黑龙江省中医科学院 150010
摘要：目的：研究分析艾灸法治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效及其安全性。方法：此次研究的对象是选择120例辨证属脾胃虚寒型胃脘痛的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗基础上加用艾灸治疗，2组均以14 d为1个疗程，比较2 组的疗效。结果：治疗组治愈12例，显效33例，有效10例，无效5例，总有效率为91.67%；对照组治愈8例，显效11例，有效20例，无效21例，总有效率为65.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：艾灸具有温经散寒，通络止痛的作用，治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效确切，临床应用安全，值得推广。
关键词：艾灸法；脾胃虚寒型；胃脘痛
Abstract：Objective：to analyze the clinical efficacy and safety of moxibustion treatment of spleen deficiency type stomach pain research. Methods：the object of this study is to select 120 cases of patients with syndrome of spleen deficiency type stomach pain，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into treatment group and control group of 60 cases. The control group was treated with conventional western medicine，and the treatment group was treated with Moxibustion on the basis of conventional western medicine. The 2 groups were treated with 14 d as 1 courses，and the curative effect of the 2 groups was compared. Results：in the treatment group，12 cases were cured，33 cases were markedly effective，10 cases were effective，5 cases were invalid，the total effective rate was 91.67%，8 cases were cured in the control group，11 cases were markedly effective，20 cases were effective，21 cases were ineffective，the total effective rate was 65%，and the difference between the 2 group was statistically significant（P<0.05). Conclusion：Moxibustion with warm and cold，Tongluozhitong effect，curative effect of treatment of spleen deficiency type stomach pain is effective，safe in clinical application，and is worthy of promotion.
Keywords：moxibustion；spleen and stomach；stomach pain
胃脘痛是临床常见的疾病。以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，常伴食欲不振、恶心呕吐、嘈杂反酸、嗳气吞腐等上消化道症状。自2014年1月~2016年2月，本科应用艾灸法对60例脾胃虚寒型胃脘痛患者进行治疗，取得较好的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组120例胃脘痛患者均来源于本科住院及门诊患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将其随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组60例，男28例，女32例；年龄最小31岁，最大70岁；病程1 a~19 a；胃镜检查示慢性胃炎27例，十二指肠球部溃疡33例。对照组60例，男29例，女31例；年龄最小28岁，最大70 岁；病程1 a~17 a；胃镜检查示慢性胃炎29例，十二指肠球部溃疡31例。2 组在性别、年龄及病程等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准西医诊断标准：慢性胃炎、十二指肠球部溃疡的诊断参照全国高等医药院校规划教材第6版《内科学》 的相关诊断标准。中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［1］制定：（1）主症：胃痛隐隐，喜热喜按，空腹尤甚，得食则缓，食后腹胀，舌质淡，苔薄白，脉沉细。（2）次症：倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，大便溏薄。
2治疗方法
2.1对照组常规西医治疗，即采用抑酸、护胃、止痛、根治幽门螺杆菌等治疗。
2.2治疗组在对照组常规治疗基础上，加用艾灸治疗，取穴：神阙、中脘、双足三里，每日1次，每次15~30 min。具体方法：（1）物品准备：用物：艾条、艾灸木盒（单孔2个、双孔1个）、酒精灯、打火机、消毒小方巾、绷带。（2）操作流程：①向患者耐心解释艾灸的作用和方法，以取得患者配合；②嘱患者排空大小便取仰卧位，全身肌肉放松，暴露腹部及小腿，评估施灸部位皮肤情况；③取穴：神厥穴、中脘穴、双足三里，用小方巾轻拭皮肤，点燃2小根艾条，插于双孔艾灸木盒内，置于患者神厥穴、中脘穴部位；分别点燃1根艾条，插于单孔艾灸木盒内，置于双侧足三里穴，绷带固定，灸时以温暖为宜，并可调整艾条插入之深浅来控制温度高低，灸程为15～30 min，每日1次，每次治疗后休息15 min再起床活动，14 d为1 个疗程。④艾灸过程中，应随时查看，防止艾灰脱落、灼伤皮肤与损及衣物，若艾灸局部出现红肿、水泡，即停止治疗，对症处理，小水泡任其自然吸收，大水泡可用消毒毫针沿水泡边缘刺破水泡，放出水后，涂以碘伏。同时经常询问患者感觉，观察患者有无心慌、面色苍白、出汗、眩晕等全身反应，若有则应立即停止，嘱其卧床休息，测量生命体征，对症处理。⑤冬天应关闭门窗，做好保暖工作，避免着凉；夏天应注意室内通风。
2组均治疗14 d，观察疗效。并于治疗前后分别行心电图、肝肾功能和血尿便常规检查。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准
3.1.1症状分级标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中“中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则”制定：将所有症状分为轻、中、重3级，主症（胃痛隐隐，喜热喜按，空腹尤甚，得食则缓，食后腹胀）分别记2、4、6分，次症（倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，大便溏薄）分别记1、2、3分，无症状记0分。
3.1.2症状疗效评定标准临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，症状积分减少≥95%；显效：症状、体征明显改善，症状积分减少≥70%；有效：症状、体征有好转，症状积分减少≥30%；无效：症状、体征无好转，症状积分减少<30%。
3.2治疗结果治疗组临床痊愈12例，显效33例，有效10例，无效5例，总有效率为91.67%；对照组临床痊愈8例，显效11例，有效20例，无效21例，总有效率为65.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组在治疗前后，心电图、肝肾功能和尿便常规检查均无异常发现，表明艾灸法治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效显著，具有安全性。
4讨论
胃脘痛中脾胃虚寒型多由禀赋不足，后天失养，或久病正虚等而致脾胃虚弱，脾阳不足，寒自内生，致胃失温养，而成虚寒胃痛。治疗应温养脾胃、温经散寒。《医学入门》云“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”。灸法属中医治疗学中一种传统的行之有效的外治方法，根据经络与脏腑关系，经络是人体结构的主要组成部分，又是脏腑疾病的反应系统，腧穴就是经络上的反应点，灸法就是通过腧穴激发经络之气，调整胃肠运动的机能状态，从而起到温通经络，调理肠胃，缓急止痛的作用，使疾病得以痊愈［2］。艾灸是灸法的一种，艾灸使用的艾条主要成分为陈久的艾绒，具有温中、逐寒、除湿的药性，气味清香，容易燃烧，火力温和，对穴位产生温热作用，达到温经散寒止痛的功效，此乃“寒者温之”的具体运用。所选神厥穴为任脉之穴，生命之蒂，可温阳益气，有治气虚腹胀之功；中脘穴为胃之募穴，具有健运中州，调理脾胃、散寒止痛之功；足三里为足阳明胃经下合穴，功能理气和胃，宣通气机而止痛，擅疗胃疾，解痉镇痛甚速。另外艾灸还可以避免内服药物对胃黏膜的刺激。
现代研究亦证实，足三里、中脘对胃肠道蠕动、胃壁张力、胃酸分泌等均有双向调节作用，明显缓解胃肠道平滑肌痉挛；艾灸足三里、中脘，能增强身体免疫力，解痉止痛，调节胃的功能，改善胃壁的循环，加快胃黏膜的修复［3］。
综上，艾灸神阙、中脘、足三里治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效显著，具有安全性，且价格低廉操作简单，值得推广。
参考文献：
［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：151~155.
［2］周福生，卢满洪.中医外治法治疗胃脘痛的概况［J］.新中医，1991，（5）：50.
［3］徐恒泽.针灸学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：456~462.
论文作者:高慧萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
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