摘要：目的：阐述肝病上消化道出血的护理措施，观察护理效果。方法：随机分组，对照组实施常规护理，观察组实施系统护理干预，对比护理效果。结果：观察组（2.64±0.20）h止血、住院（8.95±1.02）d、再出血率3.13%、体位、饮食、心理及健康宣教满意度，分别（89.69±6.20）分、（90.41±8.10）分、（87.09±10.21）分及（88.10±6.31）分。对照组（5.10±0.54）h止血、住院（10.25±1.77）d、再出血率18.75%、体位、饮食、心理及健康宣教满意度，分别（76.59±3.58）分、（74.49±5.88）分、（79.10±8.10）分及（78.42±6.13）分。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：从体位、饮食等方面出发，实施系统护理干预，可缩短止血时间及住院时间，预防再出血，改善护理质量。
关键词：肝病；上消化道出血；系统护理干预
前言：上消化道出血，指屈氏韧带以上消化道病变所导致的出血。临床研究发现，肝病患者，多伴有门静脉高压，由此所导致的食管胃底曲张静脉破裂，是诱发上消化道出血的主要原因。肝病患者发生上消化道出血后，及时给予治疗，效果较好。但治疗期间，如护理不善，患者的预后将受到一定的不良影响。有研究指出，实施系统护理干预，效果较好。本文于本院2017年10月~2018年10月收治的肝病上消化道出血患者中，随机选取64例作为样本，阐述了系统护理干预的方法，观察了干预效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法分组，观察组（32例）性别：男/女=17/15，年龄（51.58±13.20）岁，出血时间（35.26±8.58）min。对照组（32例）性别：男/女=16/16，年龄（52.69±14.30）岁，出血时间（36.48±9.10）min。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理：（1）吸氧：当患者入院后，需立即给予面罩吸氧，氧流量4~8L/min。（2）静脉通路：护理人员需为患者建立2~3条静脉通路，用于给药、输血，监测凝血功能等指标。（3）抗休克：按照“先盐后糖”、“先快后慢”的原则给予补液，纠正失血性休克。患者入院最初15~20min，应快速输入晶体1000ml。休克症状缓解后，需减缓输液速度，预防肺水肿。（4）病情监测：护理人员需严密监测患者的血气指标、中心静脉压、血常规、心电图等，以及时发现异常，及时给予处理。
观察组实施系统护理干预：（1）常规护理：护理措施与对照组一致。（2）卧床：护理人员应嘱患者绝对卧床，在此期间，应将头偏向一侧，预防误吸。针对昏迷者，应辅助患者取侧卧位。（3）饮食护理：疾病治疗初期，应禁食禁饮。当病情好转后，可给予易于消化的食物食用，食物应保证柔软、清淡，患者需少食多餐，促进病情康复。值得注意的是，肝硬化患者，应限制蛋白质、钠的摄入量，避免诱发肝性脑病。（4）心理干预：肝病患者发生上消化道出血后，多伴有恐惧情绪。护理人员应给予安慰，为患者解释出血的原因，纠正其错误认识。此后，可嘱患者通过听轻音乐等方式减轻负面情绪，并嘱家属给予患者充足的陪伴，增强其治疗信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（5）健康教育：护理人员应告知患者影响疾病治疗效果的因素，嘱患者严格控制饮食，遵医嘱用药，遵医嘱摆放体位，加强自我干预，促进病情好转。一旦发现异常，患者需立即与护理人员联系，及时处理。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 止血情况对比
观察组（2.64±0.20）h止血、住院（8.95±1.02）d、再出血率3.13%。对照组（5.10±0.54）h止血、住院（10.25±1.77）d、再出血率18.75%。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。
2.2 患者满意度对比
观察组体位、饮食、心理及健康宣教满意度，分别（89.69±6.20）分、（90.41±8.10）分、（87.09±10.21）分及（88.10±6.31）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
针对肝病上消化道出血患者所实施的常规护理，以急救护理为主。及时给予吸氧，可确保各器官供氧充足。建立静脉通路，便于给药及出血，预防失血性休克，维持水电解质平衡[1]。针对发生失血性休克者，及时纠正休克，可降低患者的死亡率。上述护理措施的实施，虽可挽救患者的生命，但难以充分满足患者的护理需求，因此，止血时间往往较长，再出血率高，患者满意度低。本文研究发现，实施常规护理后，肝病上消化道出血患者（5.10±0.54）h止血、住院（10.25±1.77）d、再出血率18.75%。进一步观察发现，本组患者体位、饮食、心理及健康宣教满意度，分别（76.59±3.58）分、（74.49±5.88）分、（79.10±8.10）分及（78.42±6.13）分。
为预防再出血，提高护理质量，改善肝病上消化道出血患者的预后，本院实施了系统护理干预，取得了满意的效果[2]。系统护理干预期间，实施体位护理，可预防呕吐物误吸，避免诱发吸入性肺炎，且可确保呼吸道畅通，提高患者的舒适度。实施心理干预，可减轻患者的恐惧感，预防应激反应，提高血压、心率的稳定性，缩短止血时间，改善止血效果。实施饮食护理，可提高患者饮食的科学性，避免患者因食用坚硬、辛辣、刺激的食物而导致再出血。实施系统护理干预后，患者（2.64±0.20）h止血、住院（8.95±1.02）d、再出血率3.13%，与常规护理相比，止血及住院时间更短，再出血率更低，预后更佳（P＜0.05）。通过对患者满意度的观察发现，本组患者接受系统护理干预后，体位、饮食、心理及健康宣教满意度，分别（89.69±6.20）分、（90.41±8.10）分、（87.09±10.21）分及（88.10±6.31）分，与常规护理相比，满意度更高（P＜0.05）。
综上所述，从体位、饮食等方面出发，实施系统护理干预，可缩短止血时间及住院时间，预防再出血，改善护理质量。
参考文献：
[1]魏红.延续性护理对于慢性酒精性肝病患者戒酒情况及治疗依从性的作用分析[J].中外女性健康研究,2019,16(03):144-145.
论文作者:敖力予,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
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