【摘 要】为了探讨超声下穿刺介入治疗卵巢囊肿的临床治疗效果。研究者采用了如下方法：选取无酒精过敏的卵巢囊肿患者多例，不同年龄层次。随机分为两组，一组为对照组，采用传统的开腹式手术治疗；另一组为观察组，采用超声下穿刺介入治疗。两组患者年龄、症状、病程等一般资料无统计性意义上差异（P ＞ 0.05）。实验最终结果是：这两组在手术时间、不良反应和术后随访中比较，观察组明显优于对照组。
由此研究者可以得出以下结论：卵巢囊肿为妇科常见疾病，超声引导下介入治疗能在创伤极小的情况下达到诊断和治疗卵巢囊肿的目的，且对卵巢功能的影响不大，主要适用于治疗单纯性卵巢囊肿和巧克力囊肿等良性病变，值得临床推广。
【关键词】介入治疗；超声穿刺；卵巢囊肿【中图分类号】R588.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-148-01
卵巢囊肿是一种较常见的女性常见病、多发病，并且近年来发生率呈逐年上升的趋势，传统的治疗方法是将部分卵巢或囊肿切除，但术后费用较高、有伤疤且存在并发症、易复发等缺陷，对女性身心伤害较大，尤其给是未婚未育患者带来较大的痛苦和较重的经济负担，虽然腹腔镜手术手术切口小，恢复快，但对卵巢囊肿进行剥除，若剥离面出血需电凝止血，过度电凝止血，有可能影响卵巢血供，损伤卵巢功能。现在医院大多采用超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿以Ｂ超定位，具有显示病灶准确，操作简便、迅速，费用低廉，患者组织损伤小、痛苦少，治疗效果明显，无放射性损害等优点。
1.一般的资料我院自2012 年12 月至2015 年3 月共收治卵巢囊肿妇女120 例，年龄19～61 岁，平均35.8 岁，已婚101 例，未婚19 例，病程15d～2年。所有患者均有腹痛、月经不调等症状，经多次彩色超声检查证实为各种卵巢囊肿。囊肿直径3～15cm，平均6.5cm；4～10cm99例，>10cm 者19 例；单侧109 例，双侧11 例，其中滤泡囊肿40 例、卵巢浆液性囊肿54 例，巧克力囊肿26 例。随机分为两组，治疗组（观察组）和对照组，治疗组60 例，采用超声下穿刺介入治疗，对照组60 例，采用传统开腹手术治疗。两组在年龄、病程、临床症状中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.实验方法在设定一般研究资料的基础上，研究者采用先进的实验仪器和分组对照实验来实施不同治疗方法。
2.1 实验仪器美国ATL3000 型彩色超声诊断仪，频率3.5/5.5-7.5MHz 的侧进式凸式探头，相配穿刺附加器，长16-20cm 的一次性无菌PTCl7-21G 穿刺针，不同囊肿采用不同型号的穿刺针。
2.2 治疗方法事先询问患者有无酒精过敏史并签订术前治疗知情同意书。还要向患者说明穿刺的方法，以消除患者顾虑并取得患者的积极配合。避开经期，术前常规化验血尿常规、出凝血时间、常规心电图检查。具体操作为：患者均排空膀胱，仰卧位，局部消毒皮肤，给予术中静脉麻醉，超声引导下根据卵巢囊肿的位置、大小选择穿刺途径，选择显示囊肿最清楚、距离探头最近、避开盆腔大血管及子宫的部位作为穿刺点，根据是否已婚选择腹部或阴道后穹隆进针，在局部麻醉后，要用彩超引导下穿刺使针尖达囊肿中心，彩超屏幕上可显示针尖的强回声在囊腔中心，固定穿刺针，拔出针芯，抽出囊肿液，送检。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在进行经阴道穿刺时，要取膀胱截石位，常规消毒，将装有穿刺架的阴道探头放入阴道部，探头顶端紧贴子宫阴道穹隆，实时超声显像下探查并选择最佳穿刺部位，插入穿刺针快速进针入囊肿腔内，确认针尖位于囊腔中心后即开始抽吸囊液。记录抽出液量、颜色并留取未稀释的囊液送细胞学检查。如囊液较稀应抽尽囊液，然后注入无水酒精；如囊液较黏稠，不易抽出，可注入生理盐水反复冲洗抽吸，直至囊液变稀、颜色变淡后再注入无水酒精，每次注入酒精量为抽出囊液的1/3-1/2，但不超过100ml，保留5min 后抽出。再用无水酒精置换2 次，每次均保留5min。若为多房性囊肿先刺入远方囊腔内，处理完后再退至近囊腔，多房囊肿每个囊腔应单独完成囊液抽吸以及无水酒精固化；如考虑炎性感染可注入并保留庆大霉素和糜蛋白酶。完成后放入针芯，取出穿刺针，嘱患者卧床休息，给予抗生素预防感染。随访内容主要是临床症状#妇科检查及B 超等。
2.3 疗效判断标准术后疗效的判断标准可以通过超声检查：治疗后第1、3、6 个月囊肿消失为治愈，治疗后第6 个月囊肿比治疗前缩小1/2 为有效；治疗后第6 个月囊肿比治疗前缩小<1/2 或囊肿与治疗前比较无变化视为无效。还可以用激素检测方法：术后无需口服孕三烯酮或肌肉注射达菲林的患者在术前、术后1 个月及术后3 个月在月经周期的第3 天上午，抽取患者空腹静脉血，测定雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSU）、黄体生成素（LH）的水平。
3.实验结果对两组患者进行长期的观察、日常指标记录和仪器测验数据可以得出如下一些结果。
3.1 不良反应的结果因囊腔注入硬化剂前先注入2%利多卡因并停留3min，本组病例术中无一例出现突发剧烈腹痛；因最后一次抽尽无水酒精不保留，亦无一例硬化剂外漏现象；5 例出现面红、心悸、心率加快等醉酒样表现，7 例患者术后出现下腹部坠胀不适，未做特殊处理，经数小时后自然消失。
3.2 术后恢复结果两组术后恢复效果未发现明显差异。在手术时间、术后感染及疼痛方面却存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术平均用时51min，术后无感染现象，术后14 例患者出现局部疼痛（占28.30%），3d 后消失；对照组手术平均用时85min，34 例患者术后出现明显疼痛（占61.54%），进行疼痛治疗，术后感染2 例（占3.85%），经治疗恢复。
3.3 术后服用激素的结果部分术后无需口服孕三烯酮或肌肉注射达菲林的患者在术前与术后1 个月、3 个月予激素测定比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
4.实验结果讨论卵巢囊肿作为妇科临床常见病，多发于中老年女性，但近年来，随着人们生活习惯和社会环境的变化，该病也越来越向年轻化发展，再加上病情进展隐秘、缓慢，难以及早发现。临床中，多是在体检或已出现白带增多、腹部不适、经量增多或延长等临床症状时才被发现。过去我们多采用传统的手术方式进行囊肿切除，但手术创伤大，特别是对未生育的女性更会造成生理和心理的伤害，越来越不被患者所接受。
随着医疗技术的不断进步，介入手术治疗已逐步运用到临床。超声检查可使其发现率、诊断率明显提高。超声介入治疗是科技发展的产物，不但在诊断和发现病情方面具有优势，而且在超声引导下的介入治疗过程中医师可以清楚的看到囊肿的性状、大小、位置，整个过程医师都可以在清晰的视野下操作。无水酒精作为介入因子，主要使囊肿内壁的上皮细胞脱水、蛋白凝固、坏死，失去分泌囊液的功能，达到治愈的目的。
结语：综上所述，把握好适应证及正确方法，超声引导下介入治疗是一种安全、有效、经济、简单易行的治疗卵巢囊肿的首选治疗方式，且对卵巢功能的影响不大，值得在临床推广应用。
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论文作者:刘凤英
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/10
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