（浏阳市社港镇卫生院 湖南浏阳 410327）
摘要：目的 探讨应用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法 选取2017年3月-2018年3月于本院接受治疗的卵巢巧克力囊肿患者共80例，随机均分为实验组和对照组各40例，其中对照组患者仅接受腹腔镜手术治疗，实验组患者接受腹腔镜手术且于术后连续服用孕三烯酮6个月。比较两组患者治疗前后性激素水平、身体恢复状况、不良反应及囊肿复发情况。结果 实验组患者治疗后血清四项激素水平均优于对照组，治疗总有效率高于对照组，且治疗后患者身体恢复情况优于对照组，但接受治疗过程中不良反应发生率及术后囊肿复发率均低于对照组，两组间各数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卵巢巧克力囊肿患者在接受腹腔镜手术后进行孕三烯酮药物治疗，临床疗效显著，可有效抑制囊肿复发、促进患者术后身体恢复，值得推广。
关键词：卵巢巧克力囊肿；孕三烯酮；腹腔镜手术
[Abstract] objective to investigate the clinical effect of laparoscopic surgery combined with trienone in the treatment of ovarian chocolate cyst.Methods a total of 80 cases of patients with ovarian chocolate cyst who received treatment in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each group.The control group received only laparoscopic surgery，while the experimental group received laparoscopic surgery and continuously took pregnant trienone for 6 months after surgery.Sex hormone levels，physical recovery，adverse reactions and cyst recurrence before and after treatment were compared between the two groups.Results the experimental group after treatment in patients with four serum hormone levels were superior to control group，the total effective rate was higher than the control group，and treatment of patients after the body recovery is better than that of control group，but the incidence of adverse reactions in the process of treatment and postoperative cyst recurrence rates are lower than the control group，each data to compare differences between two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：after laparoscopic surgery，patients with ovarian chocolate cyst were treated with trienone，which had a significant clinical effect and could effectively inhibit the recurrence of cyst and promote postoperative physical recovery.
[Key words] ovarian chocolate cyst；Gestational trienone；Laparoscopic surgery
近年来，育龄期女性群体中，子宫内膜异位症发病率不断上升，其中最常见的属卵巢巧克力囊肿。卵巢巧克力囊肿可在外力影响下或内部自发破裂，肿瘤破裂后积血进入腹腔，导致患者出现恶心、腹部疼痛等症状，是女性健康极大的安全隐患。此前，针对卵巢巧克力囊肿，最常见的临床治疗手段是采取腹腔镜手术，但由于该类肿瘤具有侵蚀、转移和种植的特性，临床仅采用腹腔镜手术的治疗效果不佳，患者术后疾病复发、身体恢复情况不容乐观[1]。针对卵巢巧克力囊肿特性，为降低患者接受治疗后的疾病复发率，我院现采取安全稳定、疗效好、恢复快的治疗手段——腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
选取2017年10月-2018年10月于本院接受治疗的卵巢巧克力囊肿患者共80例作为本次研究对象，随机分为对照组与实验组，每组各40例。对照组患者年龄22～43岁，平均（28.54±2.62）岁，囊肿直径3～10cm，囊肿直径均值（6.68±2.54）cm，累计单侧卵巢巧克力囊肿17例，双侧卵巢巧克力囊肿23例，未婚患者4例，已婚患者36例。实验组患者年龄21～41岁，平均（28.21±2.38）岁，囊肿直径3～9cm，囊肿直径均值（6.58±2.43）cm，累计单侧卵巢巧克力囊肿15例，双侧卵巢巧克力囊肿25例，未婚患者6例，已婚患者34例。两组患者年龄、临床病症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受腹腔镜手术，患者以仰卧态，接受全身麻醉；构建人工气腹，于患者肚脐10mm范围内用气腹针进行穿刺，采用“四孔法”置镜，通过腹腔镜仔细观察盆腔内部，根据患者实际情况进行卵巢巧克力囊肿剥除手术[2]。术后服用抗生素。实验组腹腔镜手术方法同对照组，术后服用抗生素，同时接受孕三烯酮药物治疗，患者一次需口服孕三烯酮2.5mg，一周服用两次，药物治疗时间共计六个月。患者首次用药时间在手术后月经第一天、三天后第二次服药，其余每周用药时间皆与首次日期一致，患者应谨遵医嘱，按时用药，若漏服则立即补服2.0mg。
1.3评价指标
观察比较两组患者临床疗效，治疗后恢复情况及性激素水平改善状况，患者治疗后一年，统计并记录卵巢巧克力囊肿复发情况。疗效评定标准如下[3]：（1）显效：患者临床症状消失或已显著改善，性激素水平正常，月经正常，盆腔触痛结节消失。（2）有效：患者症状有所改善或减缓，性激素水平有所改善，经期状况有所改善，盆腔结节变小。（3）无效：患者症状恶化或无变化，性激素水平、经期情况皆无改善，盆腔结节变大或无变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0型软件进行数据统计分析，均数±标准差（±S）表示，进行t检验；计数资料百分率（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
表1 两组患者临床疗效对比（n，%）
2.3两组患者术后恢复情况
在治疗后下床时间及住院时长方面，实验组患者均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表3。
表3 两组患者术后恢复情况
3讨论
育龄期女性在自身性激素的作用下，子宫内膜每月正常脱落一次，自体内向外排出，即为月经。但经期子宫内膜碎片排外时可能出现异常，如经血逆流导致内膜碎片进入盆腔，逐渐累积在盆腔处形成囊肿。若未及时接受治疗，无法及时排出卵巢或盆腔的陈旧积血的异位囊肿，会在周期性的子宫内膜脱落过程中，不断累积增大，发生病变[4]。因该囊肿颜色、质感均与巧克力相似，故临床上称之为卵巢巧克力囊肿。囊肿在外力影响下或内部作用下会自发破裂，破裂后陈旧积血进入腹腔，导致患者出现恶心、腹部疼痛等反应。卵巢巧克力囊肿虽然极少会病变成为恶性肿瘤，但对女性身体健康、正常生活危害很大，严重时甚至可能导致患者不孕不育。患者应当重视，及时就医接受治疗[5]。
此前，针对卵巢巧克力囊肿切除方式有两种：开腹手术及腹腔镜手术。现普遍采用微创型腹腔镜手术，通过在患者腹部置镜，观察患者腹腔内部情况，结合患者实际情况，对于有生育要求的患者，保留子宫及卵巢，仅切除可见的病灶。而对于年龄大、病情不乐观、病灶危害其他身体机能、且无生育要求的患者，建议手术进行根治，摘除全子宫或双附件切除。对于仅手术剥除可见卵巢巧克力囊肿的患者，经统计表明复发率较高，部分复发患者二次接受治疗时，手术风险高，不仅可能危害盆腔附近的其它脏器，还会导致患者卵巢功能早衰。因此，囊肿切除手术后，避免患者再次复发是整个治疗过程中至为重要的环节。孕三烯酮是一种孕激素，具有抑制患者雌性激素释放的功能，能够有效控制患者体内性激素水平，患者长期服用孕三烯酮可抑制卵巢释放激素，使患者避免二次复发卵巢巧克力囊肿的效果显著[6]。
综上所述，卵巢巧克力囊肿治疗中应用腹腔镜手术联合孕三烯酮，临床效果好，安全、可靠、方便，非常值得推广。
参考文献
[1]胡海燕.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（18）：3372-3374.
[2]宋新.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的临床分析[J].中国民康医学，2018，30（8）：22-24.
[3]何配配.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的效果[J].中国医药指南，2018，16（24）：60-61.
[4]夏敬梅.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿疗效分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（16）：86-88.
[5]傅云.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿患者的临床效果[J].中国药物经济学，2018（12）：99-101.
[6]徐艳.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（34）：136-137.
论文作者:寻文华
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
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