（甘肃省灵台县皇甫谧中医院检验科 744400）
【摘要】目的：探讨血型实验室的输血检验质量控制与输血安全。方法：我院自2013年开始在输血检验中运用血型实验室质量控制，分别收集血型实验室质量控制前后500例申请输血的患者的资料进行对比。结果：血型实验室质量控制运用前，职业暴露、配血问题、输血前后未消毒、输血传染病问题的发生率分别为4.8%、7.4%、5.2%、7%；血型实验室质量控制运用后，上述输血安全事故的发生率降低到0.6%、1%、0、0.4%，前后比较具有差异显著性（P＜0.05）。结论：要严格把好血型实验室的输血检验质量关，尤其是要认真做好输血前的交叉配血试验，这是保证临床输血安全的基本。
【关键词】血型实验室；输血；质量控制；输血安全
临床上，在抢救治疗患者的过程中很多时候都要进行输血治疗，输血是救治病情危急患者的一种重要治疗手段。输血并非是从血源直接输入患者体内，由于所输的血液可能配比比例不当或是具有病菌，所以应事先经血型实验室进行合理的配比与检查，以免加重患者的病情，影响到患者的健康安全。安全输血一直都是各级医院十分重视的一个方面，所以血型实验室的输血检验质量控制，是保证安全输血最有力的一个环节。输血检验通过血液标本的采集、血型的鉴定、交叉配血等流程来保障输入血液的有效存活，同时不会对RBC造成损坏[1,2]。我院自2013年开始在输血检验中运用血型实验室质量控制，现报告如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
我院自2013年开始在输血检验中运用血型实验室质量控制，分别收集血型实验室质量控制前后500例申请输血的患者的资料进行对比。血型实验室质量控制运用前的500例患者男：女=393:107，年龄18～79岁，其中49例有输血史；运用后的500例患者男：女=376:124，年龄21～77岁，其中53例有输血史；血型实验室质量控制运用前后的患者的一般资料比较无差异显著性（P＞0.05）。
1.2方法
血型实验室的输血检验质量控制方法：首先认真核对供血者的基本资料以及血液包装袋、标签与血液情况，血液标本核对无误后方可入库；严格控制贮存血液的质量，尤其是要调节好冰箱的温度，一般冰箱温度要保持在2～6℃，并准确做好记录；鉴定受血者的血型，认真核实供血者与受血者的血液标本，要将输血安全时刻铭记在心；本院主要采用手工凝聚胺法与生理盐水法进行血型鉴定与交叉配血试验，使用(台资)珠海贝索生物技术有限公司提供的凝聚胺配血试剂进行配血检验，使用上海血研所提供的血型反定型细胞与抗筛细胞，配血时应密切观察主侧与 次侧有无发生凝集与溶血的现象，并进行阳性对照试验。严格遵守《全国临床检验操作规程》进行放散试验，将80万单位的青霉素溶入12 mL的巴比妥缓冲液，加入1mL的O型红细胞，置于常温下1个小时，而后使用生理盐水冲洗并贮存[3]。
1.3观察指标
统计比较血型实验室质量控制运用前后的输血安全事故发生情况，包括，职业暴露、配血问题、输血前后未消毒以及输血传染病问题等。
1.4统计学方法
本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行分析及处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
血型实验室质量控制运用前，职业暴露、配血问题、输血前后未消毒、输血传染病问题的发生率分别为4.8%、7.4%、5.2%、7%；血型实验室质量控制运用后，上述输血安全事故的发生率降低到0.6%、1%、0、0.4%，前后比较具有差异显著性（P＜0.05），见表1所示。
在临床对患者的常规治疗与急救过程中，很多时候都会采取输血这项重要的治疗措施，输血治疗为挽救患者的性命起到了十分重要的支持作用。近些年，不断进步的现代科学技术及医学技术推动了输血技术的蓬勃发展，比如，以前都是输全血、替补性输血以及血源性制品，而现在则是更为成熟的输成分血、治疗性输血以及生物技术制品[4]。人类血液成分因个体性差异而表现出了复杂性，所以这会导致受血者在输入供血者的血液后可能出现一系列的输血不良反应。与一般医学检验不同的是，输血一方面关系到患者的安危，另一方面又会出现溶血等严重不良反应，所以临床输血检验必须要保证临床输血的安全性及有效性，在涉及样本采集、血型鉴定、交叉配血和报告结果等这些方方面面都要保持高度的警惕，这对临床输血工作的顺利进行有着十分重要的作用。输血的质量密切影响着患者的治疗效果，对于血型实验室的工作人员而言，必须把好血液的检验与消毒关，从而最大化地保障血液的使用安全。
我院自2013年开始在输血检验中运用血型实验室质量控制：（1）输血检验的质量控制：通过输血检验可以将HBV、HIV等一些传染病毒检测出来，防止一些感染性疾病通过血液传播。一般在采集献血者的血液之前都需对其进行常规检查以及抗-HCV、抗-HIV等的筛查确诊，这除了有益于减小受血者的疾病感染率、避免医患纠纷之外，还有利于帮助献血者发现自身的潜在感染原，早期及时接受诊治。（2）血型鉴定的质量控制：交叉配血前需切实做好血型鉴定的工作，包括常见血型（AB0血型系统）与特殊血型（ Rh血型）的鉴定,二者的鉴定标准有所差异，Rh血型的鉴定相对复杂，鉴定其D抗原的阴阳性一般有试管法、玻片法、微柱凝胶法等几种鉴定方法。在AB0血型的鉴定方面，必须使用具有批准生产文号的标准血清，并且没有超过有效使用期。在操作过程中特别要控制好血球与血清的比例，对于蛋白异常、肝病等特殊疾病的患者建议使用洗涤红细胞。进行AB0血型的正反定型，这样可相互验证，主要包括正定型不合、反定型不合、 血 浆异常、蛋白质异常这4种正反定型不合的情况，一旦出现这些情况应重新试验[7]。Rh血型可能会导致溶血性输血反应、自身免疫性溶血性贫血以及新生儿溶血病等，其中妊娠史、输血史的患者最有可能会产生免疫性抗Rh抗体。（3）交叉配血的质量控制：交叉配血的作用是检测出一些不规则抗体，这些不规则抗体属于ABO血型系统之外且与ABO血型不相容。进行交叉配血时应严格按照《临床输血技术规范》执行[5]。目前，在基层医院输血实验室应用最多的方法为手工凝聚胺法[6]。交叉配血时应注意如下几点：①高度注意血液的凝集与溶血现象，对于有输血史患者以及妊娠期患者要进行不规则抗体筛查[8]。②严格按照规范进行操作，认真核对供血者的样本，避免出现混淆等会导致错误实验等情况的发生；③做好信息采集工作，准确如实地记录检测结果。根据这些血型实验室质量控制，2013年后我院职业暴露、配血问题、输血前后未消毒、输血传染病问题的发生率从以前的4.8%、7.4%、5.2%、7%降低到0.6%、1%、0、0.4%。
血型实验室的输血检验质量控制对于输血安全起到了决定性的作用，在日常工作中在血液人库之前，认真核对供血者的基本资料以及血液包装袋、标签与血液情况，核对无误后方可入库血液标本，严格管理与贮存血源，以保证血液的质量。总之，要严格要把好血型实验室的输血检验质量关，尤其是要认真做好输血前的交叉配血试验，这是保证临床输血安全的基本。
参考文献：
[1]程志. 血型实验室输血检验的质量控制与输血安全探究[J]. 大家健康(学术版),2014,06:8.
[2]王花玲. 血型实验室输血检验质量的控制方式分析[J]. 中国实用医药,2016,07:291-292.
[3]李隐逸. 输血检验流程及质量控制对策分析[J]. 大家健康(学术版),2015,06:71-72.
[4]沈伟庆. 输血检验流程的临床质量控制效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,56:90-91.
[5]周铭,张艳萍. 如何在安全输血中实施医学检验质量控制[J]. 检验医学与临床,2012,06:762-763.
[6]徐晶. 血型血清学室间质量评价分析与总结[J]. 中国输血杂志,2012,S1:100.
[7]欧阳克梅. 加强环节质量控制确保血液质量安全分析[J]. 中国卫生产业,2013,26:165-166.
[8]刘教祥 .输血检验流程及质量控制对策探究 .中外健康文摘 ,2014: ( 6) : 69-70.
论文作者:穆英丽
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：血型论文; 质量控制论文; 实验室论文; 血液论文; 患者论文; 鉴定论文; 发生率论文; 《中医杂志》2016年12月论文;