（北京市顺义区空港医院，北京 顺义101318）
中图分类号: R541.6 文献标识码:A
【摘要】目的：研究分析曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心功能不全患者的临床应用效果。方法：选取100例患有冠心病伴慢性心功能不全的患者，搜集其临床治疗资料，将其随机分为对照组50例和观察组50例，对照组患者采用常规的药物治疗方法，观察组患者则在常规药物治疗方法基础上增加曲美他嗪药物，观察两组患者病症的改善情况，并测量两组患者治疗前后左心室射血数值（LVEF）。结果：通过对比，经过一个月的治疗效果，观察组的临床治疗效果有明显改善，综合疗效的显效率和总有效率均优于对照组，其数据差异具有统计学意义；同时，观察组的左心室射血数值对比于对照组的数值上升显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：曲美他嗪在治疗冠心病伴心功能不全的病症具有明显的疗效，能有效改善患者治疗效果，安全有效，值得广泛推广。
【关键字】曲美他嗪 冠心病伴心功能不全 治疗效果
冠心病作为心血管内科常见的一种病症，其发病率越来越高，并且通常情况下会伴随着左心功能不全的症状。曲美他嗪是一种能够有效调控患者心肌细胞代谢、改善患者心肌功能障碍的新型药物。经研究表明，曲美他嗪对心肌梗死、心绞痛、心功能不全治疗效果显著。本文通过对100例患有冠心病伴慢性心功能不全的患者，分组采用不同的药物治疗方法，观察组患者因在临床治疗上增加了曲美他嗪药物，其治疗效果更为显著。现将调查结果进行如下报道：
1、资料与方法
1.1临床资料
选择100例患有冠心病伴心功能不全的患者作为本次课题的观察对象，其中男性54例，女性46例，平均年龄（63.7±3.2）岁。NYHA心功能分级：II级48例，III级56例；左心室射血数值＜0.46。本次研究的患者之前均没有使用过曲美他嗪药物，均没有急性心包炎、心肌梗死、缩窄性心包炎以及严重肝肾功能不全、中重度心瓣膜病等症状。将100例患者随机分为对照组和观察组各50例，两组患者在性别、年龄、基础病症、心肌功能等情况均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规药物治疗方案，使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类、ACEI、调脂、抗血小板、抗凝等药物进行治疗。区别于对照组，观察组在常规治疗方案中要增加曲美他嗪药物的使用，每天的频次为3次，使用一个月，并严格控制患者的用量，每次用量为20mg。一个月后，根据调查所需要的指标对对照组和观察组患者进行测量，对比两组患者治疗前和治疗后的临床症状，分析病症的改善情况。同时测量两组患者治疗前后左心室射血数值情况（LVEF）。
1.3观察指标
确定研究对象后，要在治疗的过程中对患者定期随诊，观察患者对药物的适应情况，有无过敏、排斥等不良反应。一旦发生头痛、心悸、血压异常、上腹不适等不良反应后，要立刻采取改善措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察指标分为以下四种，显效、有效、无效和恶化。显效，指的是患者的心功能得到改善，改善系数为2级，同时伴有心脏指数升高，升高指数为1.0L（min?m2），患者的临床症状体征有消失迹象，显效表明患者的治疗方案十分理想，病症有明显改善；有效，指的是患者的心功能得到改善，改善系数为1级，同时伴有心脏指数升高，升高指数为0.5L（min?m2），患者的临床症状体征有所改善，有效表明患者的治疗方案科学，病症有所改善；无效，指的是患者的心功能和心脏指数没有明显变化，表明患者的治疗方案没有达到预期治疗标准，病症没有改善；恶化，指的是患者的心功能加重，甚至死亡。
1.4统计学处理
将收集的数据用统计学软件SPSS13.0将所得数据进行系统化的处理。计量资料用均数±标准差（±S）表示，用t进行组间数据比较的检验；计数资料用率（%）进行表示，用X2进行组间数据比较的检验。P＜0.05表明该数据具有统计学意义。
2、结果
2.1对照组和观察组临床疗效比较
通过对数据的对比分析，治疗一个月后，对照组和观察组的临床综合疗效总有效率分别为71.64%和86.65%，由数据可知，观察组的总有效率值明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表一：对照组和观察组临床疗效比较表
组别例数显效有效无效总有效率
对照组5014201671.64%
观察组502917486.65%
2.2对照组和观察组左心室射血数值的变化
通过前后数据的对比分析，观察组左心室射血数值上升情况明显高于对照组，其数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
表二：对照组和观察组左心室射血数值变化表
组别例数治疗前治疗后
对照组500.31±0.110.44±0.13
观察组500.32±0.120.52±0.11
3、讨论
冠心病作为心血管内科常见的一种病症，近些年的发病率越来越高，并最终会导致患者的心力衰竭，严重危害患者的生命健康。据调查资料显示，慢性心力衰竭患者的生存期只有短短的1~4年之间，其中女性生存期平均为3.1年，男性生存期平均为1.8年。对冠心病伴心功能不全的病症应该引起社会的高度重视。医学研究表明，血管转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物在医学上的临床应用对于心力衰竭的患者有明显的治疗效果[1]，但是，医学科技发展至今，心力衰竭的患者的病死率依旧居高不下。正常的心脏能量代谢对维持心脏功能具有重要意义，临床研究表明，衰竭心肌的能量和底物代谢发生变化，心肌能量生成和利用障碍，促使左心室收缩进行性恶化。而曲美他嗪是一种能够有效调控患者心肌细胞代谢、改善患者心肌功能障碍的新型药物，对心肌梗死、心绞痛、心功能不全治疗效果显著[2]。在对患有冠心病伴心功能不全患者的治疗过程中，在常规治疗方案中增加曲美他嗪药物的使用，能够有效提高患者的临床治疗效果，左心室射血数值有显著的提升，临床综合疗效总有效率明显增强。所以，对冠心病伴心功能不全患者的临床治疗方案中，可以在常规治疗方案的基础上使用曲美他嗪药物的使用[3]。即在治疗过程中，使用血管转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物的基础上，增加曲美他嗪药物的使用。调研结果表明，曲美他嗪对治疗冠心病伴心功能不全病症有明显的功效，是一种安全有益的治疗方案，其治疗结果意义显著，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]张强,崔翔宇,申斌等.曲美他嗪治疗冠心病伴心功能不全患者的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(1):156-157.
[2]杞建民.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者疗效及药理机制分析[J].中国社区医师,2014,(21):23-23,25.
[3]王权明,彭云波,覃永旗等.曲美他嗪对冠心病伴心功能不全患者的疗效观察[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(5):31-32.
论文作者:王建平
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/13
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