（江苏省宿迁市第一人民医院 江苏 宿迁 223800）
【摘要】目的:对口服恒康正清液不同的肠道准备护理对策及效果的评价与分析。方法:选择从2015年11月～2016年4月在我院门诊治疗中心接受治疗的126例需要行肠镜检查的患者作为研究对象，随机分成实验组和常规组，每组各63例。实验组采用口服恒康正清液，常规组采用传统的口服洗肠法。观察并对比两组患者的临床疗效。结果:实验组肠道清洁度以及肠道准备过程中的不良反应均明显低于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论:口服恒康正清液并于服药前进行宣传教育的方法与传统的口服方法相比具有肠道清洁度好、肠道准备过程中不良反应少、临床疗效好等优点，值得在临床上进行推广。
【关键词】口服恒康正清液；肠道清洁；传统的清洁灌肠方法
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0309-02
行肠镜检查前的肠道准备是确保检查结果正确率的有效措施，肠道是否清洁以及清洁肠道方法的安全性与检查结果的正确与否有密切的关系[1]。肠道清洁的理想方法应具有良好的清洁效果、简单安全、方便经济，可以在基层医院实施，能被大多数患者接受。临床上多年来一直应用传统的清洁灌肠法行肠道准备，但此种方法患者腹泻频繁，长期处于饥饿疲劳状态导致术前精神状态不佳，部分患者因不良反应而无法实施[2]。临床上一直在寻找一种既能降低不良反应、减少患者的痛苦又具有良好清洁效果的清洁方法。恒康正清液是一种新用于临床的口服全肠道灌洗液，本研究实验选择我院126例需要做肠镜检查的患者为研究对象，观察并对比口服恒康正清液用于肠镜检查前肠道的准备和传统的清洁灌肠方法的临床效果，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择从2015年11月～2016年4月入住我院接受治疗的126例需要做肠镜检查而行肠道准备的患者作为研究对象，随机分为实验组和常规组。其中常规组患者63例，男性33例，女性30例，患者年龄介于20～60岁之间，平均年龄为（43.62±1.83）岁。实验组患者63例，男性32例，女性31例，患者年龄介于18～59岁之间，平均年龄为（44.35±2.01）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异不显著，具有可比性，P＞0.05。
1.2 纳入标准
（1）做结直肠手术需要行肠道清洁的患者；（2）年龄介于18～60岁；（3）患者无心、肝、肾等重要脏器疾病。
1.3 方法
1.3.1常规组方法 常规组患者采用传统的口服洗肠法，具体方法如下：患者于术前24小时口服200mL浓度为25%的硫酸镁溶液，在温开水中加入ORS补液盐共2000～2500mL，分次服用，服完时间控制在4～6小时之间。在术前晚上与清晨各灌肠清洁一次。
1.3.2实验组方法 实验组患者采用口服恒康正清液法洗肠，医护人员在检查者服药前积极主动地去关心患者，告知患者肠道准备过程中的各个注意事项，取得患者的良好配合。门诊做肠镜前于手术当天口服恒康正清液洗肠，将2盒恒康正清液倒入2000ml温水中，使之完全溶解在水中。首次饮用400ml左右的溶液，之后每10分钟饮用300ml此溶液，若出现不适感，则可放慢饮用速度或者停止饮用，待不适感消除后继续饮用，直至饮完后排出清水样便。该药一盒包括A、B、C三小包，其中A包成分为0.74g氯化钾，1.68g碳酸氢钠；B包成分为1.46g氯化钠，5.68g硫酸钠；C包成分为60g聚乙二醇。
1.4效果评价[3]
（1）清洁：肠镜检查肠内观察清晰，基本没有粪水；（2）较清洁：肠内存在较少量的粪水，经吸引后基本不影响观察效果；（3）不清洁：肠内有较多粪水，无法进行观察。
1.5 统计学处理
应用统计学软件SPSS 22.0，对两组患者肠道清洁效果以及肠道准备过程中的不良反应进行统计学分析，以t检验或χ2检验表示组间差异，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者肠道清洁效果的比较
实验组的清洁率明显高于常规组，且差异显著，有统计学意义（P＜0.05），具体结果详见表1所示。
表1 两组患者肠道清洁效果的比较(n/%)
注：与实验组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3.讨论
现医学界段，肠道手术准备方式多样，理想的清肠效果应是结肠呈现完全空虚的转台，患者在不使用抗生素的前提下，肠腔内的细菌数量下降，但患者体内内环境与电解质处于一个平衡状态。而传统的清肠方式会对患者的生理、心理造成双重危害，不利于病情的恢复。
恒康正清液为我国江西恒康药业有限公司在2002年研制开发出的国家级新药，由于其具有良好的肠道清洁效果而在临床上被逐渐推广，有代替传统的灌肠方法的趋势。其主要临床作用机制为其在水中溶解后所成的等渗液与肠腔内电解质成分类似，电解质向肠粘膜跨膜转运，补充患者腹泻丢失的电解质，从而稳定内环境，充分吸收肠道水分，提高肠腔内局部渗透压，使水离子产生机械运动，从而保证了清理肠道的效果。恒康正清液一般在口服后5小时左右开始导泻，快速地对肠道进行清洁。离子或水的吸收和排出不受电解质浓度的影响，即使大量应用恒康正清液也不会对液体或电解质的平衡产生明显的改变，临床上有多个关于恒康正清液具有良好的肠道清洁效果的报道。与传统的灌肠方法相比，口服恒康正清液属于非侵入性操作，易于被患者接受，且其肠道清洁度好，在肠道准备的过程中不良反应发生率低，护理工作比较简单。本研究结果显示，实验组的清洁率明显高于常规组，且差异显著，有统计学意义（P＜0.05），充分证明了恒康正清液具有理想的清肠效果。
根据本研究结果显示，口服恒康正清液起效时间快，效果明显，且安全性高，无需对患者饮食进行限制，护理工作也较为简单，仅需1名护士为患者讲解肠道准备过程中的各个注意事项，取得患者的良好配合。患者自服药开始到清洁完成只需3～5小时，免去了传统方法的繁琐步骤，降低了患者的痛苦，也节约了医疗资源。且口服恒康正清液不会对患者体内的菌群平衡造成破坏，内环境处于稳定状态，若在检查过程中发现肠息肉，可及时处理，省去了再次检查带来的痛苦。
为了尽可能减少不良反应的发生，本研究嘱托患者尽量放慢饮用速度，在确保达到所要求的清洁效果的前提下，尽量减少饮用量，以此来减轻不良反应。一般在患者术前4小时开始清肠，速度最好保持在50mL/min，过快或过慢都无益处。若服用速度过快，患者会出现胃内压力突然升高，胃体扩张，导致反射性呕吐；若服用速度过慢，患者由于胃肠道蠕动过慢，清肠的效果并不理想。在服用过程中，患者若出现不适症状，应减慢速度或暂停服用，待症状消除再继续服用,直至排出水样便为止，但应注意本液不适用于肠梗阻、肠穿孔患者，否则可使病情加剧[5]。口服恒康正清液后应对患者的生命体征进行检测，定期检查患者是否出现呕吐、恶心、头晕、乏力、腹胀、腹痛等不良反应，若症状严重者，需停药并通知医生。
本研究结果也可反应肠道准备前医护人员的健康宣教具有积极作用。医护人员在检查者服药前积极主动地去关心患者，告知患者肠道准备过程中的各个注意事项，以及清肠后可能出现的副作用，对患者提出的问题需耐心解答，尽可能满足患者要求，取得患者的良好配合。
综上所述，口服恒康正清液并于服药前进行宣传教育的方法与传统的口服方法相比具有肠道清洁度好、肠道准备过程中不良反应少、临床疗效好等优点，安全可靠，患者接受范围广泛，且经济实惠，因此值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]黄婉芸.周文敏.杨伟雄.老年大肠癌病人不同肠道准备的效果分析[J].当代医学,2012,6(18):112-115.
[2]阳霞.袁秀红.杨丽芳.和爽与恒康正清用于术前肠道准备的效果比较[J].护理研究,2013,22(6):18-20.
[3]朱燕芬.延迟恒康正清第2次服药时间在妇科腹腔镜下阴式手术肠道准备中的效果观察[J].现代临床护理,2012,6(6):12-15.
[4]杨青.郭红叶.妇科术前口服恒康正清与肥皂水灌肠的临床效果评价[J].职业与健康,2012,26(3):1405-1406.
[5]江淮芝.姚爱群.何淑燕.两种肠道准备方法在结肠镜检查前应用效果比较[J].蚌埠医学院学报,2013,45(15):1562-1563.
论文作者:罗晓花
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：肠道论文; 患者论文; 清洁论文; 效果论文; 实验组论文; 方法论文; 灌肠论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;