陕西省商洛疗养院 陕西商洛 726000
【摘 要】目的：探讨麻风杆菌细菌学检查的质量控制方法。方法：加强实验室管理，强化麻风杆菌细菌学检查操作规程学习，提高质量控制意识，提高标本质量，实行严格的复核制度。结果：质量结果显示质量控制措施可行。讨论：麻风杆菌细菌学检查质量控制措施必不可少，在麻风病的诊治方面有重要的作用，加强质量控制是麻风防治重要的一环，要常抓不懈。
【关键词】麻风杆菌；细菌学；质量控制
麻风病是一种慢性传染病，麻风杆菌为其病原菌，其细菌学检查作为麻风病诊断和临床判愈的重要指标。麻风杆菌目前体外未能培养成功，动物模型研究仍在进展之中[1]。该细菌学检查对广大麻风病防治一线人员来说，不仅要求掌握，而且应该建立规范可行的实验室质量控制。近十年来，我院抓麻风杆菌细菌学检查质量控制取得了一定成效，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源：我院2004年至2014年麻风杆菌组织液涂片、病历资料、检验科登记资料。
1.2质量控制项目：组织液标本质量、抗酸染色、镜检质量。
1.3质量控制标准：组织液标本质量：玻片涂膜直径厚度5—7mm，厚薄均匀，不带血为合格。
抗酸染色：要求视野清晰、麻风杆菌呈现红色，背景呈浅蓝色为合格。镜检符合率要求：BI值≥2.0的涂片，复核者与检查者的结果差异不超过±0.80；BI值＜2.0涂片，两者之间的结果差异不超过±0.50，汇总被抽查涂片的检查结果，符合上述标准平均分别达到75%者为菌片质量的起码合格界限，符合率愈高，说明质量愈佳[2]。
1.4质量控制措施：⑴加强工作责任心，树立负责、严谨的科学态度，以人为本，坚持以麻风病防治为中心的工作重点，戒骄戒躁，杜绝差错事故发生，不断强化麻风杆菌细菌学检查操作规程学习，使每一个人在思想上重视，理论上掌握，工作中严格按照操作规程进行，加强人员培训，采取进修、培训，安排人员定期讲课等方法，不断提高人员素质，合理安排人员做到老中青相结合，老同志负责指导、监督，并对质量控制把关，针对镜检视力易疲劳、合理安排人员，对阳性结果，应由两人以上确认，同时改善办公环境，改良灯光配置，使视力不宜疲劳。⑵密切联系临床科室，积极争取医院领导支持，在病区设立宣传栏，宣传指导患者，重点宣传、强化麻风杆菌细菌学检查的意义，不断提高患者配合体检的主动性、积极性，消除麻风患者的畏惧、悲观情绪。严把标本涂片质量控制，密切联系麻风防治专科医师，尽力做好合格的组织液涂片标本。另外，积极征求临床麻风防治专科医师和患者对检验科的意见和建议，将检查的结果及时报告临床，对于和临床表现有矛盾的结果应慎重对待，及时做好复查工作，争取临床科室的理解和支持。加强检测后的质量控制，提高检验结果的反馈率。⑶严格复查制度。以BI 2.0为质控点，重视复核与初检者之间的结果差异率，重视抗酸染色质量，重视镜下观察能力，能够正确辨认麻风杆菌，正确计算细菌指数。BI 值≥2.0的涂片，复核与初检差异不超过0.80，BI值＜2.0涂片，两者之间的结果差异不超过±0.50。
⑷成立麻风杆菌细菌学检查质量控制小组，负责对组织液取材涂片、抗酸染色、镜检工作进行督察。针对工作中出现的问题加以控制，并现场监督指导工作人员是否按照操作规程进行。
⑸加强实验室管理，合理布局、分区设置，改善工作环境，加强实验室安全，严格标本的取材、固定、接受和检查，加强医疗废物的管理，增强工作人员的个人防护意识，防护措施、消毒措施一定要按要求配备应用，合理使用一次性器材，减少污染机会，保护工作人员，减轻工作人员的心理压力。[3]
2 结果
我院麻风杆菌细菌学检查数据表明，麻风杆菌细菌学检查的复核相当重要，说明质量控制意义重大，直接影响到对麻风患者的诊断和临床判愈情况的分析。我院2008年以前的麻风杆菌细菌学检查存在个别初检阴性报告，但复核时报告阳性，分析认为与当时初检医师的镜检技术有关，也与当时实验室条件有关，另外主要因为细菌少，BI值极小有关。我院2009年至2014年麻风杆菌细菌学检查初检与复核差异为0，说明质量控制发挥重要作用。因为实验室人员经常参加项目培训和科室学习，实验室条件有了明显改善，因此对质量控制得以提高。见表1.
表1 我院2004-2014年麻风杆菌细菌学检查情况
3 讨论
麻风杆菌细菌学检查是麻风病诊断的可靠依据，是麻风病联合化疗临床判愈的重要指标[4]，技术上不是非常复杂，关键是采取强有力的质量控制措施来提高检查质量。组织液涂片质量是首要的控制目标，只有良好的涂片质量才能保证正确的镜检结果；加强实验室管理，加强实验室安全意识，质量控制小组作为监督和技术指导机构起着重要作用；不断进行操作规程质量控制标准的学习，严格复核检验制度，对工作人员进行质量考核，加强抗酸染色的规范程序，进行显微镜下的细致观察阅片，形成敬业、耐心、负责的实验室人才梯队至关重要。因此，麻风杆菌细菌学检查的质量控制是麻风防治工作最基本的环节之一，要常抓不懈。
参考文献：
[1]陈贤义，李文忠，陈家琨.麻风病防治手册［M］.1版.北京：科学出版社，2001：8.
[2]陈贤义，李文忠，陈家琨.麻风病防治手册［M］.1版.北京：科学出版社，2001：160.
[3]白广红，王智存.浅谈结核病细菌学检查的质量控制[J].现代检验医学杂志，2005；（20）：79.
[4]陈贤义，李文忠，陈家琨.麻风病防治手册［M］.1版.北京：科学出版社，2001：59-82.
论文作者:祝永刚
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
标签：麻风论文; 细菌学论文; 杆菌论文; 质量控制论文; 涂片论文; 组织液论文; 质量论文; 《航空军医》2015年7期论文;