张焱
(甘肃省建筑职工医院 甘肃 兰州 730050)
【摘要】 目的：研究分析奥曲肽与普萘洛尔联合治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法：择取2013.02-2015.02期间在我院接受药物治疗的94例肝硬化上消化道出血患者，通过计算机数字表法进行分组，对照组47例患者应用奥曲肽进行治疗；治疗组47例患者在奥曲肽治疗的同时加用普萘洛尔进行治疗。结果：治疗组患者的总有效率约为95.74%（45/47）显著大于对照组的80.85%（38/47），差异P<0.05有统计学意义。结论：奥曲肽与普萘洛尔联合治疗肝硬化上消化道出血的止血效果理想，不影响药物的安全性，具有更高的药用价值。
【关键词】奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化上消化道出血；效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0109-01
上消化道出血是肝硬化患者并发率最高的症状之一[1]，通常是由于肝硬化引起门静脉压升高，进而导致食管胃底静脉曲张、破裂，产生出血。肝硬化并发上消化道出血的临床特点为发病急骤，病情进展迅速，病情比较危重，病死率非常高，必须及早采取有效的止血措施。奥曲肽、普萘洛尔均具有较强的止血作用，减小门静脉压水平。现择取2013.02～2015.02期间在我院接受药物治疗的94例肝硬化上消化道出血患者，对比论证联合用药的作用效果及安全性，研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2013.02-2015.02期间在我院接受药物治疗的94例肝硬化上消化道出血患者，均接受彩超、胃镜检查确诊。通过计算机数字表法进行分组，每组平均47例患者。对照组：24例女性患者，23例男性患者。年龄范围25～76岁，平均年龄（43.34±7.87）岁。出血量<500ml者8例，500～1000ml者20例，>1000ml者19例。治疗组：22例女性患者，25例男性患者。年龄范围24-75岁，平均年龄（44.18±6.96）岁。出血量<500ml者9例，500～1000ml者23例，>1000ml者15例。两组患者的一般资料对比存在显著可比性，差异P>0.05不具统计学意义。
1.2方法
全部患者均进行保肝、抑酸、止血、纠正贫血、禁食等相应的治疗[2]。
对照组：47例患者应用奥曲肽进行治疗。奥曲肽（上海第一生化药业有限公司，国药准字H20060176），注射剂量为100 μg，进行缓慢的静脉推注。然后应用25.0 μg/h的速度持续静脉滴注，维持治疗3天。
研究组：47例患者在奥曲肽治疗的同时加用普萘洛尔进行治疗。奥曲肽的给药方法及剂量与对照组保持一致。普萘洛尔（华中药业股份有限公司，国药准字H42021405），口服用药剂量为5.0-10.0mg，每天给药3次。
1.3疗效评判
上消化道出血的临床止血标准为出血症状基本停止，血压水平、生命体征恢复平稳，便血、呕血等病症彻底消失。实验室常规检查大便潜血结果呈阴性。按照止血时间的长短评价临床疗效，显效：治疗1天内彻底止血。有效：治疗1～3天内彻底止血。无效：出血症状持续超过3天仍然没有停止，或是病情更加严重。
1.4统计学分析
通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2.结果
2.1疗效对比
治疗组患者的总有效率约为95.74%（45/47）显著大于对照组的80.85%（38/47），差异P<0.05有统计学意义。详见表。
2.2不良反应对比
研究组：心悸者1例，腹胀者1例，恶心者2例，不良反应率约为8.51%（4/47）；对照组：腹胀者1例，胸闷者2例，不良反应率约为6.38%（3/47）。两组患者的不良反应率相对比，差异P>0.05不具统计学意义。
3.讨论
肝硬化并发上消化道出血是临床最普遍的出血症状[3]，其病死率相对较高，致病原因主要是肝硬化引起门静脉压增高。由于肝硬化并发上消化道出血患者一般存在食管或者胃黏膜的病理改变。所以，如果患者出现胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病，则会造成血管破裂。临床治疗的关键为局部止血、降低门静脉高压，达到有效止血的目的。
奥曲肽是经人工合成生长抑素的一种八肽衍生物，其作用效果与天然生长抑素相近。但是，药效作用较强、持久。收缩内脏血管的选择性较强，有效减小门静脉压，降低食管胃底曲张静脉血流量，提高血管对血管收缩因子的敏感性，对胃蛋白酶、胃酸的分泌造成抑制，提高对胃黏膜的保护作用，加强血小板凝集功能及血块收缩能力，药物适合用于门静脉高压所导致的消化道出血、应激性溃疡以及食管静脉曲张出血。普萘洛尔属于非选择性的一种β受体阻滞剂，能有效减少心肌的兴奋性，降低心输出量进而降低内脏的血流量，同时还能间接加强内脏动脉收缩所致的血流量减少，进而进一步减少曲张静脉破裂所致的出血。本次研究结果显示，治疗组患者的总有效率约为95.74%显著大于对照组的80.85%；不良反应率8.51%与对照组的6.38%相比，差异性不显著。因此，奥曲肽与普萘洛尔联合治疗肝硬化上消化道出血的止血效果理想，不影响药物的安全性，具有更高的药用价值。
【参考文献】
[1]征艳,石硕,李玉梅.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床观察[J].中国医学创新,2013,10(6):54-55.
[2]匡大鹏.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响[J].山东医药,2011,51(44):96-97.
[3]尹红超.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效[J].中国卫生产业,2012,15(30):64-65.
论文作者:张焱
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
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