（黑龙江省八五六农场医院 黑龙江八五六 158418）
【摘要】目的：探讨肝功能检测在脂肪肝临床诊断中的应用价值。方法：从我院在2015年1月～2015年6月之间确诊的脂肪肝患者中随机抽取37例，再从赴我院体检的健康人群中抽取37例，分别作为观察组和对照组。抽取所有人静脉血液并分析，比较肝功能指标AST、GGT和ALT数值。结果：观察组的肝功能各项数值均显著高于对照组，P＜0.05。结论：脂肪肝患者的AST、GGT和ALT三项肝功能指标与常人存在显著性差异，可以根据肝功能指标来判断个体是否患有脂肪肝。
【关键词】肝功能检测；脂肪肝；天冬氨酸氨基转移酶
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0149-02
在我国人民生活水平得到大幅度提高的同时，肥胖人数也逐渐增多，而肥胖会带来更多的疾病，脂肪肝就是其中之一。多数脂肪肝患者为轻度脂肪肝，其危害非常多，包括促进动脉粥样硬化斑块的形成、诱发心脏病和高血压、诱发肝硬化和肝癌和诱发糖尿病，妊娠性脂肪肝的病死率很高。脂肪肝属于常见的肝部疾病，其发病人数仅次于肝炎，如果得不到及时的治疗，会发展为肝硬化甚至肝癌[1]。因此，在疾病早期就应该正确诊断脂肪肝，以及时有效地治疗。本研究选择37例脂肪肝患者和37例身体健康的受试者，比较二者的肝功能差异，以探讨肝功能检测在脂肪肝临床诊断中的应用价值。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院在2015年1月～2015年6月之间确诊的脂肪肝患者中随机抽取37例，再从赴我院体检的健康人群中抽取42例，分别作为观察组和对照组。所有患者的年龄都在33岁～71岁之间，平均年龄（47.3±5.1）岁，脂肪肝患者均为肥胖性和酒精性脂肪肝，除肝部异常以外，无其他重大疾病。患者均表示日常易出现疲乏感、部分患者喜欢油腻食物，部分患者讨厌油腻食物，偶尔存在恶心呕吐的情况。观察组和实验组在一般资料上的差异无显著性，P＜0.05。
1.2 方法
对所有患者进行B超检查，出现以下任意一点，则可确诊为脂肪肝：肝内血管无法被清晰地展现；肝深部回声较弱；肝实质回声较强。第二日清晨，抽取所有入组者5ml静脉血液，放置一段时间后做离心处理以分离血清。采用东芝公司生产的TBA-120FR全自动生化分析仪进行检测，检测内容为天冬氨酸氨基转移酶（AST），卜谷氨酰转移酶（GGT）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）。
1.3 统计学方法
研究中的相关数据输入SPSS13.0进行检测，计量资料采用平均数（x-±s）表示，当P＜0.05时，表示观察组和实验组的数值有显著差异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
两组患者的肝功能指标AST、GGT和ALT数值如表所示，观察组的数值均显著高于对照组，P＜0.05。
表 观察组和对照组的肝功能指标比较（x-±s）
组别 例数AST（U/L）GGT（U/L）ALT（U/L）
观察组37 45.4±10.4 55.2±6.6 47.7±6.5
对照组37 39.3±9.0 30.9±5.8 40.8±7.2
t2.706.824.33
P0.010.000.00
3.讨论
脂肪肝已经成为一种常见的临床疾病，其致病因主要包括以下几点：①体重升高导致肥胖，进而引发肝脏脂肪堆积。当肥胖人群控制体重后，则肝脏内脂肪数量也会减少。②长期嗜酒者也易发生脂肪肝。③营养不良性脂肪肝，身体摄入营养较少，导致甘油三酯积存于肝部无法分解，形成脂肪肝。④糖尿病脂肪肝。脂肪肝是糖尿病患者的常见并发症。已经患有脂肪肝的患者，应该根据个人患病原因对症下药。对于常见的肥胖性脂肪肝患者，应该调整饮食结构，多食用高蛋白、高纤维和富含维生素的食物，并注意减少糖分和脂肪的摄入，将适当的运动作为生活习惯以减轻体重，从而减少肝部脂肪。在药物治疗方面，目前尚无有效治疗脂肪肝的药物，部分患者为了减轻体重服用降脂药物，这些药物的安全性多数尚未验证，需要在医生的指导下服用。此外，患者应做到戒烟戒酒，多食用粗粮。
通常，检查脂肪肝的方法包括肝功能检查、血脂检查和B超检查等。主要肝功能指标包括天冬氨酸氨基转移酶（AST），卜谷氨酰转移酶（GGT）和丙氨酸氨基转移酶（ALT），脂肪肝患者的以上三项指标通常会比常人高。除了肝功能异常以外，脂肪肝患者的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和血清总胆固醇也会存在异常。进行影像学检查和肝活检时，也会根据影像学诊断标准和病理学诊断标准确定脂肪肝的严重程度[2]。
在本研究中，观察组脂肪肝患者的肝功能三项指标均显著高于对照组，可见，天冬氨酸氨基转移酶，卜谷氨酰转移酶和丙氨酸氨基转移酶的指数可以反映出肝部的健康状况。天冬氨酸氨基转移酶在人体内心肌含量最高，其次便是肝脏，肝功能正常者肝细胞的天冬氨酸氨基转移酶的范围是0-40U/L[3]。短期的运动、进食和饮酒等行为会导致AST增高，但并不表明肝功能异常[4]。丙氨酸氨基转移酶可以参与人体代谢，加快体内蛋白质氨基酸在体内转化，人体中肝脏细胞中含量最多。当肝脏异常时，肝脏会将大量转氨酶释放到血液中，导致血液中转氨酶含量显著升高。转氨酶释放十分敏感，当肝脏有微小炎症时，血清中转氨酶含量就会提高一倍以上。因此，血清转氨酶成为肝功能指标之一，可以衡量肝脏病变的程度。除了脂肪肝以外，丙氨酸氨基转移酶还可以诊断急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎[5]。肝功能正常者肝细胞的丙氨酸氨基转移酶的范围也是0～40U/L。
综上所述，脂肪肝患者的AST、GGT和ALT三项肝功能指标与常人存在显著性差异，可以根据肝功能指标来判断个体是否患有脂肪肝。
【参考文献】
[1]黄世立.脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能指标联合检测的临床意义[J].江西医药，2014，02（15）:176-177.
[2]梅锦.血脂联合肝功能检测对脂肪肝的诊断[J].实用临床医学，2015，02（21）:26-27.
[3]Petta S,Craxì A.Hepatocellular carcinoma and non-alcoholic fatty liver disease:from a clinical to a molecular association[J].Current Pharmaceutical Design,2010,(06):741-752.
[4]葛忠伟，胡杰.脂肪肝诊断的生化检测指标临床分析[J].吉林医学，2011，03（32）:437-438.
[5]白熠.脂肪肝患者血脂血糖及肝功能相关性分析[J].中国卫生产业，2012，15（11）:138-139.
论文作者:高学起
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：脂肪肝论文; 肝功能论文; 患者论文; 氨基论文; 指标论文; 丙氨酸论文; 天冬论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;