常州市第三人民医院江苏常州 213000
【摘 要】目的：探讨连续血液净化的临床护理对策、效果。方法：收集了2014年1月-2015年1月我院收治的30例ICU连续血液净化患者临床资料进行详细研究，并对上述患者进行心理护理、血管通路护理、抗凝护理、预防感染、营养支持等全面护理。结果：患者酸中毒、电解质紊乱、水电解质紊乱症状得到迅速缓解，治疗24小时后呼吸、心率、脉搏等生命体征得到显著改善。2例患者并发多器官功能障碍综合征，约占6.7%；3例患者需要大剂量多巴胺维持，约占11.0%。结论：全面、优质的ICU患者连续血液净化临床护理能有效改善患者临床体征，值得广泛推广。
【关键词】ICU；连续血液净化；临床护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-239-01
连续血液净化属于一种全新的生命支持技术，该技术通过体外循环系统，积极清除体内炎症因子，有效纠正患者电解质紊乱、炎性反应，进而达到抢救生命的重要作用[1]。ICU患者多为危重急症患者，连续血液净化能有效抢救患者生命，得到医学界广泛认可。但该治疗技术也容易引发多种并发症，对临床护理要求较高。为了探讨连续血液净化的临床护理对策、效果，本文收集了2014年1月-2015年1月我院收治的30例ICU连续血液净化患者临床资料进行详细研究，结果如下：
1资料与方法
1.1临床资料
收集了2014年1月-2015年1月我院收治的30例ICU连续血液净化患者临床资料进行详细研究，其中，16例男，14例女，患者年龄在23-76岁，平均年龄为（45.6±3.0岁）。基础性疾病：15例多脏器功能衰竭，8例急性肾功能衰竭，7例重症胰腺炎。
1.2方法
1.2.1心理护理
血液净化患者病程长、经济压力大，很容易出现抑郁、焦虑等心理状况。必须加强护理人员与患者的交流、沟通，全面评估患者身心状况，结合患者具体情况给予其针对性健康教育与心理护理。耐心倾听患者主诉，给予患者心理疏导与心理支持，指导患者建立正确心理防御机制。向患者详细介绍血液净化的作用、不良反应与注意事项，指导患者针对不良反应积极采取对策。
1.2.2基础疾病观察
严密观察患者神志、肢体温度、血压、脉搏等生命体征变化，尤其是上机是时极易出现低血压，除了观察收缩压、舒张压变化，脉压差变化也是敏感指标，有创血压较无创血压更具监测意义，术中观察神志异常者、明显水肿等症状体征改善情况，观察患者是否存在发冷、恶心等过敏症状，观察患者穿刺部位有无渗血等症状，及时发现问题，及时处理。
1.2.3血管通路护理
加强血管通路护理，预防出血血管扭曲、脱落、阻塞等问题，固定好导管位置，保障血管通路通畅性。若患者出现上述问题，应积极指导患者改变体位或改变导管位置，促进导管血流量恢复。
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1.2.4抗凝护理
遵医嘱根据病情、凝血情况选择合适抗凝剂及剂量，保持血管通路通畅，观察动脉压、静脉压、跨膜压等变化，及时处理机器报警，尽可能缩短停顿时间，治疗结束后，先用生理盐水冲净导管中残留血液，再用肝素盐水封管，必要时可加入尿激酶。
1.2.5预防感染
在进行连续血液净化过程中，必须严格无菌操作。加强置管位置观察，定期换药，若出现受潮或污染问题，必须及时消毒，预防出现血行感染或局部感染。因该项治疗属于侵入性操作，因此，护理人员必须严格按照2010版《血液净化标准操作规程》正确操作各项流程[3]，密切关注净化设备，保障正常运行。一旦出现异常问题，需冷静对待并积极处理。
1.2.6营养支持
科学饮食能有效维持患者良好营养状态，全面提高患者机体免疫力。结合患者具体病情，制定科学食谱。结合患者具体病情，摄入优质、易吸收蛋白质。适当补充钠盐，降低磷、钾食物摄入量。
2结果
30例患者共接受60次血液净化治疗，患者酸中毒、电解质紊乱、水电解质紊乱症状得到迅速缓解，治疗24小时后呼吸、心率、脉搏等生命体征得到显著改善。2例患者并发多器官功能障碍综合征，约占6.7%；3例患者需要大剂量多巴胺维持，约占11.0%。
3讨论
IUC患者在急性期会释放大量炎性因子，进行导致患者全身炎症反应，进而导致多器官功能障碍。通过血液净化技术，能有效清除患者体内炎性因子，有效维持血流动力学稳定，积极控制液体平衡与氮质血症，降低并发症几率。相关研究资料证实，血液净化能有效改善患者机体状况，提高救治成功率[4]。但长时间血液净化需制动、高昂医疗费用、疾病长期折磨，会给患者带来严重心理障碍，进而影响疾病治疗与患者康复[5]。为了全面提高血液净化成功率，护理人员可以站在心理护理、并发症护理以及个性化病情护理等角度实施舒适护理理念，全方面的舒适护理能有效促进患者心理健康水平的提升，指导患者用积极、健康心态面对疾病。加强血液净化患者心理护理非常重要，能有效缓解患者心理障碍，提高治疗有效性。连续血液净化治疗过程中，很容易出现抗凝使用不当、操作流程不当、导管脱落、消化道出血、感染等问题，多方面、多层次的综合护理，能有效降低并发症几率，改善患者生活质量。通过本文研究证实，患者酸中毒、电解质紊乱、水电解质紊乱症状得到迅速缓解，治疗24小时后呼吸、心率、脉搏等生命体征得到显著改善。2例患者并发多器官功能障碍综合征， 3例患者需要大剂量多巴胺维持，提示全面、优质护理对于ICU连续血液净化患者的重要作用。
综上所述，全面、优质的ICU患者连续血液净化临床护理能有效改善患者临床体征，提高临床治疗效果，降低病死率。
参考文献：
[1]罗志青,高立江,罗丽连续性血液净化治疗危重患者的应用和护理[J]齐齐哈尔医学院学报,2007,28(7):873一874
[2]陈念嫦,罗春晓,王云辉血液净化中心常见的护理安全隐患与防范措施[J]当代护士(学术版),2008,1:33一34
[3]黄依馨.连续性血液净化体外循环通路的护理与监测[J]当代医学,2010,16(6):110
[4]誉铁鸥,周立新,黎文研,等连续性血液净化对重度脓毒症患者血清炎性细胞因子水平的影响[J]山东医药,2010,50(a): 38
[5]梁雪玲,蒋崇慧,陆品端,等连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学及氧代谢的影响[J]南方医科大学学报,2010,30(6):1316一1317
论文作者:殷丽, 朱常英, 赵丹洁
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 血液论文; 体征论文; 紊乱论文; 心理论文; 导管论文; 电解质论文; 《系统医学》2016年第2期论文;