廖家新
（重庆市永川区疾病预防控制中心 重庆 402160）
【摘要】 目的：探讨中西医结合疗法在单纯疱疹病毒性角膜炎患者中的应用效果。方法：将我院眼科门诊收治的106例单纯疱疹病毒性角膜炎患者按照随机对照原则分为观察组（53例，56眼）和对照组（53例，59眼），对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者在此基础上给予中医辩证施治，评价两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为94.3%，显著高于对照组患者的79.2%，组间相比差异有明显的统计学意义（χ2=12.082，P＜0.05）。结论：中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效确切，应在临床进一步推广使用。
【关键词】单纯疱疹病毒性角膜炎；中西医结合；辩证分型；临床疗效
【中图分类号】R772.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0166-02
单纯疱疹病毒性角膜炎(HKS)是由于病毒感染所引起的一种角膜疾病，该病对患者视力有不同程度的危害，占据致盲角膜炎的首位[1]。单纯疱疹病毒性角膜炎病程较长，且易复发，常规西医治疗难以获得理想的效果，笔者近年来在常规西医治疗基础上根据单纯疱疹病毒性角膜炎患者的辩证分型给予中医治疗取得了较好的效果，现将相关治疗情况总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年9月～2015年4月间收治的106例单纯疱疹病毒性角膜炎患者，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》，临床表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降、睫状充血或混合性充血，荧光素染色阳性。将患者随机分为观察组与对照组，每组53例，观察组男性27例，女性26例，平均年龄（36.8±1.7）岁，平均病程（3.4±1.0）d。对照组男性29例，女性24例，平均年龄（37.3±1.5）岁，平均病程（3.2±1.2）d。两组患者在以上一般资料方面差异未见统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者予患眼滴无环鸟苷滴眼液，8次/d，同时给予滴诺氟沙星眼药水，3次/d，配合口服维生素C片0.2g,3次/d，连续治疗10d。观察组患者在此基础上根据患者的中医辨证分型给予辩证施治。内热夹风型（23例）：金银花、连翘各15g，薄荷、桑叶、菊花、荆芥、柴胡各10g，黄芩、栀子、甘草各8g，蝉蜕5g；湿热上蒸型（17例）：黄芩、栀子各15g，柴胡、赤芍药、决明子、甘草各10g，龙胆草、泽泻、通草、车前子各8g；阴虚夹风型（13例）：生地黄、熟地黄各15g，白芍药、枸杞子、密蒙花、菊花、甘草各12g，知母、黄柏各8g。中药使用温水煎服，每日早晚口服，连续用药10d。
1.3 疗效评价标准[2]
显效：结膜充血、角膜水肿消失，角膜星翳消失，角膜知觉恢复正常，荧光素染色呈阴性；好转：结膜充血、角膜水肿减轻，角膜星翳减少或缩小，视力部分恢复，荧光素染色呈少量点状着色；无效：临床症状未改善，甚至加重，角膜星翳无变化或加重，荧光素染色呈阳性。总有效以显效和好转之和为计。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件分析包，计数资料用率（%）表示，组间计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示，观察组患者治疗总有效率为94.3%，显著高于对照组患者的79.2%，组间相比差异有明显的统计学意义（χ2=12.082，P＜0.05）。
3.讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎的发病机制较为复杂，其发病主要是病毒感染作为抗原从而引起机体细胞免疫反应所致，该病容易反复发作，可能与机体的免疫状态密切相关[3]。目前临床西医以抗病毒治疗为主，但由于药物毒性和耐药性使得西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎受到了限制，难以取得理想的效果。
随着祖国医学的不断发展，中医在临床治疗单纯疱疹病毒性角膜炎方面积累了宝贵的经验，单纯疱疹病毒性角膜炎属中医“聚星障”、“花翳白陷”等范畴，多由外感风热毒邪，上犯于目，扰动风轮，致黑睛混浊生翳，若热毒入里，引动肝火，肝胆火炽，混浊加重，热毒深伏，正气渐虚，黑睛翳障反复[4]。中医治疗单纯疱疹病毒性角膜炎需要辨证论治，着眼于病机虚、实两端，辨证求因，审因论治，治病求本[5]。本研究在常规西医治疗基础上根据单纯疱疹病毒性角膜炎患者的辩证分型给予中医治疗取得了较好的效果，治疗后患者症状有明显改善，治疗总有效率为94.3%，略高于王朝霞[6]的报道结果（92.86%）。中药方剂中金银花、连翘、黄芩、栀子清热解毒,薄荷、荆芥辛散表邪，桑叶、菊花凉血清热、疏风明目，柴胡疏肝解郁，龙胆草清泻肝胆实火，黄芩、栀子苦寒泻火，泽泻、车前子清利湿热，决明子清肝泻火，退翳明目，生地黄、熟地黄滋阴补肾，白芍药、枸杞子滋养肝肾，知母、黄柏滋肾清热，菊花疏风散热，甘草调和诸药，以达到提高辩证施治的效果。
综上所述，中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效确切，应在临床进一步推广使用。
【参考文献】
[1] 陈婷.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎80例临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2013，5（5）：64-65.
[2] 许静芳.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的护理[J].解放军护理杂志，2011，28（1A）：42-43.
[3] 詹育和，肖跃群，伍正良.消翳方配合常规西药治疗单纯疱疹性角膜炎50例临床观察[J].中医药导报，2011，17(3)：50-52．
[4] 于菲菲，王清琴.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎6O例[J].中国中医药科技，2014，21(5)：519．
[5] 蔡晓松，门洁，张晓辉等.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察[J].中医药信息，2013，30(4)：105-106．
[6] 王朝霞，韦春玲，左玉霞等.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎40例疗效观察[J].河北中医，2013，35(9)：1364-1366．
论文作者:廖家新
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：角膜炎论文; 疱疹论文; 患者论文; 角膜论文; 中西医结合论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;