黑龙江省监狱管理局中心医院 黑龙江哈尔滨 150080
摘要：目的：观察和分析消化性溃疡患者的临床诊断与治疗情况。方法：研究分析我院于2015年1月至2016年12月接收的72例消化内科上消化道出血患者为研究对象随机分为2 组，即观察组36例，对照组36例。对照组患者服用泮托拉唑肠溶片、甲硝唑、阿莫西林三联药物治疗，观察组患者行奥美拉唑、替硝唑、阿莫西林克拉维酸甲片三联药物治疗。同时分别对2组患者的临床治疗效果进行评价，同时观察并统计2组患者治疗期间不良反应的发生情况。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为95.6%，对照组为87.5%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在不良反应发生率上，2组比较，差异无统计学意义（P >0.05），且2组不良反应症状均较轻。结论：通过奥美拉唑药物医治消化性溃疡疗效更显著，能使病状得到有效的、及时地控制，并加大愈合概率，效果很好。
关键词：消化性溃疡；奥美拉唑；内科治疗
Clinical analysis of 78 cases of medical treatment of peptic ulcer
Abstract：Objective：To observe and analyze the clinical diagnosis and treatment of patients with peptic ulcer. Methods：A total of 72 patients with gastrointestinal bleeding received from January 2015 to December 2016 were randomly divided into two groups：observation group（36 cases）and control group（36 cases）. The patients in the control group were treated with entrapolabel enteric-coated tablets，a slightly miles，amoxicillin triple medications，and the patients in the observation group were treated with Ogilian miles，for whistle and amoxicillin clavulanate. At the same time，the clinical curative effect of the patients was evaluated，and the incidence of adverse reactions during the treatment of the two groups was observed and counted. Results：The total effective rate of clinical treatment was 95.6% in the observation group and 87.5% in the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. The incidence of adverse reactions，the two groups，the difference was not statistically significant（P> 0.05），and two groups of adverse reactions were mild. Conclusion：The treatment of peptic ulcer with omeprazole is more effective，can make the disease effective and timely control，and increase the healing probability，the effect is very good.
Key words：peptic ulcer；omeprazole；medical treatment；
前言：
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。是由于酸性胃液及蛋白酶对黏膜的自身消化作用所致，因此得名[1]。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合口、空肠上段以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室（美克尔憩室，位于远端回肠）均可发生[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡因为其病理生理学主要与胃蛋白酶的自我消化作用有关，故称为消化性溃疡。患者的临床资料，以提高对该疾病的认识，我院对消化内科收治的78例消化性溃疡患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨该疾病的临床诊断及治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象来自于我院于2015年1月至2016年12月接收的72例消化道溃疡患者，为方便对比和研究，以不同的治疗方法为分组依据，将患者分为观察组与对照组，每组36例。其中，观察组男21例，女 15例，年龄 33～75 岁，平均（48.0±4.9）岁，对照组男 24例，女 12例，年龄 35～76 岁，平均（51.0±6.4）岁。72 例 消化性溃疡者的具体病症类别：复合性溃疡病症；十二指肠溃疡病症；胃溃疡，对应溃疡类型的例数之比：18：40：20。无论是观察组，还是对照组，PU 者的溃疡病状、基本病情、岁数、性别、人员比例等都无显著不同，具有统计学意义，P＞0.05，因此观察组和对照组的痊愈状况、复发状况等疗效可以进行对比。本次研究所选患者均经消化性溃疡相关诊断标准确诊，研究经本院医学伦理会、患者家属知情同意，而且 2 组患者在一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者泮托拉唑肠溶片、甲硝唑、阿莫西林三联药物治疗，观察组患者奥美拉唑、替硝唑、阿莫西林克拉维酸甲片三联药物治疗。其中对照组泮托拉唑肠溶片40mg/次，2次/天；甲硝唑400mg/次，2次/天；阿莫西林1.0g/次，2次/天，共治疗两周。观察组奥美拉唑20mg/次，2次/天、替硝唑2g/次，2次/天、阿莫西林克拉维酸甲0.375g/次，3次/天，共治疗2周。同时分别对2在患者的临床治疗效果进行评价，同时观察并统计2组患者治疗期间不良反应的发生情况。
1.3 疗效判定
疗效及随访判定标准参照第7版内科学[3]：治愈：溃疡愈合，症状消失；好转：症状基本缓解，溃疡灶转为愈合或缩小50%以上；无效：症状末缓解，溃疡缩小少于50%或增大；Hp根除情况：停药后4周复查Hp，以确定Hp是否转为阴性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0 for windows 统计软件进行统计分析，对计量资料采用t检验和fish检验，率的比较采用χ2分析。
2.结果
观察组患者临床治疗的总有效率为95.6%，对照组为87.5%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在不良反应发生率上，2组比较，差异无统计学意义（P >0.05），且2组不良反应症状均较轻。
3.讨论
消化性溃疡是临床上最为常见的一种疾病，内科治疗对于症状较轻，没有消化道穿孔的患者是主要的治疗手段，然而目前内科治疗的药物较多，手段多不正规，往往影响患者的康复[4]。Hp是一种螺旋形杆菌，其主要寄生与人体胃肠道上皮细胞表面，其在增值及外毒素均会参与破坏胃黏膜的完整性，从而导致消化道溃疡的形成[5]。因此，根除Hp的治疗已经成为消化道溃疡治疗的重要部分。PU虽然病发速度较慢，但是病程和一般病症相比，很长，并且治愈率低、复发率高。奥美拉唑可以使胃部所分泌出的酸性物质得到医治，能使胃部之中的胃腺壁细胞被控制，进而使胃酸得到迅速、显著地抑制，能使幽门螺杆菌不被感染。此外，奥美拉唑还能使血液在胃黏膜之中的流量变大，进而使胃部的溃疡的愈合率加大，复发率降低。
对照组患者泮托拉唑肠溶片、甲稍唑、阿莫西林三联药物治疗，观察组患者行奥美拉唑、替哨唑、阿莫西林克拉维酸甲片三联药物治疗。同时分别对2在患者的临床治疗效果进行评价，同时观察并统计2组患者治疗期间不良反应的发生情况。观察组患者临床治疗的总有效率为95.6%，对照组为87.5%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组。因此奥美拉唑、替哨唑、阿莫西林克拉维酸甲片三联药物治疗方案治疗消化性溃疡的临床疗效显著，且不良反应少，值得推广与应用。
综上所述，在内科治疗消化性溃疡时，因以奥美拉唑、替哨唑、阿莫西林克拉维酸甲片三联药物为治疗方案进行综合治疗，联合使用胃黏膜保护剂，改变患者生活中的位因素，以达到疗效高，不良反应少的治疗效果。
参考文献：
[1]王泰昌，郝俊勤.胃炎消化性溃疡诊治评点[M].北京：金盾出版社，2007：128.
[2]王一平.临床循征治疗手册一消化性疾病[M].北京：人民卫生出版社，2008：52.
[3]吴星，钟晓华，李仁强.80 例消化性溃疡内科治疗的临床分析 [J].中国医学工程，2012，20（16）：113，116.
[4]孙兴鸿，周晓鸥，任佳美，等 .消 化性溃疡内科治疗探讨 [J]. 北 方药学，2011，18（11）：1047.
[5]曹国华. 消化性溃疡内科治疗临床分析 [J]. 健 康必 读（下 半月），2011（4）：1083．
论文作者:李大为
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
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