。其中误诊为甲状腺肿者5例，误诊为甲状腺腺瘤者6例。边界模糊者33例，清晰者9例。病灶回声以非均质低回声为主。内部回声不均匀者29例，囊实混合6例，均匀者7例。钙化者共计21例。计12例病患探及颈部存在肿大淋巴结回声。单叶单发者22例，单叶多发者4例，双叶多发者16例。结论：超声在诊断甲状腺癌中有良好临床意义，可被视为初步筛查手段。全面掌握各种甲状腺癌的超声征象表现，分析结节性质，有助于减少误诊和漏诊发生率，可为临床提供更为合理的诊断信息。
【关键词】甲状腺癌；高频超声；疾病分型；特点
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0094-02
超声属于无创检查的一种，使用该法对甲状腺癌病患开展检查，声像图具有特异性[1]。为全面提升超声检查甲状腺癌的诊断准确性，结合实际情况，本文择取2014年5月-2017年5月我院收治并证实的48例甲状腺癌病患为研究对象，对其声像图进行了回顾性分析，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年5月—2017年5月我院收治并证实的42例甲状腺癌病患为研究对象。病患术前经超声检查，术后病理证实，为甲状腺癌。其中男病患8例，女病患34例。年龄区间为20.25～68.52岁，平均年龄为（42.25±1.17）岁。就疾病类型而言：包膜浸润者20例，淋巴结转移者10例；2例髓样癌：淋巴结转移者2例。
1.2 方法
使用西门子S2000以及GE Logiq E9超声诊断仪，探头频率为7～11MHz。病患仰卧，暴露颈部。常规开展腺体超声检查。测定腺体大小、回声以及结节数量、内部回声和形态。
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2.结果
42例病患中，经超声检查诊断为甲状腺癌者共计31例。占73.81%。不符合者共计11例。其中误诊为甲状腺肿者5例，误诊为甲状腺腺瘤者6例。
单叶单发者22 例，单叶多发者 4例，双叶多发者16例。超声特点为：
（1）形态和边缘：边缘模糊，不规则，结节周边无晕环共计33例。诊断为甲状腺癌者30例，腺瘤者2例，甲状腺肿者1例。其余边缘清晰，形态规则，共计9例。
（2）内部回声情况：病灶回声以低回声为主。内部回声不均者共计29例，诊断为甲状腺癌者28例，结节性囊肿者1例。
囊实混合共计6例，能够在囊性肿块中发现实性成分，呈现为乳头样凸于囊腔方向，诊断为甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿 4例，囊性病变 2例。实质均匀者共计5例，均为甲状腺瘤。
（3）内部强回声情况：在42例病患中，结节内见强回声者共计24例，占57.14%。通常为点样强回声，形态不规则样，排列不整齐。
（4）本组中，共计10例病患探及颈部存在肿大淋巴结回声，经手术证实为淋巴结转移。
3.讨论
依照病理分型，甲状腺癌主要分为4种：滤泡状癌、髓样癌、乳头状癌、未分化癌。其中乳头状癌为最常见类型，占总发生率的70%～85%。本组中，该类型癌症发生率为73.81%，高于相关统计[2]。
本实验相关研究结果指出，大多数甲状腺癌的超声图像有特异性：结节边缘模糊，不规则，不存在晕环，非均匀回声，内部可见点样强回声。本组内，内见强回声者共计24例，占57.14%。通常为点样强回声，形态不规则样，排列不整齐。证实超声诊断钙化有着一定意义，同时也证实钙化为甲状腺癌的特异性表现之一，一般良性肿块内也可检测出钙化，但检出率不高，且通常为弧状钙化或者粗钙化。
甲状腺病变有着多源性特征[3]。本组内，单叶单发者22例，单叶多发者4例，双叶多发者 16例。合并结节性甲状腺囊肿/腺瘤者共计14例。由此看见，甲状腺中多发结节，除却要考虑良性病变之外，还应考虑恶性病变可能。详细观察甲状腺结节，分析性质，有着相当重要的现实意义。值得说明的是，甲状腺癌34%～64.1%合并淋巴结转移，本组内：共计10例病患探及颈部存在肿大淋巴结回声，经手术证实为淋巴结转移。其中部分病患最初的临床表现仅仅为颈部淋巴结肿大，甲状腺病变是进一步进行超声检查后被证实的。因此，对于原因不明的颈部淋巴结肿大病患，开展超声筛查，也是十分必要的行为。
本组内，误诊为甲状腺肿者5例，误诊为甲状腺腺瘤者6例，取得正确诊断结果者共计31例。经回顾性分析证实，误诊为甲状腺腺瘤者中，2例病患的超声图像肿块规则性欠佳，且对四周腺体产生压痕，这些和腺瘤表现存在差异，倘若能仔细观察，一般可以可腺瘤相互鉴别。但值得说明的是，病理表现中确实有部分分化良好的甲状腺癌形成了微小浸润完整包膜。本文内，有2例甲状腺癌超声图像很难和腺瘤相互鉴别。结节性甲状腺肿规格通常仅为数毫米，椭圆样表现，甲状腺癌低回声结节球状感强烈，病灶一般比甲状腺低回声结节高，少数病例为甲状腺癌合并甲状腺肿大。误诊原因为不注意结节观察导致。
综上所述，超声在诊断甲状腺癌中有良好临床意义，可被视为初步筛查手段。全面掌握各种甲状腺癌的超声征象表现，分析结节性质，有助于减少误诊和漏诊发生率，可为临床提供更为合理的诊断信息。
【参考文献】
[1]何远明.高频超声及弹性成像对甲状腺微小结节病变中的诊断价值[J].医学影像学杂志,2017,27(2):224-226.
[2]陈玲.甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究[J].标记免疫分析与临床,2015,22(5):436-438.
[3]杨帆,仲艳密,宁春平,等.甲状腺癌转移的超声诊断分析[J]. 齐鲁医学杂志,2016(2):168-170.
论文作者:王远勤
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/16
标签：超声论文; 回声论文; 病患论文; 甲状腺癌论文; 甲状腺论文; 腺瘤论文; 淋巴结论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;