关键词:急诊护理路径；一氧化碳中毒；抢救效果
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-02-CR
1.1一般资料
本研究的所有研究对象为我院在2017年1月到2018年10月间所收治的一氧化碳中毒患者，选择其中的58例，通过急救车护送入院患者作为本研究的观察组，而选择另外的62例，通过非急救车入院治疗的患者作为本研究的对照组。本研究观察组患者中，男性患者29例，女性患者同样为29例，患者的最大年龄为59岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（42.5±10.5）岁，因城市下水道混合气体吸入中毒患者10例，沼气中毒患者3例，热水器洗浴中毒患者12例，煤炉取暖中毒患者4例，患者的发病到抢救时间为0.5~6h，平均（1.3±0.5）h；本研究对照组患者中，男性患者27例，女性患者35例，患者的最大年龄为62岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（46.5±12.4）岁，因城市下水道混合气体吸入中毒患者8例，沼气中毒患者5例，热水器洗浴中毒患者11例，煤炉取暖中毒患者5例，患者的发病到抢救时间为0.5~6.5h，平均（1.5±0.3）h。两组患者均被确诊为一氧化碳中毒患者，诊断符合一氧化碳中毒的标准，采用统计学软件检验两组患者的一般资料，两组患者在一般资料方面不存在差异性，具有可比性。
1.2方法
本文的对照组落实常规的干预，在患者入院以后进行常规抢救，按照常规抢救原则进行，
①入院抢救：患者通过急诊车护送到医院以后，需要立刻组织相关的医护人员，对患者的具体中毒状况进行调查，并且调查患者是否累及到相关的器官病变，以便对患者进行干预性指导。需要准确的对于患者的意识状态、生命体征和语言表达能力等情况进行评估[1]。
②急诊抢救：避免患者呼吸道出现阻塞，要防止患者出现舌后坠，如果患者存在呼吸困难等情况，患者需要进行气管插管或者是机械通气，及时为患者进行相关的吸氧治疗。抢救过程中为患者建立2~3条静脉通道以便方便对患者的抢救，要保证患者的渗透压平衡，根据患者的休克程度为患者进行相关的干预，维持患者有效的血液循环。重度中毒会导致患者在48小时之内的脑水肿达到高峰，所以此时需为患者应用甘露醇快速静脉点滴，如患者存在抽搐，需为患者选择地西泮进行静脉滴注。
③院前护理：救护车在抵达医院之前的这段时间十分重要，需要做好对患者的取暖工作，对患者在转运的过程中，尽量维持患者的呼吸通畅，实时观察患者的病情变化，如果存在有不良反应征兆，需及时进行相关处理。
④院内急救护理：密切观察患者病情进展，做好对患者生命体征的监测，如患者身体素质较差需强化对患者的照顾和护理。针对患者异常状况进行处理，遵医嘱科学为患者进行给药，为患者进行输液的时候应该密切注意输液量和输液的进展，防止输液过快，避免对患者心脏产生较大负担而导致患者出现脑水肿[2]。治疗过程中如患者需使用抗生素，需根据实际状况进行合理应用。从氧气供应的角度分析，避免盲目选择氧气供给措施，需根据患者的一氧化碳中毒轻重合理的进行选择。
首先需要根据患者的临床中毒症状将患者分为轻度，中度和重度三个类型。轻度中毒患者的中毒时间通常较短，患者血液当中的碳氧血红蛋白大约为10%~20%。带有早就中毒表现，存在，头晕目眩，表现有心悸、恶心、呕吐、四肢无力等相关症状，甚至患者存在短暂性的昏厥。患者通常神志还比较清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境以后，症状会迅速消失，通常不会留下后遗症；中度中毒患者，患者中毒时间稍比轻度中毒患者要长，血液当中的碳氧血红蛋白大约占30%~40%。会在轻度中毒患者的症状基础之上表现出一定的虚脱或昏迷症状。患者的皮肤和粘膜存在有煤气中毒特有的樱桃红色，抢救及时的话，患者可以迅速清醒，在数日之内完全恢复，通常也不会存在后遗症；重度中毒患者一般发现时间较晚，患者中毒时间比较长，吸入的一氧化碳较多，也或者患者在短时间之内吸入高浓度的一氧化碳，血液当中的碳氧血红蛋白浓度超过50%，患者一般存在有深度昏迷症状，并存在各种反射消失的情况。甚至患者存在大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，如不尽快对患者进行抢救，则患者可能会在短时间之内死亡。患者的昏迷时间通常比较长，预后较为严重，常常会留有痴呆，记忆力和理解力减退等情况，甚至患者存在这一瘫痪等相关后遗症。根据患者的不同程度，在进行干预的过程中，可以根据患者情况进行，
⑤强化病情监护：严密对患者病情监护，了解生命体征的状况，警惕脑水肿的状况出现，防止患者颅内压升高。将急救包放置床边，在危险发生的第一时间进行紧急处理。对患者24小时出入量进行详细记录，并且调查电解质状况，遵医嘱进行电解质和酸碱平衡的恢复。
2.结果
观察组患者的住院时间为（10.6±3.2）天，对照组的住院时间为（14.2±3.8）天，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；对于本研究两组患者的抢救优良率进行比较，本研究观察组患者为93.10%（54/58），对照组患者为77.42%（48/62），两组患者抢救优良率之间存在差异性，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的并发症发生率为5.17%（3/58），对照组并发症发生率为20.97%（13/62），两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细状况请参见表1所示。
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表1本文两组患者的抢救优良率和并发症发生率比较（n/%）
项目 n 抢救优良率 并发症发生率 观察组 58 54（93.10） 3（5.17） 对照组 62 48（77.42） 13（20.97） 卡方值（） / 11.3012 12.5484 P / 0.0012＜0.05 0.0001＜0.05 3.结论
对于一氧化碳中毒患者在进行救治的过程中，为患者落实急诊护理路径进行干预可以有效的缩短患者的住院时间，同时提高患者抢救的成功率，降低患者并发症的发生率，值得推广应用。
参考文献:
[1]王美林.急诊护理干预对一氧化碳中毒患者抢救效果的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(72):290+292.
[2]覃凯.探究急诊护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(45):229+232.
论文作者:霍霁琳
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 氧化碳论文; 急诊论文; 两组论文; 并发症论文; 对照组论文; 路径论文; 《药物与人》2019年2月论文;