（武冈市人民医院 湖南邵阳 422400）
摘要：目的 分析不同手术方式治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 选取我院在2015年4月-2017年4月接诊的160例患者，患者确诊为肩锁关节脱位疾病，随机分为观察组和对照组，每组患者为80例。观察组采用带袢纽扣钢板方式治疗，对照组采用锁骨钩钢板方式治疗。比对两组患者的手术情况、恢复时间、并发症和Constant评分变化。结果 观察组患者的手术时间、出血量和基本恢复时间较对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗6个月后，两组患者的Constant评分均有升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的并发症情况相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 带袢纽扣钢板方式治疗肩锁关节脱位相比锁骨钩钢板方式根据优势，适合在临床工作中推广。
关键词：不同手术方法；治疗；肩锁关节脱位；对比分析
肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤性疾病，主要由于手臂受到暴力撞击导致的损伤性疾病。患者在受到暴力撞击后，肩关节的活动受到限制，并且会有较严重的疼痛感，严重影响患者的活动，导致患者产生肌无力、肌萎缩等。肩锁关节脱位对患者的生活会有较大的影响，而且临床上将肩锁关节脱位分为六种类型，而并不是所有的肩锁关节脱位都需要手术治疗，不太严重的患者可以采用保守的治疗方式。如果患者的情况比较严重，就需要采用手术治疗的方式才能恢复患者的肩关节的功能[1]。目前治疗肩关节脱位的手术方式较多，患者可以采用多种方式进行治疗，本文就是对带袢纽扣钢板和锁骨钩钢板对患者的治疗情况进行分析，本文选择的研究对象是本院在2014年4月-2016年4月接诊的160例肩锁关节脱位患者，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年4月-2017年4月接诊的160例患者，患者确诊为肩锁关节脱位疾病，在患者及家属知情的情况下，随机分为观察组和对照组，每组患者为80例。纳入标准：①患者年龄大于18岁，患者只有一次肩关节损伤；②患者为ＲockwoodIII型以上脱位，符合手术要求。③患者没有其他重大疾病。其中观察组80例，男48例，女32例，年龄21岁～71岁，平均年龄（40.27±9.56）岁，受伤时间为2-7d，平均受伤时间为（3.5±1.4）d，III型58例，IV型8例，V型14例。其中对照组80例，男46例，女34例，年龄21岁～68岁，平均年龄（39.75±10.14）岁，受伤时间为2-7d，平均受伤时间为（3.8±0.5）d，III型56例，IV型9例，V型15例。两组患者的基本信息和临床表现没有差异，具有可比性。
1.2方法
检查两组患者疾病情况，确认其疾病为肩锁关节脱位。观察组采用带袢纽扣钢板方式治疗，其具体的操作为：使用两股5号线环绕纽扣钢板，并且应该在喙突骨孔闯过，并翻转[2]。将5号线穿过锁骨的两个钻孔后再通过纽扣钢板。最后使用4股5号线将锁骨和喙突骨经缝合。
对照组采用锁骨钩钢板治疗方式，具体的治疗方式是：通过手术的方式将锁骨钩钢板的沟端小心的插在患者肩峰的后下方，并且钢板应该与患者的锁骨远端贴压，且采用3颗皮质骨螺丝拧紧[2]。然后将伤口缝合，缝合采用不可吸收的4号线进行，并且应该修复肩锁韧带和喙锁韧带等[3]。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后，其Constant评分，治疗后应该在6个月时评分。记录两组患者手术中时间、术中出血量和患者恢复时间等，记录患者出现并发症情况。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，资料采用标准差（ ±s）表示，用t检验计量数据，差异具有统计学意义用P＜0.05表示。
2 结果
2.1比较两组患者手术情况、术中出血量、恢复时间和并发症发生率
观察组的手术时间、术中出血量、基本恢复时间短于对照组，并发症发生率观察组也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 手术情况、恢复时间和并发症发生率比较
3 讨论
肩锁关节脱位是一种常见的外科疾病，这种疾病的发病人群一般为重体力劳动者或是运动员等，这种疾病对患者的行动和正常的生活会带来一定的影响。肩锁关节脱位是一种暴力性脱位，其原因是肩锁关节的稳定被打破，在肩锁关节的稳定被打破后，患者的肩关节就不能正常的使用。主要表现就是患者再次进行关节活动时，患者会出现较为严重的不适感，这是由于患者的肩锁关节的周围组织受到磨损，肩关节的活动会对周围的组织有一定的损伤，并且其肩关节会出现进一步恶化的情况[4]。
带袢纽扣钢板方式治疗适用于早期患者，其手术操作较为简单，并且比较牢固，较为严重的患者也能采用这种治疗方式，并且这种治疗方式的手术费用并不高，适合大众的经济状况，而且其后续出现并发症的概率低。
而锁骨钩钢板方式治疗也是一种符合人体生理需求的一种治疗方式，其对关节的复位比较准确，操作比较简单，而且其不需要二次进行手术[5]。但是较为严重的患者采用这种方式，其后续可能会出现并发症，并且这种手术对操作人员技术和使用的设备等要求都比较高，其手术费用也高于带袢纽扣钢板方式治疗，治疗后，患者出现病发症的概率也高于带袢纽扣钢板方式治疗。采用这种治疗方式主要是由于其满足人体的生理要求，但是这种手术方式并不成熟。本文研究发现，观察组患者的手术时间、术中出血量、基本恢复时间和并发症发生率都低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6个月，对照组患者的（P＜0.05）明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，锁骨钩钢板方式治疗肩锁关节脱位对手术的要求比较高，并且患者在手术后容易出现不适感，患者发生并发症的概率也比较高，对患者的病情恢复不利，而带袢纽扣钢板方式治疗肩锁关节脱位，患者的恢复情况要好于对照组，并且患者术后不容易发症并发症。所以，带袢纽扣钢板方式治疗更适合在临床工作中推广。
参考文献
[1]许海云，吴一雄，樊友亮，胡辉东. 带袢纽扣钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效对比分析[J]. 临床和实验医学杂志，2016，（20）：2001-2004.
[2]王勤业，罗亚平，常小波，汤峰，薛兆龙，宁波，徐忠良. 两种手术方法治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床对比研究[J]. 实用骨科杂志，2014，（10）：928-930.
[3]段东东，冯德宏，赵继军，周钊. Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效比较研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2013，（09）：828-830.
[4]王海明，陈云丰，陆叶，张长青，曾炳芳. Triple-Endobutton技术与锁骨钩钢板置入治疗肩锁关节脱位的比较[J]. 中国组织工程研究，2012，（17）：3105-3110.
[5]孙华，罗轶，毛汉兴，黄俊伍，黄燕峰. 锁骨钩钢板与带绊纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效研究[J]. 骨科，2011，（01）：44-46.
论文作者:肖喆
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 钢板论文; 关节论文; 方式论文; 手术论文; 锁骨论文; 纽扣论文; 《航空军医》2017年24期论文;