保康县人民医院 湖北襄阳 441600
【摘要】目的：对比分析在膝关节骨关节病治疗过程中关节镜手术与保守治疗的临床疗效。方法：选取2015年12月-2016年12月我院收治的膝关节骨关节病患者107例作为研究对象，并将其随机分为两组，对照组53例，采用保守治疗方法，实验组54例，采用关节镜手术治疗。结果：实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组的治疗总有效率；实验组患者VAS评分远远低于对照组患者，数据比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：在膝关节骨关节病患者的治疗过程中，相对于保守治疗方法，关节镜手术疗效更好、效果更佳，值得推广。
【关键词】关节镜手术；保守治疗；膝关节骨关节病；临床疗效
膝关节骨关节病是临床上一种常见的损伤性疾病，表现为患者的膝关节功能受损，活动受限，对患者的正常生活和活动造成非常不利的影响[1]。关节镜手术治疗是膝关节骨关节病的常见治疗方式，作为一种微创手术，其在膝关节骨关节病治疗中的效果显著[2]。我院以2015年12月-2016年12月我院收治的膝关节骨关节病患者107例为研究对象，对比关节镜手术与保守治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月-2016年12月我院收治的膝关节骨关节病患者107例，并将其随机分为两组，对照组53例，实验组54例。其中，对照组女性有28例，男性有25例，年龄（25-63）岁，平均年龄（37.9±2.6）岁，病程（5-24）个月，平均病程（10.9±2.1）个月。实验组女性有21例，男性有24例，年龄（23-62）岁，平均年龄（38.1±1.9）岁，病程（3-22）个月，平均病程（11.3±1.8）个月。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组方法
该组患者给予保守治疗方案，美洛昔康胶囊(重庆药友制药有限责任公司，H20010303，规格:7.5 mg/粒)口服，1 粒/次，2 次/d;并给予患者双醋瑞因胶囊(进口药品，Diacerein Capsules，H20100351，规格:50 mg/粒)口服，2 粒/次，3 次/d。连续服用 2 个月后进行疗效评价[3]。
1.2.2实验组方法
患者取仰卧位，进行硬膜外麻醉，取患者的膝关节前外侧或者前内侧作为手术入路，采用关节镜观察检查患者的膝关节损伤情况，对损失部位采用刨刀或者弯刮匙清理干净，将不健康的组织去除，在缺损的部位塑造正常组织围绕而成的池状结构，将缺损部位基底部的钙化软骨组织清除，采用微骨折尖锥在显露的软骨下骨板上打孔，和软骨下骨板垂直，孔间骨桥保留3-4毫米。处理好缺损区域之后，采用刮匙清除微骨折孔周围的骨碎屑，完成后取出关节镜。术后冰敷，间断冷敷1-2天。
1.3评价标准
按照临床症状对患者的临床疗效进行评价。显效：临床症状均消失，无水肿、疼痛等症状；有效：临床症状有基本好转，水肿、疼痛症状有明显的好转；无效：临床症状无任何改善甚至恶化。总有效率=（痊愈+显效＋有效）/总例数×100%。
采用视觉模拟评分法（VAS）对两组产妇术后疼痛程度进行评分对比，其中7-10分表示重度疼痛；4-6分表示中度；1-3分表示轻度；0分表示无痛，将无痛和轻度疼痛列为疼痛良好。此外，对两组产妇分娩方式进行对比。
1.4统计学分析
采用 SPSS23.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差 (x±s) 表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
结果
2.1两组患者的疗效以及VAS评分对比
在治疗后，实验组患者的治疗总有效率（96.3%）明显高于对照组的治疗总有效率（58.49%），实验组患者VAS评分（2.015±1.13）远远低于对照组患者（5.987±1.69），差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
讨论
膝关节骨关节病常见于中老年群体，随着患者年龄的增大，细胞活力开始下降，局部血液循环出现障碍，导致关节软骨发生病变[4]。在膝关节骨关节病的治疗过程中，主要目的就是为了环节患者疼痛感和炎症反应，改善膝关节功能，避免发生关节畸形。
关节镜手术是一种新型的微创技术，能够有效将不健康的软骨组织清除，操作简单，手术过程保留了软骨下板完整性，能够保持好机体膝关节软骨的生物特性。采用关节镜手术治疗膝骨关节病，对患者造成的创伤比较小，手术出血少，利于患者的术后恢复[5]。
综上所述，对膝关节骨关节病患者采用关节镜手术治疗，效果更加显著，能够有效改善患者的膝关节功能和运动能力，减轻患者的疼痛，临床上可以将其作为治疗膝关节骨关节病的首选方法。
【参考文献】
[1]吴健，姚力，王兵，马克勇.膝关节骨关节病应用关节镜手术疗效临床分析[J].中国医药科学,2015(8):187-189.
[2]马晓军，李选民，党颜峰，尹占海，郭永忠.老年膝关节骨性关节炎保守治疗与置换术的疗效对比分析[J].现代生物医学进展,2015,15(21):4087-4090.
[3]鲁经纬，徐志宏，陈东阳，史冬泉，蒋青. 关节镜下治疗伴有半月板撕裂、游离体的膝关节骨关节炎的临床疗效分析[J].中华骨与关节外科杂志?,2015(2):112-115.
[4]俞广，张树志，姜良德，齐玉新，李宇俊. 伴有半月板损伤早期骨关节炎行关节镜治疗与注射玻璃酸钠保守的疗效对比[J].生物骨科材料与临床研究,2016,13(4):55-56 .
[5]朱卫国，王维山. 非手术治疗与关节镜手术治疗对踝关节退行性骨关节病的临床效果研究[J].中外医疗,2017,36(8):52-53.
论文作者:陈述惠
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
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