郫县妇幼保健院妇产科 四川成都 611730
【摘 要】目的 探讨全过程护理方式在妇产科护理中的临床效果。方法 选取2014年11月~2015年11月在我院产科分娩期间采取全程护理的75例产妇作为全程组，同时选取早前分娩期间采取常规护理的80例产妇作为常规组，并比较两组患者分娩情况，护理前后心理状况以及产妇对护理服务满意度。结果 全程组患者剖宫产率、产后尿潴留发生率、产后出血率、黄疸发生率、胎儿脐带感染发生率均显著优于常规组（p＜0.05）；全程组和常规组患者在护理前其HAMD和HAMA评分比较差异无统计学意义（p＞0.05），护理后全程组患者其HAMD和HAMA评分明显低于常规组（p＜0.05）；全程组患者对护理服务满意度明显高于常规组，组间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 对产科分娩产妇实施全程护理不仅有助于减少剖宫产率以及术后并发症发生率，还能有效提高产妇对护理服务满意度。
【关键词】全程护理模式；分娩；产科；护理效果
The application of the whole process nursing method in gynecology and obstetrics nursing
Zhou Fang
（Pixian maternity and child health hospital，Chengdu，Sichuan，611730）
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of whole process nursing in obstetrics and gynecology nursing. Methods 2014 November 2015 November during our hospital obstetric delivery take 75 cases of maternal whole course nursing as a whole group，and selected earlier during childbirth take in 80 cases of maternal care routine as normal group，and compared between the two groups of patients with delivery，nursing and psychological status and maternal satisfaction with nursing care. Results the incidence of whole group the rate of cesarean section，postpartum urinary retention rate，the rate of postpartum hemorrhage，the incidence of jaundice，umbilical cord infection rate were significantly better than the conventional group（P < 0.05）；the whole group and routine group were in front of the nursing difference in the scores of HAMD and HAMA no statistical significance（P > 0.05），nursing patients in the whole group the scores of HAMD and HAMA was significantly lower than that of the conventional group（P < 0.05）；whole groups of patients satisfaction with nursing care was significantly higher than that of the normal group，the difference between the two groups has statistical significance（P < 0.05）. Conclusion the implementation of the whole course nursing for obstetric delivery women not only helps to reduce the rate of cesarean section and postoperative complications，but also can effectively improve the maternal satisfaction with nursing service.
[Key words]the whole course nursing mode；delivery；Obstetrics；nursing effect
产妇在分娩期间时常会存在一定程度的精神和心理压力，而且生理功能也会受到影响。分娩过程中产妇心理和生理健康对产妇预后以及新生儿健康成长具有十分重要的影响，所以对产妇来说在分娩期间实施各个方面的护理服务十分重要[1]。全程护理模式是指在整个分娩过程中护理人员为产妇实施全程护理服务，帮助产妇身心处于最佳状态，积极配合医护人员尽快完成自然分娩，降低剖宫产率以及产后并发症发生率，确保产妇和新生儿健康。我院对2014年11月~2015年11月在产科分娩期间75例产妇实施全程护理服务，发现其护理效果明显。现将其汇报如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2014年11月~2015年11月在我院产科分娩期间采取全程护理的75例产妇作为全程组，产妇年龄范围在（20~35）岁之间，平均年龄为（25.1±0.9）岁，孕周时长为38~42周，平均孕周时长为（39.2±0.5）周；同时选取早前分娩期间采取常规护理的80例产妇作为常规组，产妇年龄范围在（22~38）岁之间，平均年龄为（25.9±0.6）岁，孕周时长为37~42周，平均孕周时长为（39.0±0.7）周。两组产妇上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
常规组患者采取常规护理，主要为遵照医嘱予以患者静脉输液护理。全程组患者实施全程护理干预，具体内容如下：①产前护理：责任护理人员应耐心、主动与产妇进行沟通和交流，对产妇予以产前分娩健康知识宣教，为产妇实施模型演示，提高产妇对分娩过程的认识，详细询问产妇疾病史和心理情况，对其进行心理护理，消除其焦虑、恐惧和紧张的心理，树立产妇健康生产行为，指导产妇练习呼吸减痛法，做好分娩前的心理准备。②产中护理：责任护理人员在产妇分娩时参照导乐式分娩方式予以指导护理，连续为产妇进行心理和生理护理，当产妇宫口＞3cm时，往往会感到较剧烈的疼痛感，此时护理人员应详细为产妇讲解有关分娩阵痛的健康知识，指导产妇如何进行放松，降低产妇对分娩阵痛存在的恐惧感，使产妇能积极配合医生进行分娩，当产妇宫口全开时，护理人员应采用鼓励和表扬性的话语激励产妇，同时指导产妇呼吸、屏气和如何分配产力实施分娩，对产妇予以心理支持，使产妇在信任中积极配合，以便顺利完成分娩。③产后护理：护理人员应指导产妇在分娩后2h内自行进行排尿，指导产妇术后科学饮食，鼓励及早下床运动，有助于胃肠道活动，防止产妇产后便秘；为预防宫腔内积血，护理人员需每隔1h予以产妇子宫按摩1次，分娩后2h将产妇和新生儿送入病房，并为患者创造一个干净、整洁、安静和舒适的住院环境，协助年轻以及初次分娩产妇积极适应母亲角色，指导产妇如何正确进行喂奶，让婴儿能尽快进行吸允；对新生胎儿加强脐部和皮肤护理，预防脐部感染的发生；根据产妇具体情况在出院时加强出院健康知识宣讲，若产妇存在异常立即来院就诊。
1.3 观察指标[2]
观察并比较两组产妇剖宫产率、产后出血率、黄疸发生率、胎儿脐带感染发生率，护理前后心理状况以及产妇对护理服务满意度。采用汉密尔顿抑郁（HAMD）和焦虑（HAMA）量表对两组患者护理后心理情况进行评估，HAMA和HAMD评分在14分以上表示存在焦虑和抑郁，分数越高表示焦虑和抑郁情况越严重。采用自制满意度调查问卷，总分为100分，90分以上为满意，80~90分为比较满意，80分以下为不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对两组产妇剖宫产率、产后尿潴留发生率、产后出血率、黄疸发生率、胎儿脐带感染发生率，护理前后HAMA、HAMD评分以及产妇对护理服务满意度等数据进行处理，组间比较采取X2和t检验。
2 结果
2.1 常规组和全程组产妇分娩情况比较
全程组患者剖宫产率、产后尿潴留发生率、产后出血率、黄疸发生率、胎儿脐带感染发生率均显著优于常规组（p＜0.05）；详见表1。
与常规组比较，*p＞0.05，差异无统计学意义，#p＜0.05，差异具有统计学意义
2.3常规组和全程组产妇对护理服务满意度比较
全程组患者对护理服务满意度（100%，满意45例，比较满意30例，不满意0例）明显高于常规组（93.8%，满意39例，比较满意36例，不满意5例），组间比较差异具有统计学意义（X2=4.8438，P=0.0277）。
3 讨论
多数产妇在分娩过程中会存在一定程度的恐惧和紧张心理，且体内将产生较多5-羟色胺，使产妇疼痛明显增加，此外去甲肾上腺素生成降低，导致子宫收缩减少，产程时长相应增加，使得产妇对自然分娩缺乏信心，无法完成自然分娩，造成剖宫产率增加，所以对于产妇来说予以采取必要护理十分重要。研究报道[3]，82%产妇分娩时具有一定程度心理负担，98%产妇对分娩存在恐惧和紧张感，90%的产妇常常希望分娩期间有人陪伴。
全程护理服务是指从产妇住院至产后3d均有专门护理人员对其实施一对一的护理服务，产前予以产妇分娩健康知识宣教，使产妇及时熟知分娩知识，充分做好分娩前的心理准备，减轻紧张和恐惧心理，正确认识分娩期间产生的疼痛，分娩过程中护理人员应全程对产妇产程和子宫收缩情况进行重点关注，指导产妇采取正确方法分散注意力，减轻分娩期间的疼痛感，对产妇实施有效的心理护理，使产妇能积极配合医生和护理的操作，从而减少产程时长，降低剖宫产率，提高产妇和新生儿预后生活质量。
全程护理服务方针主要为“以病人为服务中心，以护理质量为核心”。分娩期间采取全程护理服务使产妇在分娩期间提高其应对能力，消除产妇恐惧和紧张心理，提高患者和护理人员之间的信任，确保产妇和新生儿健康[4]。
本文研究结果显示，采取全程护理服务的全程组产妇其剖宫产率、产后尿潴留发生率、产后出血率、黄疸发生率、胎儿脐带感染发生率均显著优于常规组（p＜0.05）；全程组患者其HAMD、HAMA评分以及对护理服务满意度明显优于常规组（p＜0.05）。综上所述，对产科分娩产妇实施全程护理不仅有助于减少剖宫产率以及术后并发症发生率，还能有效提高产妇对护理服务满意度。
参考文献：
[1]时慧.产科护理中全程分娩护理对分娩的临床价值分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：221-222.
[2]徐挺.助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科的应用效果分析[J].中国疗养医学，2015，24（12）：1339-1341.
[3]关如虹，容玉葵，何智坚等.全程陪伴责任制助产的护理人力资源探索[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（7）：799-800.
[4]刘金玉.产科实行全程护理的体会[J].齐鲁护理杂志，2003，9（4）：293-294.
论文作者:周仿
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/6
标签：产妇论文; 全程论文; 发生率论文; 常规论文; 产后论文; 产科论文; 患者论文; 《航空军医》2016年第5期论文;