成都市新都区中医医院.成都市第二中医院肛肠科 四川 610500
摘要：观察以梅花针配合苦参汤中药薰药治疗慢性湿疹的效果，并探讨其作用机理，研究方法：将60例慢性湿疹血虚风燥证患者随机分为试验组和对照组（各30例），分别采用研究方法，以治疗组30例为临床研究为对象，用苦参汤中药薰药，同时配合梅花针局部叩刺，每2日1次，7次为1疗程；对照组外用激素药膏（复方曲安奈德乳膏）每天1次，1 w 为1个疗程，治疗4个疗程，在第 2 个疗程和第 4 个疗程结束后分别观察两组临床疗效，结果：在治疗2个疗程后，试验组与对照组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4个疗程后试验组疗效优于对照组（P＜0.05）治疗组有效率为90%，结论：以梅花针叩刺配合苦参汤中药薰药，并以蛇黄膏涂擦治疗慢性湿疹，疗效显著且持久，其作用机理可能与其抗炎、抗过敏、提高机体免疫力等有关。
关键词：梅花针；苦参汤中药薰药；蛇黄膏；临床研究
一、前言
湿疹是皮肤科常见病，多发病，病因复杂，一般认为与变态反应有一定的关获，尤其是慢性湿疹反复发作，非常顽固，治疗较棘手。现在国内外治疗慢性湿疹常用的方法很多，西医常用的方法有抗组织胺类药物，维生素，激素及其它独特的抗炎性药尽管药疗效明显，但停药易复发且有一定毒副作用而限制了临床应用，中医药治疗本病愈后复发率低，无毒或毒副作用较少，中医疗法常采用中药和针刺治疗，其中，中药治疗过程复杂漫长，病人不易坚持；而针刺疗法通过临床实践，观察以梅花针配合法治疗慢性湿疹疗效比较显著，其中配苦参汤中药薰药治疗慢性湿疹疗效较好，苦参汤中药薰药可以使局部皮肤血管扩张，血液循环改善。药物挥发性成分在热薰后，经皮肤吸收并在局部保持较高的浓度，长时间作用于患处，使局部皮肤软化，改善局部血液循环，加快代谢产物排泄，促进炎性因子吸收，提高机体免疫及防御能力。梅花针叩刺能疏经活络，养血润燥，改善局部症状，最后用蛇黄膏进行涂擦，起到了清热解毒，除湿止痒的功效，将三者有机结合，治疗效果显著。
二、资料与方法
1 病例选择
选择 2012年8月-2014年8月在我院科就诊符合诊断标准的慢性湿疹且属血虚风燥证患者60 例，按就诊顺序分为试验组和对照组，每组 30例。其中试验组中男8例，女22例，平均年龄42岁，平均病程9个月；对照组中男 14 例，女16例，平均年龄 48岁，平均病程 11个月。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2诊断标准
慢性湿疹血虚风燥证的诊断标准参照《中医皮肤病常见病诊疗指 南》中的相关标准
2.1急性、亚急性湿疹反复发作不愈，转为慢性湿疹，也可一开始即呈现慢性湿疹
2.2多局限于某一部位，境界清楚，
3排除标准
具有下列情况之一者，以排除。
3.1合并有心、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；
3.2妊娠或哺乳期女性；
3.3外用中药过敏者。
4治疗方法
4.1药物：以苦参汤为主方随症加减、蛇黄膏
4.2材料：梅花针、棉签、0.2%安尔碘。
5.操作方法：
5.1试验组：
①将中药发烟薰于患处，对准患处皮肤约2-3CM，温度以病人耐受为宜，每日一次。
②采用梅花针叩刺皮疹局部。梅花针严格消毒，叩刺部位用0.296安尔碘和酒精棉球消毒。右手握针柄后部，右手食指伸直，压在针柄上，其余四指握住针柄，针柄尾部置于腕横纹上，针头垂直对准叩击部位，运用腕部弹力均匀地叩刺，湿疹局部以微渗血或患者能耐受为度。每两天一次，两周为1疗程。
③最后使用科室生产的专科制剂蛇黄膏涂擦，每日早晚各一次。两周为一个疗程
5.2对照组：
对照组外用激素药膏（复方曲安奈德乳膏）。治法：每天 1 次，1 w 为1 个疗程，治疗4个疗程。
三、治疗结果
1治疗2个疗程后临床疗效比较治疗2个疗程后，试验组的临床疗效与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
四、讨论
激素药膏是目前治疗慢性湿疹的外用首选，短期治疗确有疗效，但长期治疗会产生激素依赖，易引发更难治的激素依赖性皮炎，极大地影响患者的身心健康。本研究通过治疗2个疗程证实，苦参汤中药薰药，再用梅花针扣刺，最后使用科室生产的专科制剂蛇黄膏涂擦可增加治疗效果，且在停用激素药膏后继续治疗未产生激素依赖。因此，从远期疗效可见苦参汤中药薰药，再用梅花针扣刺，最后使用蛇黄膏涂擦优于单一外用激素治疗。基于湿疹的病因病机特点，本试验用方采用收湿止痒的治疗，临床运用随症加减，提高患者依从性。
四、作用机理：
梅花针叩刺配合中药薰药加以蛇黄膏涂抹
1抗炎、止痒梅花针通过皮神经的调节作用，促使皮损区微循环加快，抑制介质的合成与释放，促进组织再生，现代研究证实，针刺有明显降低毛细血管通透性、抑制炎症渗出，起到明显的抗炎、抗过敏、止痒作用。
2中药薰药，使局部皮肤血管扩张，血液循环改善。药物挥发性成分在热薰后，经皮肤吸收并在局部保持较高的浓度，长时间作用于患处，使局部皮肤软化，改善局部血液循环，加快代谢产物排泄，促进炎性因子吸收，提高机体免疫及防御能力。
3蛇黄膏，具有清热解毒，除湿止痒的功效。尤其对亚急性湿疹疗效明显，且不易形成依赖性，复发率低。
结束语：
采用梅花针叩刺配合苦参汤中药薰药，并用蛇黄膏涂擦，以慢性湿疹患者为研究观察对象，观察梅花针配合中药薰药治疗的疗效，本研究采用苦参汤中药薰药，充分发挥药物热薰作用，又运用梅花针叩刺进行局部治疗，起到整体和局部相结合的作用，并配以蛇黄膏涂擦，最终可达到由表及里、标本兼治的目的。此法最大程度上提高了疗效，且操作简便无毒副作用，减轻了患者的病痛和经济负担，具有较高的社会和经济效益。
参考文献：
[1]麦国威（Mak Kwok Wai），针刺配合中药治疗慢性湿疹临床研究观察，【J】，广州中医药大学，2014.04.（1）
[2]王蒙蒙，火针配合刺络拔罐治疗慢性湿疹的临床研究，【J】.泸州医学院，2014.04.01
[3]罗家美，养血祛风止痒法治疗慢性湿疹临床疗效观察，【D】，广州中医药大学，2010
[4]覃永健，综合疗法治疗慢性限局性湿疹40例，【J】，中医药学刊，2003.21.（8）
[5]吴奕兴，针药结合治疗血虚风燥型慢性湿疹临床观察，【D】，广州中医药大学，2011
论文作者:周海蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/26
标签：湿疹论文; 疗程论文; 梅花论文; 苦参论文; 疗效论文; 中药论文; 局部论文; 《健康世界》2015年15期论文;