哈尔滨市阿城区结核病防治所 150300
【摘 要】目的:分析临床检验体液标本送检不合格的原因，总结出规范的标本采集方法，从而控制好检验标本采集的质量。方法：对2013年7月至2014年7月我市第一人民医院住院患者送检进行临床检验的体液标本的检验资料进行回顾性研究，并根据不同类和原因进行回顾性统计分析。结果：血液标本52637份、尿液标本8 823份、大便标本4256份、胸腹腔积液标本326份、脑脊液标本13份、分泌物183份、痰液标本63份。它们的不合格标本数分别是738份、213份、48份、23份、2份、14份、3份。其不合格的原因包括标本被污染、送检时间不及时、标本已发生凝固、盛放标本的容器错误、其他药物影响了检验的结果、标本中体液的量少患者准备不符合要求等等。结论：认真核对送检标本关系到检验质量,加强临床医护沟通和培训。提高检验结果的准确性,是保证检验结果准确可靠的前提,也是检验全程质量保证中的根本。
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-157-01
随着临床医学的检验技术不断发展进步,临床诊断治疗越来越依赖重视检验结果数据。检验结果的准确性不仅仅取决于先进的仪器以及检验人员的技术水准，更重要的是检验体液样本本身的质量。若体液标本不合格，不仅严重影响临床检验结果，还进一步影响到准确诊断，给医疗工作带来巨大的隐患。为了提供体液标本的质量，进而提高检验结果的准确性，我们对2013年7月至2014年7月在我市第一人民医院进行临床检验的所有液体样本的检验进行回顾性研究，现报告如下：
资料与方法
1、一般资料：2013年7月至2014年7月我是第一人民医院进行临床检验的所有的液体标本为研究对象，检验标本由专职人员进行采集，依据《临床检验操作规程》进行检验处理。
2、方法：检验人员对送检样本进行逐样核对，核对标本外观、采集时间，进行标本复查和分析、联系临床医生以及护理人员，发现和确定检验标本的不合格情况进行登记，然后对不合格样本数据进行统计分析。
3、结果：所有的体液检验样本共132602份，包括血液标本52637份、尿液标本8 823份、大便标本4256份、胸腹腔积液标本326份、脑脊液标本13份、分泌物183份、痰液标本63份，不合格的样本数分别为738份、213份、48份、23份、2份、14份、3份，共1041份。其不合格的原因及类型如下表所示：
导致这些体液样本不合格的因素无非是两大类：样品本身的质量问题以及医护人员的基本技能不扎实以及缺乏责任心。
体液标本不合格的原因分析及提升送检体液样品质量的相关讨论医院在送检体液样本不合格的因素中存在普遍的共性：临床与检验科沟通缺乏、人为原因导致送检不及时、样本检验前核对不到位、医护人员缺乏检验知识，在检验时采集的样本质量存在一系列缺陷等。同时也有病人生理上和病理上的因素导致检验标本本身存在异常。而要随之提高临床检验的质量，就要加强对检验标本的质量管理。对体液样本的质量控制，分为前、中、后三个阶段。因此在检验前按照规范收集样本以及核对好样本各项目，是杜绝基本的质量缺陷的根本。而改善体液标本的质量大概是有方法可循的：
1、加强检验部门与临床的沟通，对医护人员进行培训：与临床医护人员进行及时的沟通，制定好一系列样本的采集、运送、存储的操作规范以及注意事项，从而加强标本分析前的质量把关。随时将更新的体液 采集标准送达临床科室，从而更还地避免标本留取过程中的实际操作误差。由于医护人员处于检验过程中的至关重要一环，因此应当加强对采集体液样本的相关人员进行专业化的培训，内容应该包括：各种标本的采集要求以及方法、影响因素、质量管理、以及标准化采集医疗器械的规范使用。
2、加强对患者的宣传及教育：由于一些体液标本是由患者自行留取，他们缺乏医学知识，因此在留取标本时，容易发生错误导致不合格。因此在交给患者留标本容器前，对患者详细讲解留样本的方法及注意事项以及正确使用容器等知识，通过宣传指导，减少因患者服用药物影响等自身因素导致的样本不合格现象的发生。
3、改进体液标本检验的工作流程：减少影响标本质量不合格的客观因素，许多标本需要及时的送检，不能超时。制定标本送检标准化的操作程序、完善临床标本采集手册、落实好标本的运送以及签收制度等。
一份不合格的临床标本，导致的后果是不容小觑的。可能造成临床诊断信息有误、加大患者就医的不便以及相关医疗资源的浪费，更有甚者，可能因误诊引起医患纠纷。因此，医疗的合格检验结果对患者进行有效就医具有十分重要的意义。有针对性地进行各种标本的有效采集以及管理措施，对于提高医疗质量，提高整体的医疗水平具有重大作用，是所有医疗环节上不能马虎的关键。
参考文献
[1]马祥斌陈继芬 检验标本不合格原因分析 检验医学与临床 2011年04期
[2]王桂英 7455例临床送检标本不合格原因分析 青海医药杂志 2015年第45卷3期
[3]戴凤华 浅析临床检验体液标本送检不合格的原因 当代医药论丛 2014年第12卷第十五期
[4]宋和平 临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理 中国煤炭工业医学杂志 2011年第1期
论文作者:于秀云
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/13
标签：标本论文; 体液论文; 不合格论文; 样本论文; 质量论文; 原因论文; 患者论文; 《系统医学》2016年第2期论文;