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【摘要】目的：探讨非糖尿病产妇分娩巨大儿的相关因素及新生儿的临床特点。方法：本次研究中主要采取资料回顾方式对我院在2015年1月—2016年1月期间所收治的共60例非糖尿病产妇生产的巨大儿作为本次的主要研究对象，为研究组。并同期选择60例正常体重的新生儿作为对照组。对两组产妇以及新生儿的临床特征及情况进行比较分析。结果：分娩前，研究组产妇的腰围要比对照组产妇的腰围大（P＜0.05）。分娩以后，研究组的新生儿双顶径、腹围和股骨颈等指标的发生率要明显的高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：分娩巨大儿的影响因素主要有：日常的饮食习惯、运动情况和相关检查等。因此，作为孕妇为了保障生产的顺利和新生儿的健康应当在怀孕期间做好相应的保健工作。
【关键词】非糖尿病产妇；巨大儿；相关因素；新生儿
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0178-02
近年来随着我国的经济快速发展，人们在物质生活水平上也得到了全面的提升。这种情况下临床上的新生儿体重也逐渐提升，巨大儿的发生概率有所上升。巨大儿的出现一方面会增加产妇的分娩难度，另一方面也会导致新生儿在生产的过程中受到一定的伤害，甚至会因为身体过胖而导致新生儿出现窒息现象。在当前阶段有相关报道证明产妇糖尿病是导致分娩巨大儿的主要因素，但临床上非糖尿病产妇分娩巨大儿的案例也不在少数[1]。本次研究中主要采取资料回顾方式对我院在2015年1月—2016年1月期间所收治的共60例非糖尿病产妇生产的巨大儿作为本次的主要研究对象，进行了非糖尿病产妇分娩巨大儿的相关因素及新生儿临床特点的研究，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中主要采取资料回顾方式对我院在2015年1月—2016年1月期间所收治的共60例非糖尿病产妇生产的巨大儿作为本次的主要研究对象，为研究组。巨大儿入选标准：足月出生的单胎新生儿，在出生时的体重为大于或者等于4000g。同时，母亲孕期检查血糖正常，口服葡萄糖耐量测验正常。母亲在孕期无高血压或者胆汁淤积等症状。并同期选择60例正常体重的新生儿作为对照组。对照组新生儿出生体重均大于或等于2500g并小于4000g。母亲在母亲孕期检查血糖正常，口服葡萄糖耐量测验正常。母亲在孕期无高血压或者胆汁淤积等症状。
1.2 方法
对两组产妇以及新生儿的临床特征及情况进行比较分析。分别测量两组新生儿母亲的体重、孕次和体质量以及生产方式等，同时对比两组新生儿的出生体重、身长、分娩前双顶径和股骨长度等[2]。研究组的新生儿在出生后取脐带血，应用放射免测定新生儿脐带血胰岛素水平，正常的参考值为＜125poml/L。
1.3 统计学方法
本次研究中所有数据资料均采取SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以x-±s表示，χ2进行组间比较，当P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇的临床资料对比
在分娩前，研究组产妇的孕龄、腰围要明显高于对照组产妇（P＜0.05）。详细见表1。
2.3 两组新生儿脐带血胰岛素水平情况比较
分娩后统计两组新生儿的脐带血胰岛素水平，发现研究组当中的巨大儿≥125pmol/L的新生儿共有29例，对照组当中的正常新生儿≥125pmol/L水平的新生儿只有10例，两组之间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来随着人们生活质量的不断提升，在临床上越来越多的巨大儿出生，这对于产妇分娩和新生儿的健康都将造成一定的影响，很容易导致产妇在生产以后发生大出血等症状。临床上对于新生儿体重大于或者等于4000g以上的新生儿称之为巨大儿，当前阶段研究中发现体内的胰岛素分泌情况和糖代谢情况等是影响新生儿出生体重的关键因素所在。在本次研究中的研究组产妇虽然在孕期的血糖检测和糖尿试验等方面均显示正常，基本能够排除糖尿病的情况，但事实上由于中国人在传统思想上普遍认为孕妇怀孕期间要进补，因此到时在孕妇整个怀孕期间出现了营养过剩的现象，并导致体重不断上升[3]。这种现象可能会导致孕妇的新陈代谢受到一定的不良影响，导致胎儿发育过快。通过对两组产妇的比较发现。研究组的产妇在孕期体重上明显的高于对照组的产妇。因此说明了产妇的体重增加以及营养情况是导致新生儿体重较高的主要影响因素。同时也有着相关的实验证明，新生儿的体重与家庭遗传基因之间也有着一定的关系。
在本次研究中对两组新生儿的临床特点进行了比较和分析，发现研究组当中的新生儿无论是腹围、双顶径和股骨颈都要明显的高于对照组。同时巨大儿的体重和身长等也要明显的大于对照组。如果在这样的情况下采取正常分娩的方式，很容易导致生产发生肩难产或者其他的问题，如果问题不能得到有效的解决，还会直接导致新生儿发生窒息问题，严重的影响着新生儿的生命安全[4]。同时，对于产妇来说巨大儿容易导致产妇发生产道撕裂，现代社会中比较推崇顺产方式，那么如果胎儿过大的化，在分娩的过程中就会导致产道撕裂现象产生，严重的情况下审核会导致产妇出现子宫破裂或者膀胱破裂等问题。此外，经产道试产可能出现产程延长、产程阻滞、胎儿窘迫等症状。这种情况下则需要及时的终止妊娠采取剖宫产方式。产后出血也是较为严重的一种现象。胎儿的体重越大，就会给产妇带来越大的危险，这是因为胎儿会让产后的子宫收缩减缓，这就是导致产后出血的主要原因。其次这种状况的发生还会导致新生儿的母亲受到生命威胁。体重高的胎儿生产极为困难，胎头也比较大，往往会因此而卡在骨盆出，并导致生产的时间延长。如果发生肩难产可能引起宫颈、阴道损伤和会阴撕裂，甚至可能造成子宫破裂和尾骨骨折等。新生儿出生以后会出现臂丛神经损伤、颅内出血、新生儿窒息、脑瘫等情况，严重将威胁新生儿生命。因此，需要提示孕妇及其家属，在怀孕的过程中一定要定期的进行产检，通过B超等方式来明确胎儿的双顶径、腹围和股骨颈长度，并进行胎儿的体重预测，从而在产前做足准备，选择较为合理的方式来进行分娩，避免给产妇以及新生儿带来威胁[5]。
此外，在研究中对于两组新生儿的脐带胰岛素水平进行了比较，发现研究组当中的巨大儿≥125pmol/L的新生儿共有29例，对照组当中的正常新生儿≥125pmol/L水平的新生儿只有10例，两组之间差异明显。新生儿的脐带胰岛素水平将直接的影响到胎儿的身体健康。因此在孕妇怀孕期间应当少食用一些高脂肪和高含糖量的食物，同时要多食用一些蛋白质丰富和维生素丰富的食物，促使胎儿能得到健康的成长和发育[6]。
综上所述，分娩巨大儿的影响因素主要有：日常的饮食习惯、运动情况和相关检查等。因此，作为孕妇为了保障生产的顺利和新生儿的健康应当在怀孕期间做好相应的保健工作，以便于提升生育质量。
【参考文献】
[1]赵菁，徐杨，陈静，魏红丽，林兵，陈延亭，常青，竺晓婷.个体化干预对孕妇体质量管理和妊娠结局的效果分析[J].护士进修杂志，2016，（23）：88-90.
[2]孙淑英，宫国霞.巨大儿发生相关因素及其预防和护理[J].中国医药指南，2011，(05)：65-69.
[3]陈梅.巨大儿相关因素分析[J].当代护士(专科版)，2012，(04)：68-75.
[4]金艳文.困山区巨大儿相关因素与干预措施研究[J].护理实践与研究，2012，(18)：120-125.
[5]范兆志.浅谈非糖尿病产妇分娩巨大儿的相关因素及临床护理[J].基层医学论坛，2014，（36）：99-105.
[6]赵洪娟，王德安，孟宪宁，高志敏，曹松.超声测值口算法与公式法预测巨大儿体重的比较[J].中国医药导报，2011，（15）：203-208.
论文作者:赵海燕,高新华
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：新生儿论文; 产妇论文; 体重论文; 两组论文; 胎儿论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年36期论文;