邵阳市中心医院呼吸内科 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：探讨临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用效果。方法：将104例支气管哮喘患者随机分为2组，对照组52例患者，行常规护理干预，观察组52例患者，按临床护理路径实施护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组住院时间及住院费用均优于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对支气管哮喘患者按临床护理路径实施护理干预的效果较好，缩短患者住院时间，同时提高了护理质量，值得推荐。
【关键词】支气管哮喘；临床护理路径；护理效果
支气管哮喘是临床常见的慢性气道炎症反应，随着近年环境污染的加剧，支气管哮喘的发病率呈增高趋势。该病具有反复发作的特点，常见的症状有咳嗽、哮喘，伴哮鸣音，严重者可能会出现嘴唇发绀、低氧血症及呼吸困难，直接危及患者的生命安全，故合理的防治显得尤为重要。临床护理路径作为一种新型的护理模式，是指针对特定的疾病制定科学、合理地护理服务计划，具有规范护理行为、促进疾病康复、缩短住院时间以及提高护理质量的特点[1]。由此，我院对2015年1月-2016年2月就诊的52例支气管哮喘患者按临床护理路径开展护理干预工作，效果满意，汇总如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
择取104例支气管哮喘患者，入组标准[2]：符合支气管哮喘诊断标准：有反复发作的咳嗽、哮喘症状，且伴有哮鸣音；入选患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：先天性心脏疾病者；语言交流障碍者；肝肾功能不全者。随机分为2组，对照组52例，男性29例，女性23例，年龄20~78岁，平均（56.8±2.3）岁；病程1~6年，平均（4.2±0.8）年。观察组52例，男性30例，女性22例，年龄21~78岁，平均（57.1±2.4）岁；病程1~7年，平均（4.5±0.9）年。2组患者的病程、性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行临床对比分析。
1.2 方法
对照组常规遵医嘱用药，采用随机教育方式，告知患者支气管哮喘的相关疾病知识。观察组在上述护理基础上根据患者的具体病情及护理需求制定科学、合理地临床护理路径计划，具体措施：入院时，责任护士作自我介绍，介绍主管医生及护士长，并介绍病区环境及规章制度；入院第1d，对患者的基本资料进行合理评估，告知患者支气管哮喘的发病诱因、临床表现、治疗方法、各种检查方法及相关注意事项；入院第2d，完善各项检查工作，待症状缓解后，向患者及其家属发放健康教育手册，由责任护士讲解支气管哮喘的防治知识，采用集中学习的形式，并配合个性化指导，有利于患者掌握健康知识；由主管医生和护士亲自演示，指导患者掌握正确的雾化吸入方法及技巧，提高患者的自理能力；入院第3d，详细记录患者治疗期间的哮喘发作情况及用药情况，积极组织患者交流防治哮喘的体会，并教会患者学会自我监测的方法；入院第4~8d，指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量的流质或半流质食物，多吃新鲜水果蔬菜，多饮水，禁忌辛辣刺激食品；出院前3d，详细讲解家庭氧疗的方法、目的及重要意义，合理调整吸氧浓度，注意保持氧气的湿化，避免高流量及干燥气体对气道损伤；出院时，交代出院后的相关注意事项，遵医嘱用药，并协助办理出院手续；指导患者出院后适当进行有氧运动，注意运动强度适宜；告知患者定期来院检查，一旦发现异常，需及时来院复诊。
1.3 观察指标
比较两组住院时间及住院费用，采用调查问卷的形式，对患者健康知识掌握情况、心理状态、护理人员的业务素质、服务态度等护理内容进行调查，总分为100分，分三个等级，非常满意：≥90分；一般满意：60~89分；不满意：≤59分，满意度=非常满意+一般满意。
1.4 统计学处理
选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，计量资料以（ ）表示，经t检验，完成组间相关临床指标的比较，计数资料以n（%）表示，经χ2检验，完成组间护理满意度的比较，设P<0.05为组间有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床指标比较
观察组住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组住院费用低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
支气管哮喘是一种慢性炎症反应，主要临床特点为可逆性气流受限，主要症状以反复发作的哮喘为主，且常伴有咳嗽、哮鸣音及呼吸困难等。治疗支气管哮喘的主要目的在于减少哮喘发作次数，预防不可逆气道阻塞，维持正常肺功能[3]。
临床护理路径是早在20世纪80年代美国开始采用的标准化、规范化诊疗护理模式，是指针对支气管哮喘发病诱因、临床表现、病理机制、诊治过程及以往护理经验进行总结，并制定科学、合理地护理计划[4]。临床护理路径的开展，通过护士按临床护理路径表有计划、有目的性的开展相关护理工作，有效避免护理工作的盲目操作性；同时，根据患者的具体病情开展个性化的护理服务，有利于提高护理服务满意度。本研究显示，观察组护理满意度高于对照组，差异明显，与蔡欢[5]报道结果相似。由此说明，临床护理路径的开展，有利于提高护理满意度。此外，临床护理路径的开展，通过明确护士的工作职责，使临床过程程序化，通过提高护士的业务水平，减少护理过程中的瓶颈，可避免护理资源费用，在提高治疗效果的同时，可减少患者的医疗费用。本研究显示，实施临床护理路径后，患者住院时间明显缩短，治疗费用也减少，与梁凤仪[6]报道结果相似。这进一步说明，临床护理路径的实施，促进患者康复。
综上所述，在支气管哮喘护理中实施临床护理路径的效果较好，缩短患者住院时间，减少医疗费用，同时可提高护理质量，值得推广。
参考文献：
[1]马爱芬，梁桂琴，陈洁等.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2010，07（13）：107-108.
[2]张晓刚.临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（36）：14-15.
[3]庄丽萍，戴文英.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].护理与康复，2010，9（5）：450-451.
[4]张岩，刘晓丽.临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响[J].护理实践与研究，2012，09（17）：29-30.
[5]蔡欢.临床护理路径在支气管哮喘急性期患者的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，15（1）：34-35，36.
[6]梁凤仪.临床护理路径在老年支气管哮喘中的应用体会[J].中外医学研究，2012，10（6）：110-111.
论文作者:刘敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/8
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