湘西自治州肿瘤医院 湖南湘西吉首 416000
摘要：目的：探讨氟伐他汀联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病的应用和机制。方法：抽取我院于2011年4月～2014年5月收治的54例糖尿病肾病患者，随机的分成观察组和对照组，对照组采用常规方法上加入贝那普利用药治疗，观察组在对照组的基础上加入氟伐他汀用药治疗，使用统计分析软件对两组患者的临床效果进行比较。结果：通过不同的方法用药治疗，对两组患者的治疗效果进行比较发现，实验组的总有效率为92.6 %，明显高于对照组的74.1%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过研究发现，氟伐他汀联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病的临床价值，值得推广应用。
关键词：氟伐他汀；贝那普利；糖尿病；肾病；临床效果
随着社会老龄化问题的严峻性，我国老年人群出现糖尿病肾病的患者也逐年增加，但因糖尿病肾病的发病原因和机制的复杂性，一般不宜预防，使人们对老年糖尿病肾病更加重视[1]。本研究将针对老年糖尿病肾病，应用氟伐他汀联合贝那普利用药治疗，对其治疗效果进行评价，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院于2011年4月～2014年5月收治的54例糖尿病肾病患者，随机的分成观察组和对照组，其中观察组患者27例，男性患者17例，女性患者10例，年龄37～72岁，平均年龄（61.2±1.9）岁，病程3～12年，平均病程（8.3±3.6）年；对照组患者27例，男性患者16例，女性患者11例，年龄36～73岁，平均年龄（62.3±1.6）岁，病程2～12年。平均病程（8.7±3.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等情况比较没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
控制两组患者的饮食，并使用胰岛素对其进行治疗。对照组患者在此基础上进行贝那普利（北京诺华制药有限公司生产）用药治疗，一日一次，每次10mg；观察组患者在对照组患者的基础上加入氟伐他汀（北京诺华制药有限公司）用药治疗，一日一次，每次40mg。一个疗程为三个月，两组患者均在三个疗程后进行比对治疗效果。
1.3 治疗效果的判定标准[2]
对两组患者的尿蛋白排泄量、C反应蛋白以及血肌酐等指标进行对比，观察患者在治疗前、治疗中以及治疗后的数值变化，并对比患者的治疗效果。
显效：患者在治疗后的临床症状基本消失或者得到明显的改善，尿蛋白排泄率恢复正常或者下降>50%，C反应蛋白和血肌酐下降>40%；
有效：患者在治疗后的临床症状有所改善，尿蛋白排泄率降低<50%，C反应蛋白和血肌酐下降<40%；
无变化：患者在治疗后的临床症状没有变化或者病情加重，尿蛋白排泄率、C反应蛋白和血肌酐指标均无变化；
总有效率=显效+有效/例数×100%。
1.4统计学方法
数据分析使用SPSS19.0 统计学软件，计量数据应用均数±标准差（ ±s）表示，计数数据使用x2检验，并进行t检验，当P＜0.05 时表示有差异，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各项指标对比
两组患者通过不同方法的治疗，观察两组患者治疗前后的各项指标可知，实验组患者治疗后的尿蛋白排泄率、C反应蛋白以及血肌酐数值变化与治疗前相比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗后的尿蛋白排泄率、C反应蛋白以及血肌酐数值变化与治疗前对比差异不明显，不具有统计学意义。详见表1。
注：与对照组比较，*P＜0.05
3讨论
糖尿病肾病主要是因为糖尿病的糖代谢异常所导致的肾小球硬化，同时伴有尿蛋白含量超过正常标准的一种疾病[3]。糖尿病肾病的发病原因和发病机制能够引发患者体内胰岛素绝对或者相对不足，使糖蛋白质与脂肪代谢出现障碍，临床表现主要为持续性蛋白尿阳性[4]。根据相关报道表明，改善血流动力学的药物能够延缓、阻滞、逆转患者的病情；同时他汀类药物能够改善血脂代谢和血流动力学，在一定程度上对患者的肾脏功能产生积极影响，对糖尿病肾病的治疗效果明显[5]。
贝那普利药物属于血管紧张素转换酶抑制剂，可以降低患者的尿蛋白排泄率，对患者的肾脏起到保护作用；氟伐他汀属于羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够降低肝细胞内的胆固醇含量，对低密度脂蛋白受体合成起到刺激作用，进而抑制肾脏高滤过状态、肾小球肥大以及细胞基质的扩张，最终保护肾脏功能[6]。本研究在常规治疗的基础上，应用不同的用药方法，能够发现氟伐他汀联合贝那普利用药治疗后，患者在尿蛋白排泄率、C反应蛋白以及血肌酐数值变化明显优于治疗前的水平，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；同时实验组患者的总有效率92.6%明显优于对照患者的74.1%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，相对于常规治疗上单独使用贝那普利用药治疗，使用氟伐他汀联合贝那普利用药治疗糖尿病肾病，能够改善患者血粘稠、血流动力学，扩张微血管，抑制肾脏高滤过状态，保护其肾脏功能，对患者的治疗效果更为有效，临床价值显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]王艳桥，张育仁，郑自力等.氟伐他汀联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病患者的疗效观察[J].医药前沿，2014（23）：10-11.
[2]郑海龙，陈小盼，宋钦华等.氟伐他汀联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（14）：3085-3086.
[3]曹广超，王立祥.氟伐他汀联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病患者的疗效及作用机制[J].中国老年学杂志，2014（8）：2032-2033.
[4]徐海燕，陈凯，卢乐等.盐酸贝那普利联合氟伐他汀治疗糖尿病肾病对血脂水平及肾小球功能的影响[J].中国医师进修杂志，2014，37（16）：58-61.
[5]王玉中，王秀霞，王海成等.中药联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2007，27（8）：683-685.
[6]刘沁，周哲慧，樊雨良等.氟伐他汀对蛋白尿的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2005，6（8）：478-479.
论文作者:田学华
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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