邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：研究对复杂胫骨平台骨折患者采用联合入路内固定治疗的临床效果。方法：将2016年4月到2018年5月在本医院接受手术治疗的复杂胫骨平台骨折患者纳入到研究中，共66例，根据手术方案将患者分成对照组（n=33，暴露双钢板）与实验组（n=33，联合入路内固定）。比较两组患者的临床指标、膝关节功能与并发症情况。结果：实验组患者的各项指标与并发症发生率均低于对照组；实验组患者的膝关节功能优良率高于对照组；均具有明显差异（P<0.05）。结论：采用联合入路内固定对复杂胫骨平台骨折患者进行治疗的临床效果理想，术中出血量少，患者的骨折愈合快，膝关节功能恢复效果好，且术后并发症少，患者可及早康复出院，具有临床应用价值。
【关键词】联合入路内固定；复杂胫骨平台骨折；膝关节功能
复杂胫骨平台骨折是临床骨科十分常见的一种疾病，不仅会影响患者的骨干、髁间突出关节面与关节干骺端等，同时还会导致患者的膝关节软组织受到损伤，对患者的正常生活与身体健康有着很大的不良影响。临床对该疾病的治疗手段主要为手术治疗，以往多采用常规手术进行治疗，但无论是暴露效果还是固定效果均不理想[1]。笔者认为对该疾病患者的手术治疗可采用联合入路内固定，为分析该手术方式的具体效果，进行本研究，现报告研究情况与结果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年4月到2018年5月在本医院接受手术治疗的复杂胫骨平台骨折患者纳入到研究中，共66例，根据手术方案将患者分成对照组（n=33）与实验组（n=33）。对照组：男性患者：女性患者为19：14；年龄为24到63岁，平均年龄为（36.21±6.37）岁。实验组：男性患者：女性患者为18：15；年龄为23到62岁，平均年龄为（36.07±6.41）岁。比较两组数据资料，结果提示，两组之间的差异不大（P>0.05），即可对比。
1.2方法
两组患者均进行患肢牵引、消肿等处理。在患者骨折位置的肿胀症状消失后进行手术。
对照组患者使用暴露双钢板进行治疗，将骨折位置复位，满意后以克氏针进行固定，解剖关节面并复位，使用X线检查，确定复位效果满意后将双钢板固定于患者胫骨内侧与外侧，保持平行。
实验组患者采用联合入路内固定治疗，对患者进行全身麻醉，指导患者采取“漂浮”体位，对患者下肢使用充气止血带，利用“漂浮”体位指导患者采取侧卧体位，患侧在上，将软垫垫在患者的头部与腋窝下。将患者的双手向前伸，并以手臂托进行固定，使用软垫与挡板对患者的臀部和腹部进行阻挡，并留出10厘米左右的空间。将体位转换成半俯卧体位，于腘窝内后侧做切口，长度为10到15厘米，沿比目鱼肌与腓肠肌内侧的间隙进入，由平台后侧将比目鱼肌与腘肌进行钝性剥离，并向外侧牵拉，使患者的外侧平台暴露。将骨折处的软组织进行分离，将骨折间隙中的血肿清理后操作复位钳复位骨折，使用克氏针进行临时固定。做前外侧入路时，将体位转换为健侧卧位，于膝正中做切口，剥离骨膜使外侧平台骨折得以充分暴露，使用撬拨复位，以克氏针进行临时固定。若进行上述操作时，发现患者的关节面严重塌陷，则进行抬高与复位；若出现骨缺损则填充人工植骨材料，并以克氏针进行临时固定。对骨折端的复位情况进行检查，满意后以T型锁定钢板对内后侧与外前侧进行钢板支撑固定。所有操作完成后，使用X线进行检查，复位效果满意后进行负压引流，并将手术切口缝合。
两组患者在手术结束后进行为期半年的随访。
1.3评价标准
①记录两组患者的相关临床指标，统计平均值并对比。②使用膝关节HSS评分评价两组患者手术后的膝关节功能，包括：疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形与减分项目七项内容，理论满分为100分。根据患者的评分评价其膝关节功能情况，优秀：85分以上，良好：70到85分（不含），一般：60到70分（不含），差：60分以下[2]。计算优良率并比较。③记录两组患者手术结束后恢复过程中出现的并发症，统计总发生率并比较。
1.4统计学方法
选择SPSS21.0版本的统计学软件负责对本次研究中涉及到的多组数据进行处理与分析，其中计量资料由t检验负责，其表示形式为（），计数资料由检验负责，其表示形式为。数据对比的差异有统计学意义的判定标准为P值小于0.05。
2.结果
2.1 比较两组患者的相关临床指标，详细数据与结果见表1，实验组患者的各项指标数据均低于对照组，且两组之间有明显差异（P<0.05）。
表1 两组患者的相关临床指标对比
3.讨论
复杂胫骨平台骨折是临床十分常见的一种骨科疾病，该疾病多是由于外界暴力作用所导致的，如高处坠落、车辆碰撞等，随着交通行业与建筑行业的发展，该疾病的发病人数逐渐增加，受到了临床的重点关注。
与普通胫骨平台骨折相比，复杂胫骨平台骨折的情况更加复杂，其治疗难度更大，以往临床上所采用的常规手术治疗无法取得理想效果，且很容易发生关节畸形、血管损伤、切口感染等并发症。笔者认为对复杂胫骨平台骨折患者的治疗可使用联合入路内固定，该治疗方法可更好的暴露患者的骨折位置，且复位与固定的效果更加理想，同时手术创伤小，术中出血量低，不仅减少了对骨折周围组织造成的损伤，同时不会对患者的血运产生影响，不仅可以加快骨折的愈合，同时可以减少术后并发症的发生，使患者可以更快康复出院，进而减少患者及其家庭的经济压力与负担[3]。笔者为进一步分析联合入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折的具体效果，开展了本次研究，研究结果显示，实验组患者的各项指标与并发症发生率均低于对照组；实验组患者的膝关节功能优良率高于对照组；均具有明显差异（P<0.05）。
综上所述，采用联合入路内固定对复杂胫骨平台骨折进行治疗的临床效果理想，术中出血量少，患者的骨折愈合快，膝关节功能恢复效果好，术后并发症少，患者可及早康复出院，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]黄育胡，甘干达，扈克治，等.联合入路内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效观察[J].临床骨科杂志，2018，21（05）：612-615.
[2]徐华生，刘文军，方高富，等.后内侧入路内固定治疗复杂胫骨平台后侧骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33（06）：631-632.
[3]冯真国，陈士易，宋建宽.锁定钢板内固定联合植骨治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（21）：97-98.
论文作者:杨和春
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：患者论文; 胫骨论文; 实验组论文; 膝关节论文; 平台论文; 两组论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;