永州市冷水滩区岚角山镇中心卫生院 湖南永州 425000
摘要：目的：对宫腔填塞纱条加欣母沛对产后出血的治疗效果进行研究分析。方法：选取58例产后出血患者并按照治疗方法将其分为两组（各29例），观察组给以宫腔填塞纱条加欣母沛治疗，对照组给以常规治疗措施。结果：观察组患者止血有效率显著高于对照组患者（96.55%和79.31%），手术时间、产后2h出血量和产后24h出血量均显著低于对照组患者，差异有显著性（P<0.05）。结论：在治疗产后出血临床上宫腔填塞纱条加欣母沛效果显著。
关键词：宫腔填塞纱条；欣母沛；产后出血；临床治疗效果
在产科中，产后出血为一种常见疾病，导致患者出现产后出血的主要原因为妊娠期高血压疾病、胎盘早剥和胎盘前置等，为产妇死亡的主要原因之一。临床上，主要通过子宫动脉栓塞术、静滴缩宫素、宫腔纱布填塞法和子宫切除术等方法进行处理，其中，缩宫素临床治疗效果有限，子宫动脉栓塞术需要精湛技术，极易给输尿管带来损伤，子宫切除术可有效止血，但患者不易接受。宫腔纱布填塞法操作简单，且止血效果显著，同时配合缩宫素可有效止血，提高患者临床治疗效果[1]。为进一步了解宫腔填塞纱条加欣母沛对产后出血的治疗效果进行研究分析，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2011年6月至2013年1月收治的58例产后出血患者，均诊断为产后出血，并将分娩导致产道裂伤等原因引起的阴道流血患者排除在外。并按照治疗方法将其分为两组，其中，观察组29例，患者年龄为23—36岁（29.68±4.02）岁；孕周为33—38周（35.59±3.02）周；19例初产妇，10例经产妇；17例剖宫产，12例顺产；对照组29例，患者年龄为24—37岁（30.01±4.65）岁；孕周为34—39周（36.62±4.01）周；20例初产妇，9例经产妇；18例剖宫产，11例顺产。本次研究选取对象的基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：常规治疗措施，在胎儿分娩后，通过静脉滴注的方法即刻给以患者20U催产素（上海禾丰制药有限公司、国药准字H31020850、10单位/1mL），并让患者舌下含服1mg的米索前列醇（北京紫竹药业有限公司、国药准字H20000668、0.2mg*3片），之后操作者徒手快速剥离胎盘，按摩子宫，并用吸收线对开放血管实施局部“8”字缝合。
1.2.2观察组：患者在常规治疗措施基础上加以宫腔填塞纱条+欣母沛处理，术中宫体注射0.25mg欣母沛，欣母沛为长效缩宫素，注射3min开始发挥药效，在30min血药浓度达到高峰，若注射效果不显著，可在注射15min后再次注射，但最大剂量不能超过2mg。宫腔内填塞的纱布为我院自制的，其大小为8cm×2m，厚度为4层。填塞前用碘酒对纱布进行浸泡，并挤干。术中当操作者剥离胎盘后，一手在腹部固定宫低，一手持卵圆钳将纱布按顺序填入宫腔中，从上自下一次填塞，不留空隙，避免手里不均匀和填塞不均匀等。对患者缝合时避免将纱布缝合到子宫上，术后24小时内将纱布取出，统计出血量，取出前先静脉滴注缩宫素，便于将纱布排出。消毒后用卵圆钳从宫口拉出纱布，边拉边注意是否出现活动性出血现象，并检查纱布完整性。术后常规静脉滴注3天抗生素，避免感染，统计产后2h和产后24h出血量。
1.3观察指标[2]
对不同组别患者止血有效率、手术时间、产后2h出血量和产后24h出血量进行密切观察。
1.4 统计学处理
研究选取对象资料用SPSS18.0统计学软件处理，正态计量资料以“±s”表示，t检验。计数资料以例数（n）表示，为χ2检验；P<0.05为无显著差异性。
2.结果
2.1两组患者止血有效率相比
观察组患者止血有效率显著高于对照组患者（96.55%和79.31%），差异有显著性（P<0.01），见表1：
3.讨论
产后出血发病率为2—3%，广义的产后出血是指患者产后出血量较多，狭义产后出血是指患者产后24小时内出血量不低于500mL，其给患者健康带来严重威胁，出血量过多的患者会出现乏力、头晕和精神萎靡等症状，甚至威胁患者生命。导致患者出现产后出血的主要原因为：①患者精神状态较为紧张，该种不良情绪会导致胎盘收缩无力，进而出现大出血；②患者自身凝血功能出现障碍，不能及时自我止血；③胎盘没有清理干净，没有剥离干净，导致患者产后出血。因此，患者应做好产前检查，最大程度的降低产后出血量。宫腔填塞纱布措施在一定程度上控制和治疗产后出血，其具有操作简单、过程便捷和止血效果显著等优点，为急救赢取时间。该种方法止血的主要机制为在患者宫腔中均匀填满纱布，迫使胎盘剥离面受到压力，促使血流速度降低和变缓，便于激活血小板，发生凝血效果，最终有效止血。同时，该种措施能刺激子宫体感受器，通过神经传感反馈给大脑，继发子宫收缩有效止血[3]。在此基础上加以欣母沛获得更好的临床止血效果，本次研究中，观察组患者止血有效率、手术时间、产后2h出血量和产后24h出血量同对照组患者之间具有一定差异性（P<0.05）。总上所述，临床医师在对产后出血患者治疗时宫腔填塞纱布加欣母沛获得显著效果，改善患者预后。
参考文献：
[1]周世平.子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的临床观察[J].临床合理用药，2012，5（5B）：39-40.
[2]米桂兰，舒志明.欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（17）：1861-1863.
[3]李义霞.宫腔填塞纱条加欣母沛治疗产后出血80例疗效分析[J].湖南中医药大学学报，2013，33（6）：60-62.
论文作者:明琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
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