（1上海市同仁医院上海交通大学医学院附属同仁医院消化内科 上海 200336）
（2上海市公惠医院护理部 上海 200041）
【摘要】护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、经济效益和社会形象等，随着护理模式的转变，护理管理也将发生新的改变。本文分析了护理管理发展的现状，探讨护理管理的发展趋势。
【关键词】护理管理；发展
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）22-0300-02
【Abstract】Nursing quality is a key point to measure the service quality of a hospital. It directly impacts clinical medical treatment quality and economic benefit, sociality image as well. With the transformation of nursing treatment mode, nursing management will also be changed. It is studied of the current status of nursing management, and the development trend of nursing management is also discussed in this article.
【Key words】Nursing Management;Development
1.我国护理管理的现状
1.1 社会因素及主观认识对护理人员影响较大
目前，社会上仍存在轻视护理工作的偏见，护士的社会地位得不到应有的承认，加之护理工作繁重、责任重大、风险性高、不被理解等客观因素的影响，导致部分护理人员在人生观和价值观上产生偏差，服务意识淡薄，缺乏同情心，态度生硬，工作主动性差，成为护理管理的一大难题[1]。
1.2 “以病人为中心”的服务理念落实不够，护理服务质量仍需提高
在“以病人为中心” 的整体护理服务理念落实过程中，虽取得了一定进展，但有些方面仍然停留在片面注重整体护理书写过程，却忽视了病人对护理服务的需求，从而导致护士为病人提供的服务与病人实际需求之间存在差距。护理工作尚未完全做到贴近病人，贴近临床，贴近社会。护理服务质量成为护理管理质量的高低的评判指标之一。
1.3 护理信息系统应用未完善
护理信息系统(Nursing Information System，NIS)系指一个由护理人员和计算机组成，能对护理管理和业务技术信息进行收集、存贮和处理的集合。它是医院信息的重要内容，是医院信息管理系统的一个子系统，包括护理工作量，护理质量控制，整体护理，护士技术档案，护理教学、科研，护理物品供应，医嘱处理，差错分析，护士人力安排(排班)等护理信息。目前，国内缺乏统一的信息录入标准，软件开发水平参差不齐，加之我国医院类型和管理模式的差别，使NIS的应用效果不尽如人意[2]。
1.4 专业化护理人才缺乏，专科护理亟待发展。
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随着社会经济和科学技术的快速发展，人们对健康的需求日益增加，护理的专业化已经成为临床护理实践发展的策略和方向。专业化护士在适应医学发展、满足人民群众健康需求以及提高专科专病护理技能等方面发挥着越来越重要的作用。目前，我国临床专业护士培养制度的推进尚处于起步阶段，如何借鉴国外先进经验予以实施和规范，是卫生行政部门和医院管理者需要积极考虑的问题。
2.我国护理管理的发展
2.1 发展社区护理，拓展护理服务
社区护理以临床护理为基础，包含了基本医疗的临床护理与公共卫生服务两方面内容。它不仅关注个人的健康，更以维护社区整体人群的健康为主要目标。在学习国外先进经验和总结国内社区护理实践的同时，社区服务模式日趋完善，如门诊全科医疗服务、门诊专科医疗服务、门诊特诊服务、电话追踪服务、基于健康合同的承诺式服务、健康咨询、定点群体服务，以及大医院与社区中心的双向转诊服务等，不仅综合而有效地利用了医疗卫生资源，更重要的是盘活了社区护理运行机制和管理方法，使社区护理在宽松的政策环境和社会环境下持续稳定健康地发展。随着经济的发展和社会的进步，随着健康观念的转变，社区护理必将进一步深入人心，积极推进我国护理事业的发展，成为21世纪的主流护理模式[3]。
2.2 循证护理
循证护理是受循证医学的影响而产生的护理学科新领域，循证医学其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。循证医学的产生既发扬了西方自然科学研究与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。 国内2001年开始引入循证护理思想，2002年开始陆续将循证护理模式运用于临床实践。目前已在手术室、高血压病、糖尿病、糖尿病饮食指导、脑梗死、褥疮、骨科等各个临床领域中得到了初步应用。
2.3 临床路径的护理应用
关于临床路径 (clinicalpathway，CP)的定义，目前并无统一、明确的描述，总的来说它指的是针对某一病种进行监测、治疗、康复以及护理而制订的较为严格的诊疗程序模式，对于时间的要求较为严格[4]自20世纪80年代末期开始，美国已有60%的医疗机构相继开始采用临床路径方法[5]。作为一 种病种质量的新颖管理模式，CP在临床护理管理中的实施，可以简化患者的就医过程，同时减少了患者住院时间，降低了患者住院期间的花费，同时还能够享受到更加优质的医疗护理服务[6]。
3.总结
21世纪是健康护理的新时代，护理管理者及护士都将面临新的挑战， 人们对护理工作的要求越来越高， 传统的护理理念和护理方式已越来越不适应变化的现实。今后护理管理的发展趋势主要有：以科学发展观指导护理工作与护理管理，以人为本将成为今后护理管理的基本策略，探讨有中国特色的护理模式将是今后护理管理的重点，同时还必须建立临床护理支持系统，使护士职能更专业化，计算机技术和信息技术在护理管理中的应用将更广泛，科学的管理思想、管理方法和管理技术将成为护理管理的重要工具，社区护理、循证护理将成为今后护理管理的重要内容[1]。
【参考文献】
[1]舒小芳，试析我国护理管理的现状与问题[J]中华现代护理学杂志，2009，3（6）：327.
[2]王艳红，李继平.护理信息系统在护理管理中的应用现状及发展趋势[J]护理研究，2005，19（2）：190.
[3]张萍，夏旭.社区护理论文产出定量分析及其建议[J].中华护理杂志，2004，39（9）:681-683.
[4]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59.
[5] Byd June Forkner.Clinical pathways benefits and liabilities.Nurs Manage，1996，27（11）:35-38.
[6]李莉. 临床路径在护理管理中的应用，2012，28（8）:16.
论文作者:陈翠,方秀敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/11
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