益阳市第一中医医院 湖南益阳 413002
【摘 要】目的：探讨和分析在初产妇中产前综合护理干预对分娩结局以及分娩应对方式产生的影响。方法：此次抽取2015年6月-2017年5月在我院分娩的初产妇（100例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组50例。本次产妇均一般护理，而甲组加产前综合护理，总结分娩应对方式、分娩结局、自我效能。结果：甲组产妇的积极应对评分、回避评分、屈从、剖宫产率、胎儿窘迫率、产后出血率、新生儿窒息率、期望评分、自我效能期望评分、自我效能总分均优于乙组产妇，差异显著，P＜0.05。结论：在初产妇中，产前综合护理干预可有效改善其分娩应对方式，提高自我效能，并改善分娩结局。
【关键词】初产妇；产前综合护理；分娩应对方式；分娩结局；影响
临床中，分娩就是胎儿从母体脱离变成独立的个体的一种时期和过程，经产道自然挤压，胎儿经阴道娩出，对胎儿的肺部以及皮肤末梢神经形成存在生理刺激，可促进新生儿的呼吸功能、免疫体系、感觉功能发育完善[1]。但阴道分娩的时间较长，且疼痛明显，再加上初产妇生产经验缺乏，并担心、恐惧分娩疼痛，所以越来越多初产妇通过剖宫产分娩。而剖宫产是难以阴道分娩孕产妇的一种分娩方式，分娩时间短，分娩疼痛轻，但存在明显生理创伤，对术后恢复产生影响，还会引起后遗症[2]。为了探讨和分析在初产妇中产前综合护理干预对分娩结局以及分娩应对方式产生的影响，此次抽取2015年6月-2017年5月在我院分娩的初产妇（100例）进行研究，研究具体内容是：
1 资料以及方法
1.1 一般资料
本次抽取2015年6月-2017年5月在我院分娩的初产妇（100例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组50例。产妇年龄在21-31岁之间，平均为（26.12±1.33）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。
1.2 方法
本次产妇均一般护理，而甲组加产前综合护理：产前传授分娩经验，给予直接性经验，主要是分娩知识（妊娠期生理变化、运动指导、营养指导、胎动特点、阴道分娩和剖宫产优缺点、自我护理方法、临产指征以及自然分娩模拟训练，发放健康教育手册，通过示教、演示加深产妇印象，使产妇高度认知分娩）教育、拉玛泽呼吸分娩法（产前运动、呼吸配合法、神经肌肉控制练习；给予代替性经验（安排初产妇同顺利自然分娩产妇进行交流，经提问、回答等进行经验交流，增加其体验感觉，提高分娩效能。心理支持，评估产妇心理，鼓励其说出感觉，详细了解内心。根据心理问题实施针对性的心理疏导，消除不良心理。家庭支持，嘱家庭给予产妇支持，促进产程进展，还可提高其身心健康水平。尤其是产妇配偶要多爱护、关心产妇。在产妇传授经验健康教育时家属要在场，给予家属分娩知识认知行为干预，提高分娩支持水平，给予产妇照护和监督。
1.3 观察指标
本次记录分娩结局（剖宫产、胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息）。
1.4 评价标准
本次选择MCMQ（应对方式问卷）评估分娩应对方式，主要是积极应对、回避和屈从[3]。
本次选择CBSEI-C32（分娩自我效能量表）评估自我效能，主要是期望以及自我效能期望。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示分娩结局，做x2检验，（）表示分娩应对方式、自我效能，做t检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。
2 结果
2.1 总结分娩应对方式
如表1，甲组产妇的积极应对评分高于乙组产妇，差异显著（t=5.313，P=0.000）。甲组产妇的回避评分低于乙组产妇，差异显著（t=12.503，P=0.000）。甲组产妇的屈从评分低于乙组产妇，差异显著（t=6.914，P=0.000）。
表1 总结分娩应对方式[（），分]
3 讨论
对于产妇来说，自然分娩对是比较安全的一种分娩方式，直接经产道挤压胎儿而脱离母体。自然分娩中伴十分剧烈的疼痛，很多产妇不能忍受而选择剖宫产。对于剖宫产术来说，具有一定风险性，出血、感染、瘢痕子宫等并发症较常见，且胎儿易发生呼吸道疾病[4]。产妇处理分娩压力方式手自我效能水平影响，自我效能高的产妇处理压力方式较积极，反之亦然[5]。本次研究是在产前给予初产妇综合性护理，传授直接性经验以及间接性经验，并给予心理支持以及家庭支持，来提高产妇自我效能，从而提高其对分娩认知程度、分娩自我效能与分娩应对能力，使其充分了解妊娠过程，充分认识生理改变，具备良好分娩技能，缓解临产前压力，采取积极应对方式，在一定程度上还可改善分娩结局[6]。
综上所述，在初产妇中，产前综合护理干预可有效改善其分娩应对方式，提高自我效能，并改善分娩结局。
参考文献：
[1]思耀芬，贺秋园，杨美玲.家庭协同护理模式对初产妇分娩结局和产后恢复的影响[J].护士进修杂志，2016，31（5）：453-456.
[2]杨雯茜，谢莉玲，安晓惠，等.团队助产服务模式对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响[J].中国护理管理，2015，15（10）：1277-1280.
[3]李群立.产前护理教育对初产妇心理状态及分娩结局的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40（7）：981-983.
[4]冯波.产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响分析[J].湖南中医药大学学报，2016，25（A02）：1479-1479.
[5]黄艺.产前综合护理对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响分析[J]. 湖南中医药大学学报，2016，20（A02）：1482-1482.
[6]宋亚琴，徐惠英，冯桂兰.产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志，2017，32（3）：248-251.
论文作者:欧阳旭明
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：初产妇论文; 产妇论文; 产前论文; 效能论文; 自我论文; 方式论文; 结局论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;