天津医科大学第二医院 新生儿科 天津 300211
摘要：目的：研究使用呼吸机治疗的呼吸衰竭新生儿实施护理的方法及效果。方法：选择2015年8月-2017年8月医院收治的呼吸衰竭新生儿52例，均采用呼吸机治疗，并在此基础上实施相应的临床护理。对所有患儿的临床资料进行回顾性分析，统计治疗效果和并发症情况，总结相关的护理经验。结果：所选52例患儿中，48例患儿治愈出院，4例患儿死亡，治愈率为92.31%。所选52例患儿中，发生并发症的患儿中，12例患儿发生并发症，发生率为23.08%。结论：对呼吸衰竭的新生儿，使用呼吸机治疗，同时采取有效的措施进行护理配合，可取得较好的治疗效果，同时安全性较高。
关键词：呼吸衰竭；新生儿；呼吸机治疗；护理
呼吸衰竭使新生儿疾病中一种较为危重的疾病类型，主要是由于呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、新生儿肺炎等因素引起。新生儿呼吸衰竭的死亡率一般较高，采取及时有效的治疗及护理，对于降低患儿死亡率具有重要的意义。目前，临床上通常使用呼吸机，对呼吸衰竭新生儿进行治疗，但在治疗中容易发生各种并发症。因此，在治疗的同时，应当采取有效措施进行护理配合，以提高治疗有效性和治疗安全性。基于此，本文选择2015年8月-2017年8月医院收治的呼吸衰竭新生儿52例，研究了使用呼吸机治疗的呼吸衰竭新生儿实施护理的方法及效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年8月-2017年8月医院收治的呼吸衰竭新生儿52例，其中男患儿28例，女患儿24例，日龄在5h-24d，平均日龄为（3.5±1.1）d。所选患儿中，包括38例早产儿，13例足月儿，1例晚产儿。所选患儿原发疾病包括16例新生儿呼吸窘迫，11例肺炎，9例缺血缺氧性脑病，7例胎粪吸入综合征，4例肺出血，2例重度窒息，2例吸入异物，1例脑炎。纳入标准：均符合新生儿呼吸衰竭的判定标准，均使用呼吸机辅助治疗，患儿家属对本研究知情并同意。排除标准：合并其它先天疾病的新生儿，家属不同意参加该研究的新生儿。
1.2方法
1.2.1 呼吸机治疗
为患儿连接呼吸机之前，合理调节呼吸机参数，采用经口腔插管的方法。连接导管后，确保导管妥善固定，避免漏气，调节呼吸机到压力时间控制，切换通气模式。治疗30min后对患儿动脉血气指标进行检查，根据检查结果对呼吸机参数动态调节。治疗中护理人员注意观察患儿的皮肤、口鼻、神志等情况，如果出现了心率加快、发绀、烦躁等症状，要对呼吸机参数进行调整，或使用相应药物控制症状。如果治疗中呼吸机报警，应立即对患儿情况进行检查，同时检查呼吸机状态。参数调整、治疗时间等，均以患儿病情变化为准。
1.2.2 护理
使用呼吸机治疗的同时，采用有效措施进行护理配合。①做好呼吸道护理，患儿取仰卧位，将肩部垫起，头部后仰，确保呼吸畅通。使用无菌蒸馏水湿化呼吸机氧气，调节氧气温度，避免患儿出现粘液难排、口腔分泌液减少等情况。注意随时为患儿吸痰排痰，动作轻柔避免损伤患儿气道黏膜，并密切观察患儿生命体征[1]。②强化基础护理，护理人员进入病房前应消毒，患儿护理前也要严格消毒双手，避免较差感染。定期清理患儿口鼻残留物，在患儿鼻饲过程中，将胃部内容物回抽，对其性质进行观察，如果没有异常情况，再继续鼻饲。定期为患儿更换尿垫，保证皮肤清洁干燥。③重视拔管护理，在拔管前适量使用地塞米松，清理呼吸道残留物，将导管迅速拔出。拔管后观察患儿生命体征状态，观察呼吸功能及吞咽功能，使用地塞米松、布地奈德雾化吸入治疗，持续吸氧直到生命体征平稳。
1.3观察指标
对所有患儿的临床资料进行回顾性分析，统计治疗效果和并发症情况，总结相关的护理经验。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料。
2结果
所选52例患儿中，48例患儿治愈出院，4例患儿死亡，治愈率为92.31%。所选52例患儿中，发生并发症的患儿中，12例患儿发生并发症，发生率为23.08%。详情见表1和表2
3讨论
新生儿呼吸衰竭是新生儿较为严重的疾病，容易造成新生儿死亡。临床上一般采用呼吸机辅助治疗的方法，在新生儿呼吸衰竭的治疗中能取得较好的疗效。但在治疗的同时，会引起较多的并发症，不利于患儿疾病治疗和预后恢复。因此，在使用呼吸机治疗呼吸衰竭新生儿的同时，应实施有效的护理干预，以提高治疗效果，减少并发症的发生。在实际护理当中，护理人员应当熟练掌握呼吸机的使用方法，严格按照规定标准，结合患儿的实际情况，动态调节呼吸机参数，确保患儿能够有效呼气末正压通气，对萎缩肺泡有效扩张，缓解肺水肿等症状的程度[2]。同时促使患儿肺部顺应性增加，肺泡均匀分布，提升肺同期血流合理性。护理的同时，对患儿生命体征严密观察，严格遵循无菌操作原则，注意护理动作轻柔准确，避免由于护理操作的原因，造成患儿呼吸道损伤[3]。另外，要注重加强基础护理，保持病房卫生，做好日常消毒杀菌工作，避免发生较差感染。呼吸机治疗结束拔管期间，视情况使用地塞米松、布地奈德等药物，持续吸氧，同时观察患儿生命体征，避免发生意外情况。通过有效的护理干预，减少患儿并发症的发生，以保障患儿的治疗安全。
综上所述，对呼吸衰竭的新生儿，使用呼吸机治疗，同时采取有效的措施进行护理配合，可取得较好的治疗效果，同时安全性较高。
参考文献：
[1]冯静，李小英.对使用呼吸机治疗的呼吸衰竭新生儿实施护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，（2）：73-74.
[2]廖秀春，潘开国，温玉梅.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效与护理研究84例[J].中国社区医师，2014，（10）：137-138
[3]蓝玉玲.无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床护理要点研究[J].中外医学研究，2017，15（7）：60-61.
论文作者:刘欣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患儿论文; 新生儿论文; 呼吸机论文; 呼吸论文; 并发症论文; 发生论文; 体征论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;