（江苏省南通市如东县栟茶镇中心卫生院影像科 江苏南通 226406）
【摘要】目的：更进一步对胸部CT在肺炎诊断中的应用价值进行探究。方法：择取过去两年（2014年3月—2016年3月）在我院呼吸内科接受检查的97例高度疑似肺炎患者进行回顾分析。分别对每位患者进行实验室检查、X线以及胸部CT检查，对比X线检查同胸部CT检查两种影像学检查手段的临床效果，尤其是二者在诊断肺炎时的敏感度、特异性以及阴阳性预测值的差异，进而评价胸部CT在肺炎诊断中的应用价值。结果：无论在肺炎诊断的检出率、特异性、敏感度方面，还是在肺炎诊断的阴阳性预测值方面，胸部CT检查临床效果均明显优于X线片检查手段，二者差异显著，P＜0.05，统计学意义明显。结论：对于肺炎的诊断，胸部CT检查不仅检出率高，而且特异性、敏感度高，值得推广。
【关键词】肺炎；CT诊断；检出率；特异性；敏感度
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0152-02
随着我国老龄化人口的加剧，加之空气污染的越发严重，均使得我国肺炎患者的发病率与死亡率逐年攀升。作为呼吸系统常见、多发且极易引发各类感染的疾病，肺炎患者大多伴有咳嗽咳痰、呼吸困难、发热甚至神志不清等临床症状，由于该疾病同发烧、急慢性支气管炎等病症的临床症状十分相似，因此，临床误诊率较高。而肺炎若不能及时有效的诊断与治疗则极易威胁患者的生命安全[1]。X线片检查与胸部CT检查是现阶段临床上较为常用的诊断手段，本文就97例疑似肺炎患者分别采取上述两种手段进行诊断分析，并同实验室检查结果进行对比，进而进一步评价胸部CT在肺炎中的诊断价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
97例研究对象均为2014年3月—2016年3月在我院呼吸内科接受检查的高度疑似肺炎患者，其中男女各61、36例，年龄18岁～72岁，平均（39.8±7.4）岁，咳嗽咳痰、呼吸困难、发热、胸闷胸痛以及合并症状患者各有27、21、25、9、15例，后经抗感染及对症治疗后痊愈，均排除了肺癌、结核、非感染性肺部浸润等疾病。97例疑似肺炎患者的性别、年龄、临床症状、检查手段等一般信息，无统计学意义P>0.05，可比。
1.2 方法
对97例高度疑似肺炎患者均进行X线、胸部CT及实验室检查。X线机为万东平板DR，检查采取常规后前位全胸片；CT为东芝Aquilion 16 CT全身螺旋CT（16层），取仰卧位，扫描范围从肺尖到肺底，受检者一次屏气时间内全部扫描结束，矩阵512×512，层厚5mm，常规进行多平面重建（MPR），对感兴趣区域增加薄层重建（1mm)和靶重建，充分显示病变的部位、形态、密度、边缘及与邻近胸膜、纵隔的关系，由我院2不厉害～4名影像医师采用双盲法进行分析判定，并以少数服从多数原则得出最终结论[2]。
1.3 观察指标
依据实验室检查结果为标准，对X线及胸部CT检查两种不同诊断方法的临床检出率、敏感度、特异性以及阴阳性预测值等指标进行对比分析。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实验室诊断结果
97例高度疑似肺炎患者中阳性、阴性各70、27例，阳性率达72.16%。
2.2 X线及胸部CT检出率差异
X线诊断结果表明共计51例呈阳性，而胸部CT诊断结果表明共计69例呈阳性，二者差异显著，P＜0.05，有统计学意义。见表1。
3.讨论
临床上将患者机体终末气道、肺泡、和肺间质所产生的炎症统称为肺炎，病原微生物感染、免疫损伤、过敏及药物所致、放射线以及吸入性异物等均会导致肺炎的产生。最新调查结果显示，我国每年新增肺炎患者人数已突破300万，并仍随着日益严峻的大气污染而逐年攀升[3]。大量研究表明，及时有效的诊断是治疗肺炎的关键之一，随着医学影像学的不断发展与完善，X线检查、CT检查等影像学技术越发先进与完善，为肺炎的诊治带来了长足的进步[4]。
一直以来，对于肺炎的诊断临床上多以传统X线为主要手段，穿透力强、成像清晰、经济便捷是X线诊断最为显著的优势。但大量研究表明，由于肺结核、急慢性支气管炎、肺泡细胞癌等病症同肺炎有着十分相似的临床特点，其X线成像也有着相似之处，加之X线无法有效显示肺门旁、后肋膈角区、奇静脉食管窝旁等前后重叠部位，这些均大大影响了肺炎的检出率[5]。胸部CT诊断技术不仅能够有效显示炎性病变的部位、形态、密度、邻近支气管血管束及胸膜、纵隔情况，而且能充分显示与心脏大血管重叠的炎症和磨玻璃密度的炎症，并能对肺癌、肺脓肿、肺结核进行鉴别诊断，其敏感度、特异性高[6]。由上述研究结果可知，较之X线诊断，胸部CT诊断的检出率、敏感度、特异性等均远远优于X线，P＜0.05，有统计学意义。同时，胸部CT的阳性预测值、阴性预测值分别达92.23%和85.71%，明显大于X线的82.52%、57.14%，二者同样差异显著，P＜0.05，统计学意义明显。
综上所述，对于肺炎的诊断行胸部CT诊断不仅临床检出率高，而且敏感度、特异性强，值得推广。
【参考文献】
[1]伍永升.胸部CT与支气管镜在肺部病变临床诊断中的应用价值比较[J].中国CT和MR杂志，2016，14(7):52-54，87.
[2]戚跃勇，邹利光，孙清荣，等.肺部炎性假瘤的多层螺旋CT下特征性表现的诊断阶值[J].中华肺部疾病杂志(电子版)，2012，5(5):30-32.
[3]元立勇，元翠玲，王雁冰.肺炎型肺癌与局灶性肺炎的多层螺旋CT下鉴别诊断价值及病理对照分析[J].实用医学影像杂志，2013，4(6):415-418.
[4]韩华，王静，范告明.X线与CT表现对慢性嗜酸细胞性肺炎的诊断[J].中华医院感染学杂志，2012，22(15):3256.
[5]李英，林生贵，吴汉挠，等.X线平片与CT扫描对胸部外伤的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2014，16(11):138-139.
[6]陈林.胸部CT在肺炎诊断中的应用价值[J].当代医学，2015，21(28):24-25．
论文作者:季军
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：肺炎论文; 胸部论文; 患者论文; 检出论文; 特异性论文; 敏感度论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年36期论文;