李超琼
（四川省巴中市中心医院医保科 四川 巴中 636000）
【摘要】目的：探究萎胃颗粒和胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎(CAG) 的效果。方法：选取我院于2016年1月—2017年12月收治的76例CAG患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组38例。给予对照组胃复春片进行治疗，给予观察组萎胃颗粒进行治疗，治疗1个月后，对两组的治疗效果进行比较。结果：观察组的治疗总有效率为86.84%，对照组的治疗总有效率为68.42%，观察组在胃镜征象积分明显少于对照组，观察组在病理表现积分明显少于对照组，其差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组在临床症状积分较对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应。结论：对慢性萎缩性胃炎采用萎胃颗粒进行治疗，可以明显提高治疗效果，且安全性较高。
【关键词】萎胃颗粒；胃复春片；慢性萎缩性胃炎；临床效果
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0194-02
CAG为一种较为常见的消化系统疾病，该病的临床发病率较高，且病程较长，主要的临床症状为胃粘膜出现萎缩、胃酸减少。相关研究表明，该疾病和胃癌具有较为密切的联系，特别是患者伴有肠上皮不典型增生或肠化时，则癌变的可能性更大，因此临床上将CAG作为胃癌癌前的一种病变[1]。目前，临床上对于轻、中度CAG的治疗主要采用西医治疗，尽管可以一定程度上改善临床症状，但总体治疗效果欠佳。萎胃颗粒是近年来应用于CAG的治疗中，其治疗效果理想，本研究旨在比较萎胃颗粒和胃复春片对CAG的治疗效果，并将2016年1月—2017年12月收治的患者作为研究对象，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年1月—2017年12月收治的76例CAG 患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，观察组38例，其中男20例，女18例，年龄27～52岁，平均年龄（41.3±3.4）岁；病程1.5～18年，平均病程（9.7±2.6）；对照组38例，其中男19例，女19例，年龄26～53岁，平均年龄（40.8±3.1）岁。本研究经我院医学伦理委员会审核通过，全部患者均知晓本次研究，且自愿参与本次研究。两组患者的性别年龄等一般资料相匹配（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组采用萎胃颗粒进行治疗。萎胃颗粒由多种中药成分提取加上糖粉和糊精而制成，每袋重20g（其药量相当于党参、黄芪各15g，白术、蛇舌草、黄精、枸杞子、半枝莲、麦冬及石斛各7.5g，三七、莪术及三棱各5g相配伍的组方），于饭前半小时冲服，20g/次，2次/d。对照组采用胃复春片进行治疗。胃复春片（国药准字Z20040003，杭州胡庆余堂药业有限公司，0.36g/片），饭前半小时口服，4片 /次，3次/d。两组患者均连续治疗3个月，然后经同一位胃镜医师进行胃镜复查，并进行病理复查。
1.3 疗效评定标准
（1）治疗3个月后，对两组的临床治疗效果进行评定①痊愈：患者的症状消失，经胃镜复查显示活动性炎症消失，且慢性炎症转为轻度；经病理活检显示腺体萎缩、异型增生及肠化恢复正常。②显效：患者的症状基本消失，经胃镜复查显示黏膜急性炎症基本消失，且慢性炎症有所缓解；病理活检显示腺体萎缩、异型增生及肠化减轻≥2个级度。③有效：患者的症状明显缓解，经胃镜检查显示黏膜病变的范围减少超过1/2，炎症改善；病理活检显示腺体萎缩、异型增生及肠化减轻，炎症减轻≥1个级度。④无效：患者的病情无改善，甚至严重。（2）参照《中药新药临床研究指导原则》对患者的中医临床症状进行分级量化，将患者的按重、中、轻、无依次计4、3、2、1、0分，对治疗前后患者的症状的总积分进行比较。（3）根据《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》对患者的胃镜检查征象正常计0分；Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级依次计为1、2、3 分。（4）对患者的组织病理按照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》进行分级，正常计0分，将萎缩、肠化、异型增生分别按照轻、中、重度依次计为1、2、3分。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率比较
观察组的治疗总有效率为86.84%（33/38），对照组的治疗总有效率为68.42%（26/38），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组的胃镜征象积分、病理表现积分、临床症状积分比较
观察组在胃镜征象积分明显少于对照组；观察组在病理表现积分明显少于对照组，其差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组在临床症状积分较对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
2.3 两组不良反应比较
在治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应。
3.讨论
近年来，随着人们生活压力的逐渐增大，加之饮食不规律导致CAG的发病率也呈逐年上升趋势[2]。临床上均认为CAG的发生和和胃癌具有很大的联系。临床上对CAG 越来越重视，该病的发病机制尚未明确，以往的西医治疗效果欠佳，近年来将中医理论应用于CAG的临床治疗中，因为该病病因复杂，和患者体质虚弱、饮食失调、外邪犯胃及情志内伤等原因均有很大联系[3]。研究中采用萎胃颗粒进行治疗，该药具有益气健脾、清热解毒及养阴活血之功效，方剂中的党参、黄芪及炒白术可以健脾益气，治虚为本；黄精、麦冬、枸杞子及石斛可以养阴益胃，气阴双补；诸药配伍共奏调节脾胃纳运及化生功能；莪术、田七及三棱可以活血通络，令脾胃脉络通畅、祛除瘀滞，滋溉脾胃，改善萎缩病变；半枝莲及白花蛇舌草可以清热祛毒，清除郁热蕴毒，使邪有所出，帮助黏膜恢复，虚实共调，标本兼治[4]。本研究结果显示：观察组的治疗总有效率为86.84%，对照组的治疗总有效率为68.42%；观察组在胃镜征象积分明显少于对照组，观察组在病理表现积分明显少于对照组，观察组在临床症状积分较对照组，差异无统计学意义，在治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应，说明了萎胃颗粒的临床治疗效果令人满意。
综上所述，对慢性萎缩性胃炎采用萎胃颗粒进行治疗，可以明显提高治疗效果，且安全性较高。
【参考文献】
[1]何军杰,张北平,赵喜颖.胃痞消治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[J].广州中医药大学学报,2017,34(6):823-827.
[2]熊云华.健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].世界中医药,2016,11(10):2012-2015.
[3]康耿华,赵旭,许君望.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(3):320-323.
[4]侯建明,杨改姣,宋永玲.胃康宁颗粒与胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床对照研究[J].药物评价研究,2017, 40(8):1138-1140.
论文作者:李超琼
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/28
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