摘要：目的：将临床护理路径应用在腹腔镜胆囊切除术的常规护理中，评价护理质量及临床效果。方法：从我院病例中心资料库中选取2013 年6 月至2015 年6 月期间行腹腔镜胆囊切除术治疗的76 例患者，随机分成两组，一组行常规护理，一组行临床护理路径，治疗后比较两组患者SAS 评分、VAS 和LAS 以及临床治疗效果。结果：研究组患者，SDS 评分、VAS 和LAS 好于对照组，临床疗效及其它治愈效果均好于对照组（P<0.05）。结论：对于行腹腔镜胆囊切除术患者，在常规护理的同时，实施临床护理路径，可以积极推进患者恢复，对于提升护理质量是必要的，值得进一步推广。
关键词：临床护理路径；腹腔镜；胆囊切除术【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0104-02
在当下人们对生活质量要求越来越高的大环境下，腹腔镜胆囊切除术已经渐渐成为医生进行胆囊切除的首选手术方式。护理工作是围手术期重要的医治环节，起到的效果是不言而喻的。在当今的医疗工作中，护理的重要性越来越明显，很多的医疗机构都开始针对患者的实际情况制定更加合理的护理措施［1］ 。在医疗护理中，关注患者的护理质量，关切患者的心理波动，对于患者实施有效的护理措施，可以提升患者的治疗质量［2］ 。本研究旨在探讨在围手术期的常规护理中融入临床护理路径后，对于患者护理效果的改善情况。
随机挑选76 例患者，其中的38 例患者作为研究组，接受日常护理和临床护理路径，其余38 例的患者仅接受常规护理，即对照组，探讨这两种护理方法的比对结果，现将对比评价结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013 年6 月至2015 年6 月行腹腔镜胆囊切除术治疗的76例患者为研究对象患者年龄分布在25-81 岁之间，平均年龄63.6 岁。
将76 例患者随机分为两个组，即研究组（n=38）和对照组(n=38)，组别之间患者性别、年龄和病情方面没有显著差异，具有可比性。
1.2 护理方法两组患者均实行相同的常规护理措施，研究组病人按照常规方法接受护理的同时，还要接受临床护理路径：在护理前，对患者进行科学评估，采用集体讨论机制，医护小组要做好相应工作，专任医师和护理组长负责整体布局，制定心理干预措施，相应护理人员为实施者，将心理干预的各个步骤及时应用于患者。护理人员多多关照患者的内心需求，尽量改善患者在治疗期间的心理波动，保证患者的心情平稳，顺利配合医护工作。在护理中，要给予患者心理辅导，可以通过健康教育的方式，让患者对腹腔镜手术治疗充满信心，要对胆囊切除术的重要性做到心中有数，让患者放心手术，并能够主动配合手术。对新入住患者，护理人员要详细介绍住院病房里的环境，进行术前检查时及时向患者介绍以做好准备，尽量减少患者对手术的恐惧感。给予患者充分的健康教育帮助和自我保健指导，悉心听取患者在治疗中遇到的问题，耐心的对患者的问题进行解答，增强患者在治疗中对于疾病相关知识，治疗相关措施以及药物使用规律做到心中有数，提高患者的治疗依从性。要对患者进行实时监控，保证患者各项生活体征的良好。
1.3 调查方法对两组患者进行SAS 评分，采用视觉模拟量表（VAS）对疼痛程度的进行测量，采用LAS 对日常活动功能障碍进行评价，统计患者住院时间、临床愈合时间、并发症出现率。
1.4 统计学方法以常规的统计学方法软件分析、对比各组数值，如百分比计数、x2 检验、t 检验和P 值等。
2 结果2.1 VAS 和LAS通过本研究的结果发现，研究组患者治疗后VAS 和LAS 结果明显好于对照组，两组患者VAS 和LAS 结果有明显差异（P<0.05）。（见表1）两组患者在治疗后经过了临床疗效标准的评测后，结果显示：研究组患者治疗后治疗效果优异，其疾病的症状控制更为理想。
（P<0.05）。（见表1）
3. 讨论
现阶段，大部分护理人员在护理时只是常规程序进行，忽略了患者的人性化护理，忽视了对患者正确的护理干预以及科学的护理路径，导致部分患者发生并发症以及焦虑、恐惧、抑郁、不配合治疗等心理问题。临床护理路径秉承着以人为本的思想，在护理中，依据患者的情况，尽最大限度的营造良好护理氛围，做好护理工作。
这些措施可以有效降低患者在治疗时产生恐惧与焦虑的心理问题，并对并发症的控制以及患者治疗后生活能力的提升具有重要作用。
临床护理路径能有效地平稳病情，达到长期的控制目的，在常规护理中，融入一些先进护理学知识，加强患者的心理干预，有助于降低患者治疗中的焦虑几率，并对于平稳患者的心情，提升治疗效果有所帮助。
目前，在腹腔镜手术护理基础上，找寻科学的护理辅助措施，提升护理水平是正确道路。现阶段，学者们一直致力于制定最为合理的护理管理制度，来提升整体护理质量，平衡互换关系，推进护理进步。在护理中，可以多多加入人本主义思想，积极融入科学护理理念，配合腹腔镜手术的特点。本研究让患者对病房的基本情况要有所了解，熟悉的环境会增加患者在治疗中的舒心程度，减少焦虑。手术前，要对患者的身体情况做到很好了解，良好的体征是手术顺利的重要环节之一。未知事物会使得患者出现焦虑抑郁，在手术前，可以进行健康教育，帮助患者正确了解手术的科学性、安全性和必要性。在围手术期，患者平稳的心情可以加速病情的恢复，在护理中，实施人性化的心理疏导，积极降低患者的抵触情绪，营造和谐的医治环境。
在本研究中，使用临床护理路径的研究组患者，各项评分均好于对照组。患者更加积极配合疾病的治疗、VAS 和LAS 结果明显好于对照组，各项评价结果均好于对照组（P<0.05）。结果说明，临床护理路径应用于于腹腔镜胆囊切除术的护理中是值得推广的，作为一种先进的护理措施可以有效保持患者心态平稳，降低患者术后的并发症状，改善患者的术后生活质量。
参考文献：[1] 王晓芬.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析［J］ .长治医学院学报,2012,26(1):67.[2] 古丽仙.阿布拉.对35 例胆结石手术合并高血压病患者的心理干预护理研究分析［J］ .新疆医学,2009,14(9):86.[3] 倪祝宏.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用［J］ .当代护士,2012,9(7):160.[4] 李延贵,李晓军.腹腔镜胆囊切除手术并发症的预防［J］ .河北中医,2010,32(8):1270.[5] 郑刚,李云.腹腔镜胆囊切除术胆道并发症的原因与处理(附27 例分析)［J］ .航空航天医药,2010,21(7):1160～1161.作者简介：李亚利（1981.04—），女，主管护师，研究方向：临床护理。
论文作者:李亚利
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 胆囊论文; 路径论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 常规论文; 切除术论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;