（内蒙古包头市核工业208大队外科 内蒙古 包头 014010）
【摘要】 目的：探讨面颊部皮脂腺囊肿采用口内切口切除方案治疗的效果及预后。方法：选择面颊部皮脂腺囊肿患者40例，均为我院2016年1月—2018年1月收治，均采用口内切口切除术方案治疗，观察临床效果及预后。结果：本次所收治的面颊部皮脂腺囊肿患者，经口内切口，均将囊肿完整切除，达一期愈合标准，平均行1年随访，2例复发，再经口内切口切除术方案治疗后痊愈。结论：面颊部皮脂腺囊肿采用口内切口切除方案治疗，可达愈合标准，防范复发事件，值得应用。
【关键词】 面颊部皮脂腺囊肿；口内切口切除术；效果；预后
【中图分类号】R617 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0126-01
皮脂腺囊肿为临床皮肤科多发性良性疾病类型，由皮脂腺导管出现阻碍现象后，腺体内分布的皮脂大量聚积，促囊肿形成所致。全身各部位均可发生，其中又以头面颈部最为多见，可随病程进展而逐渐增大，影响美观，且易引发感染事件。手术为现阶段有效对皮脂腺囊肿治疗的方案之一，以往多应用梭形切口术式治疗，以达到将囊肿完整摘除的目的，但此术式切口选取较长，术后瘢痕遗留明显，严重影响到面颈部美观程度[1-2]。随着现代医学的进步，口内切口切除术渐在部分适用病例中应用，可有效对上述不足予以规避，发挥理想治疗作用，现将结果总结回顾如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择面颊部皮脂腺囊肿患者40例，均为我院2016年1月—2018年1月收治。其中男25例，女15例，年龄14～52岁，平均（38.1±3.2）岁。囊肿直径介于0.6～3.4cm之间，平均（1.7±0.5）cm。其中面颊部23例，口唇周围27例。患者自愿签署本次实验知情同意书。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆颊部皮脂腺囊肿符合下列口内术条件：囊壁厚、质韧，颗粒感强，肤质较厚，活动度好，无感染，与周围组织黏连少，位置避开重要神经、血管、腺体。常规超声检查，结合超声诊断意见进行手术适用评估。
1.2 方法
协助病例取仰卧位，应用碘伏完成口腔、面部消毒工作，取无菌巾铺垫，自颊粘膜处起，至皮肤层，应用0.5%利多卡因实施逐层浸润麻醉，各步骤均需精细化操作，以免局麻药出现误注入囊肿的情况。成功麻醉后，由助理医师用手指将肿块自外向口内顶住，并保持为牢靠固定的状态，在颊粘膜对应区域，采用长轴形式作切开操作，将肌层钝性分离劈开，并同时用小拉钩作拉开处理，在脂肪层下充分对包膜显露，将囊肿沿包膜作细致的分离，并完整剥除。若患者囊肿呈较大显示时，可在对切口进行有效保护的前提下，先将囊壁切开，待部分或全部囊内容物排出后，再用止血钳对囊壁切口夹持，针对囊壁作完整剥离。因位于开口处区域的皮肤粘连较紧或较薄，在作牵拉分离操作时，需注意避免为锐角。同时，应采用环绕囊壁外侧的方式开展，若仅在一侧实施，易将皮肤穿破。对创伤作止血处理后，应用可吸收线予以逐层缝合，注意避免遗留死腔，若患者囊肿较大，有创腔形成，且有较高的出血征象，需在局部作加压包扎处理，依据需要，可取引流条放置，于术后1d作拔除操作。手术结束后，嘱患者摄入流质食物，常规防范感染，1周后拆线或自行脱落。
2.结果
本次所收治的面颊部皮脂腺囊肿患者，经口内切口，均将囊肿完整切除，达一期愈合标准，平均行1年随访，2例复发，再经口内切口切除术方案治疗后痊愈。
3.讨论
皮脂腺囊肿在皮肤科较为常见，好发于面颈部，可长期存在，但无明显自觉症状，常因引发继发感染事件，局部疼痛，或因对面容美观度构成影响而到院就诊。
以往采用手术对本病治疗时，是经皮纹切口，以发挥对肿块及囊壁完整切除的作用，此法操作相对简便，也较为彻底，但在术后有较明显的瘢痕遗留，随着公众对外观美观度的要求日趋增高，此手术开展受到一定限制。针对于面颊部及口周分布的皮脂腺囊肿，本次研究采取口内切口的手术方式予以处理，上述区域的易经口腔入路途径，抵至囊肿处，将囊肿切除后，面部无瘢痕遗留，可有效满足美容需求。针对与颊面部靠近的囊肿，所选取的手术路径也呈相对较长显示，暴露存在一定难度，需由手术助手将肿块自皮面挤压至口腔内，通过将囊肿更为充分的显露，达有效剥除目的。在手术操作过程中，需对表情肌和黏膜下组织仔细分离，有效止血，使术野保持干净清洁，以便于医师对腮腺、颊神经等重要结构和具体的分布走向辨别，防范引发损伤事件[3]。
为进一步保障手术成效，在对口内入路选择时，也需对其适应症进行把握，于口周面颊部分布的囊肿，因与口腔距离较近，有充分的术野暴露，故各项操作相对简便。另外，皮脂腺囊肿所生长位置需为皮下深层，患者皮肤条件较好，在开展手术时，无需将病变处皮肤予以切除。针对其它区域分布的囊肿，如颈、颞、额部，则无法经口内切口术式治疗，多采取外切法处理。而对于囊肿表面皮肤较薄，与周围存在严重粘连，或继发感染破溃者，手术开展过程中，层次不清，易构成囊壁破裂者，因存在复发风险，建议将炎症控制后，应用常规梭形切除的术式予以处理[4]。本次研究所选取的40例患者，经口内切口，均将囊肿完整切除，达一期愈合标准，平均行1年随访，2例复发，再经口内切口切除术方案治疗后痊愈。复发的患者与囊壁在术中因挤压破裂相关。总体预后理想。
综上，面颊部皮脂腺囊肿采用口内切口切除方案治疗，可达愈合标准，防范复发事件，值得应用。
【参考文献】
[1]郑胜武，郑清健，黄雄梅.面颈部皮脂腺囊肿的美容性治疗临床探讨[J].中国美容医学，2016，25(8)：5-8.
[2]吴迪，刘晓，金顺玉，等.α-糜蛋白酶联合小切口刮除法治疗面部皮脂腺囊肿疗效观察及分析[J].中国美容医学，2015，24(19)：45-46.
[3]衡鲲.电离子微创治疗皮脂腺囊肿的临床分析[J].医学综述，2014，20(20)：3814-3815.
[4]卞学平，卞玉洁，张志宏，等.CO2激光切除及焊接皮肤切口治疗面部皮脂腺囊肿疗效观察[J].中华医学美学美容杂志，2013，19(1)：31-34.
论文作者:徐谦益
论文发表刊物:《医药前沿》2019年17期
论文发表时间:2019/7/24
标签：囊肿论文; 皮脂腺论文; 切口论文; 口内论文; 面颊论文; 手术论文; 患者论文; 《医药前沿》2019年17期论文;