广西梧州市工人医院 广西梧州 543002
摘要：目的：对剖宫产术产妇腹胀原因、护理对策进行分析。方法：以医院收治的262例行剖宫产术产妇为研究对象，按照护理方法分为对照组与观察组各131例，分别给予常规护理措施、常规护理与早期腹胀预防相结合护理措施，比较两组产妇肛门排气时间以及术后腹胀发生率。结果：观察组患者住院时间20.5±2.6）h少于对照组（32.6±3.5）h，腹胀发生率观察组3.05%（4/131）低于对照组12.21%（16/131），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：剖宫产术后产妇出现腹胀的原因有许多，需在常规护理的基础上给予早期预防措施，有利于肛门排气时间的缩短以及腹胀发生率的降低。
关键词：腹胀；剖宫产术；护理对策
作为剖宫产术术后常见症状之一，腹胀是当前临床护理中需考虑的主要问题，一旦产妇有腹胀问题出现，切口愈合、进食等都将受到影响，严重时将有肠梗阻、肠粘连情况发生。临床实践研究发现，常规护理同时做好早期预防与护理工作，对腹胀发生率的控制可起到显著作用。本次研究将就此进行分析，报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以医院2014年6月～9月期间行剖宫产术的262例产妇作为研究对象，年龄24～35岁，平均年龄（28.5±2.2）岁。所有产妇行剖宫产前，均给予B超检查，与剖宫产指证吻合，其中初产妇151例，经产妇111例，均无任何合并症。将262例患者按照护理方法的不同划分为对照组与观察组各131例，两组患者在基线资料上比较，差异无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，研究中可进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者给予常规护理措施，患者于术后采取肌肉注射哌替啶方式，用量50mg，且根据医嘱、患者需要给予针对性护理措施。
1.2.2观察组
观察组在常规护理同时给予早期预防与护理措施，具体如下几方面。
（1）术前心理护理与健康宣教。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应在产前与产妇沟通交流，帮助其排解负性情绪，避免术中因心理问题影响手术效果。同时，术前应做好健康宣教工作，如呼吸方法指导、缓解疼痛方法指导，并将产后的相关注意事项阐明，如翻身运动、少说话等，将腹胀发生的可能性控制到最低[1]。
（2）术后子宫收缩与切口疼痛护理。产后产妇很可能有子宫收缩痛情况，即使给予药物治疗，也难以保证取得明显效果。护理中要求将按压宫底方法告知产妇，指导其轻柔按压，或采取转移注意力方法，有利于疼痛的缓解。对于切口疼痛，护理中主要帮助产妇选取舒适体位，避免有缝线断裂情况，且使疼痛减轻，必要情况下可按医嘱给予止痛药物。
（3）腹部按摩。腹部按摩方法是剖宫产术后护理的主要方法，其有利于缩短肛门排气时间，在肠蠕动增加下使腹胀得以控制。具体按摩中，要求产妇取仰卧位，保持两腿屈伸，按摩时由下腹回盲部开始，按摩推揉，确保按摩力度以患者舒适度为最佳，每次按摩时间15～20min，每日2次[2]。
（4）合理饮食与运动。饮食控制是减轻腹胀的关键性护理内容，要求产后以流质性食物为主，确保食物清淡易消化，有益于肠蠕动。同时，术后6h～8h应帮助产妇翻身，于24～48h内根据患者情况鼓励下床活动，保证活动时间、活动量合理，在促进胃肠蠕动下达到减少腹胀发生可能性的目标。
1.3观察指标
对两组患者肛门排气时间、腹胀发生情况进行比较。
1.4统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，由SPSS17.0软件统计处理，采用均数±标准差（ ±s）表示计量资料，组间比较采用t检验或方差分析，利用数（n）或率（%）表示计数资料，由 检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
比较两组患者肛门排气时间，观察组（20.5±2.6）h少于对照组（32.6±3.5）h，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。比较两组患者腹胀发生率，观察组131例，产后出现腹胀4例，腹胀发生率3.05%（4/131），对照组产后出现腹胀15例，腹胀发生率12.21%（16/131），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
3.1剖宫产术后腹胀原因
腹胀作为剖宫产术的症状之一，其产生的原因归结于：①术前饮食问题，如部分产妇为使分娩产力增加，在进食中多会选择牛奶、鸡蛋、糖等高热量高蛋白食物，其导致胃容量增大，为腹胀的发生提供可能；②产程中，孕妇多会叫喊，在拼命屏气下，易出现胃内积气情况；③在手术创伤、麻醉作用下，很可能刺激肠管，降低肠蠕动，且麻醉下肠管处于麻痹状态，肠腔内将有大量气体集聚，无法排除；④术后产妇因疼痛可能有抽泣、呻吟可能，加上频繁说话，胃肠道内有大量空气进入，易造成腹胀；⑤部分产妇术后因疼痛拒绝早期运动锻炼，导致肠蠕动难以快速恢复，延长肛门排气时间；⑥部分产妇术前禁食时间较短，术后肠蠕动恢复速度慢，在食物积聚于肠腔内情况下，易出现腹胀[3]。
3.2剖宫产术后腹胀护理策略
本次研究中可发现，观察组在肛门排气时间上少于对照组，且腹胀发生率低于对照组，充分说明常规护理、早期预防相结合方式应用下取得的效果显著。实际开展护理工作中，护理人员应对剖宫产术相关知识充分了解，结合产后产妇病情，给予相应的护理措施，包括术前心理护理与健康宣教、术后子宫收缩与切口疼痛护理、腹部按摩、合理饮食与运动等，确保为患者提供优质的护理服务，这样可帮助患者缩短肛门排气时间，降低腹胀发生的可能性[4]。
综上所述，剖宫产术后腹胀出现的原因有许多，要求术前、术后给予有效的护理措施，如在常规护理的同时给予早期预防护理措施，有利于腹胀发生率的降低。
参考文献：
[1]刘文玲，刘卓星.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J].医学信息（上旬刊），2010，23（05）：1403-1404.
[2]张琳.对剖宫产术后腹胀原因的分析及对此类产妇护理的对策[J].当代医药论丛，2014，12（10）：72-73.
[3]杨晓燕，杨明月.剖宫产术后腹胀因素分析及护理[J].临床医学研究与实践，2016，1（07）：116.
[4]张桂兰.剖宫产术后腹胀因素分析及护理措施探讨[J].中国社区医师，2016，32（18）：181+183.
论文作者:陈伟贤
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
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