陕西省延安市人民医院 邮编 716000
摘要：
目的：分析并总结小儿腹泻的临床护理方法。方法：搜集整理42例小儿腹泻患者的病情、治疗方法、康复情况，总结临床护理经验。结果：本组42例小儿腹泻患者经过临床治疗和妥善护理，现已全部治愈。结论：临床治疗与护理相结合，及时采取科学合理、有针对性的护理，可以显著提高临床治愈率。结论：此方法有丰富的实践意义，可予以推广。
关键词：
小儿腹泻,经验总结,临床护理
1.资料与方法
1.1一般资料：本组42例为我院于2012年5月至2012年9月收治的小儿腹泻患者，年龄为6-24个月，其中6-16个月的腹泻患儿为31例，占本组患儿总数的73.8%。所有患儿均为急性发病，其中轻型腹泻20例，重型腹泻12例，低镁血症1例，低钙血症4例，缺铁性贫血5例。
1.2 42例患儿情况：
1.2.1脱水：
（1）轻度脱水22例，占总数52.4%，表现为尿量稍减少，精神状况较差，皮肤干燥、弹性较差、前囟稍凹陷，哭时有泪，口腔粘膜较干燥。失水量一般超过体重的4％。
（2）中度脱水17例，占总数40.5%，表现为尿量减少，精神状况差，皮肤干燥、弹性差，捏起皮肤皱褶恢复缓慢，眼窝和前囟凹陷较为明显，哭时少泪，口腔粘膜干燥，四肢温度比体温稍低。失水量约占体重的4％～10％。
（3）重度脱水3例，占总数7.14%，表现为尿量减少严重，精神状况很差，表情显呆滞，昏睡、昏迷。皮肤明显干燥、弹性很差，捏起皮肤皱褶不易恢复，眼窝和前囟深陷，眼睑难以闭合，哭时无泪，口腔粘膜极干燥。失水量大于体重的10％。
1.2.2腹泻：
（1）轻型腹泻31例，占总数73.8%，表现为腹泻较为频繁，大便次数少于每日10次，大便量小，有酸味，带水，呈淡黄色或黄色，常见白色或黄白色泡沫，有时混有少量粘液。发热程度轻，偶有呕吐、溢乳，伴食欲不振，无明显的全身症状，精神尚佳，无脱水症状，数日内痊愈。
（2）重型腹泻11例，占总数26.2%，表现为腹泻频繁，大便次数为每日10～20次，粪质少、水分多。发热严重，食欲低下，部分患儿伴有腹胀、呕吐及头晕等症状。脱水症状严重。
1.3护理方法
1.3.1补充体液：使用ORS（口服补液盐）补液，并向患儿父母说明正确的配制及服用方法，根据患儿的年龄、体重、发育情况及病情确定服用剂量。对于收治的22例轻度脱水患儿使用口服液量约为60-80ml/kg，对17例中度脱水患儿使用80-100ml/kg，于10小时以内补足水分损失量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据病情需要随时口服，直到腹泻停止。对于17例中度患儿进行静脉补液。
1.3.2饮食护理：遵循少量多餐原则。对于42例患儿中年龄较小、单纯母乳喂养的患儿，适当缩短每次哺乳的时间，增加哺乳次数，提示患儿妈妈少食用脂类食品。对于其他使用母乳及其他乳制品混合喂养的患儿，暂停其他乳制品的使用，改为单纯使用母乳喂养。可在母乳中加入适量温开水。对于其余已经脱离母乳喂养的患儿，选择清淡、易消化的食物喂养，如：面条、稀粥、碎鱼肉、蔬菜末、水果汁，可以适当地在食物中加盐。控制用量，不可贪多，应以循序渐进为原则，慢慢恢复到正常的食量。注意，一定不要停止给患儿进食，这样可能会导致营养不良，影响体能恢复和体重增长。
1.3.3臀部清洁：42例患儿患病期间排便次数增多，粪便对部分患儿的臀部皮肤造成了刺激。如其中一例患儿臀部出现了长时间的红肿，患儿疼痛哭闹。在治疗过程中医护人员及时用清水为患儿冲洗臀部，为患儿定期翻身，将患儿臀部暴露于空气中使其自然干燥，患儿臀部红肿逐渐消失。提示家长及时更换尿布，最好选择一次性尿片。自制尿布要选用柔软吸水的棉布，使用后用清水冲净，晾晒在日光下，以便消毒。同时也要勤换床单，以保证床单干燥、清洁，从而确保患儿臀部清洁，避免臀部红肿。
1.3.4卫生指导：加强卫生宣传，对食品和水源卫生进行严格管理{2}。要确保食品的清洁、新鲜，不可用污染、变质的食物喂养患儿，对患儿餐具要做到彻底消毒。对感染性患儿进行隔离治疗，消毒处理粪便{3}。
1.3.5口腔护理：脱水往往伴随口腔黏膜干燥，呕吐物留在口腔中易滋生细菌。特别在机体抵抗力低下及大量应用抗生素后，常发生鹅口疮{4}。其中一例患儿牙龈出现红肿，医护人员及时对其口腔进行清洗，数日内红肿消退。应保持口腔清洁，预防鹅口疮的发生。
1.3.6观察护理：对42例患儿进行实时观察，尤其注意脉搏频率、呼吸强度、面色变化、肢体温度。对高热不退的患儿要予以物理降温，对持续高热的患儿可进行药物降温。在做好口腔护理的同时为患儿及时补充水分。根据皮肤弹性、排尿量、机体温度判断患儿脱水程度。部分患儿出现少尿、无尿的症状，及时给予静脉补液，防止了病情的进一步恶化。根据症状准确判断病情变化，从而及时调整方案，精心护理。
2结果
疗程3-10天，经过补充体液、抗感染、营养加强等治疗方法及适当护理，42例患儿全部病愈出院。
3讨论
小儿腹泻是一种常见病，是仅次于上呼吸道感染的第二普遍的婴幼儿疾病。广大医护人员应予以充分重视。要防脱水、防营养不良，适时做好臀部护理。对于小儿腹泻，应以预防为主，坚持医疗与护理并重，特别要重视治愈之后的日常护理。要在日常生活当中培养幼儿良好的卫生习惯，并根据幼儿的身体状况确定喂养食品。患病期间不可喂养高糖高脂、生冷辛辣、具有刺激性的食品，在病愈后要加强营养补充，增强体质，预防腹泻的再次发生。此42例小儿腹泻类型不同，分别为轻型腹泻、重型腹泻、低镁血症型、低钙血症型、缺铁性贫血型。针对不同类型对患儿采取了不同的医疗方案，护理方式上各有侧重，及时有效地控制了病情。
参考文献
{1}刘玉华-《中华现代护理学杂志》2008，12，27
{2}何荣连，赵云，何江-《小儿腹泻的治疗与药物的合理选用》药事组织，2010,19（8）：62-63
{3}赵淑玲-《小儿腹泻的综合护理》中国实用医药，2009,4（3）：154-155
{4}胡晓爱-《浅析小儿腹泻的预防》中国实用医药，2009,4（1）：206
论文作者:封文娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
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