长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410100
【摘 要】人工髋关节置换手术在临床中有着广泛的应用，对于解除患者髋关节疼痛，提升关节稳定性，改善髋关节的功效有着重要的作用和意义。在该手术的实施中，围手术期的护理和康复工作非常关键，决定了手术的成功情况和患者的康复状况。本文主要对髋关节置换术围手术期护理及康复指导进行了研究，从而为临床的治疗工作提供参考和帮助。
【关键词】髋关节置换术；围手术期；护理；康复；指导
人工髋关节置换手术，主要利用组织的相容性和机械性能良好的材料制作出一种和人体骨关节类似的假体，从而对人体中严重损伤的关节进行置换。这种手术对解除受损处的髋关节疼痛，提升整体关节的稳定性，对双下肢长度进行调整，从而恢复和改善髋关节运动功能的功效有着比较明显的效果，也是恢复和改善人体中髋关节损伤和病变的一种有效方法。人工髋关节置换手术的围手术期护理是该手术成功的一个关键因素，本文主要对人工髋关节置换术的有效为手术期护理和康复指导进行了相关的研究，从而为临床的医学工作提供参考。
一、对象和方法
1、研究的对象
在本文的研究当中主要选取了某是三级甲等医院2015年1月至2016年12月所收治的168例接受人工髋关节置换术的患者来参与研究。在上168名患者当中，男性患者有97名，女性患者有71名，他们的年龄分布在60岁到88岁之间，平均年龄为76岁。在这168名患者当中，股骨头无菌性坏死患者有16名，股骨头无菌性坏死并髋关节炎患者12名，髋关节结核并股骨头坏死患者有15名，股骨颈骨囊肿患者9名，股骨颈股折的患者是最多的，有116名。在这些患者当中，实施全髋关节置换术的患者有115名，接受半髋关节置换术的患者有53名，且都为单侧。
2、效果评价
在患者出院之后进行随访工作，在手术结束之后的3个月对患者按照Harris评分标准开展术后的康复效果评价，具体的评价内容涉及四个方面，分别是疼痛程度、关节功能、关节活动度和畸形。在获得的评分中，如果分数在90分以上则等级为优；如果分数在80到89分之间，则为良；如果分数在70到79分之间，则为中；如果分数在70分以下则为差。对于优良率的计算主要考虑优和良这两个等级的总数在总体病例中的比例。
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3、结果
在本次的研究中，所有接受手术的患者手术都获得了成功，手术成功率达到了100%。这些患者的住院时间在10天到24天之间，均达到了痊愈的状态之后方出院。在手术之后的三个月对患者的康复效果进行评价。在所获得的评分当中，达到优秀等级的患者有77名，等级为良的患者有82名，等级为中的患者有6名，等级为差的患者有3名。对这些患者的髋关节置换术的优良率进行计算，可以发现优良率高达94.6%，并且这些患者在手术之后的三个月都没有出现并发症。
二、护理
1、术前护理
在术前的护理当中，首先会开展健康状况的综合评价工作，具体的评价内容包含患者的临床症状具体的治疗手段和效果，同时也会对他们关节局部的情况进行评价。患者的全身状况，例如营养的情况、合并症和各种开展的辅助检查情况也会进行评价和分析。其次，要完成的时常规护理准备工作。对于患者的合并症，医护人员要进行积极的治疗，保障患者可以摄入高蛋白、高热量和高维生素的食物。对于手术之前的准备工作，例如药敏试验、备皮、备血等，也要及时完成[1]。在手术之前，患者要禁食12小时，禁饮的时间设置为4小时。在手术开展的前一天晚上，患者的手术部位要进行消毒和包扎，同时要留置尿管的位置。很多患者在开展手术之前都会存在着恐、惧焦虑和无助的明显不良的心理。在这样的情况下，对于患者的护理工作还要从患者的心理护理上进行加强，要根据患者的心理状况向他们介绍手术的方法基本的过程和术后康复的一些相关事项。在心理护理的过程当中，医护人员还应该用一些成功的手术案例来对患者本身存在的顾虑和担忧进行消除，尽量缓解他们存在的负面情绪，使得他们能够愉快地接受手术的治疗。
在术前的护理中，康复的指导也是非常关键的。具体的康复可以从运动方法的指导上进行初步的着手。其次，患者还应该练习床上的大小便，防止由于进行手术在体位不习惯的情况下出现尿液滞留、便秘等现象。患者在手术之后无法立即下床走路，因此教会患者正确使用拐杖也十分关键。如果患者扶拐不当就会造成自己的臂丛神经麻痹，因此要让患者进行双手扶拐的练习，对于拐顶距腋窝的距离应该设置在5cm至10cm之间为宜，且应该和肩部同宽。在术前的护理中，深呼吸的训练也非常关键，医护人员要指导患者进行深呼吸的训练，确保患者在紧张的时候能够保持情绪的稳定，从而使得手术的成功率得到提高。
2、术后护理
在术后的护理中，首先要完成的是基础的护理工作，要让患者保持自己的呼吸道处于畅通的状态，并且持续的进行低流量的吸氧。在保暖工作上也要进行加强，定期对患者的体温、脉搏、呼吸和血压等重要的生命体征进行监测，对患者肢末端的血运、肿胀和感觉等进行观察。患者在手术之后出现疼痛是非常常见的，这些疼痛的存在会影响患者的休息、睡眠、饮食和伤口的愈合等。因此，在手术之后要对患者的伤口疼痛情况和性质进行严密的观察，并且遵照医生的嘱咐使用适当的止痛药来进行辅助性的治疗。在并发症的预防和护理上，要重点预防患者出现假体的脱位[2]。患者在手术之后可以采用平卧或半卧位的方式来进行卧床休息，每天可以起坐3到4次，每次的时间应该控制在20到30分钟之间。在手术之后的早期要尽量避免髋关节过度地进行屈曲、伸直和内收等。在手术之后的3周，患者应该在拐杖的协助下开展站立位的练习。在手术之后的4周，可以开展从卧到坐、从坐到站、从站到走的训练。在患者出院之后，要对他们的上下楼梯、体位、负重和日常活动等进行指导。
三、讨论
综上所述，髋关节置换手术在临床上的应用已经十分广泛，在围手术期采取一定的干预措施，可以有效地使得患者的病情得到改善，并且缩短他们治愈的时间，帮助他们进行关节功能的恢复。这些干预护理措施是手术成功和术后康复的重要关键因素。通过对本组的患者围手术期的护理和康复进行指导和训练可以发现，患者在手术之后没有一例出现并发症。在手术之后进行随访可以发现，患者的关节恢复十分良好，整体的优良率达到了94.6%，生活质量也得到了非常明显的提高。
参考文献：
[1]宗春碧.髋关节置换术围手术期护理及康复指导[J].今日健康，2016，15（2）：265-265
[2]王静，李娜.髋关节置换术围手术期护理及康复指导[J].养生保健指南，2016（25）
论文作者:谢佳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 手术论文; 关节论文; 置换术论文; 术后论文; 评价论文; 疼痛论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;