黄珍珍 史述菊
湖北省荆门市第二人民医院 448000
【摘 要】目的：分析安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响。方法：在2018年7月-2019年2月间入院接受的50例老年肿瘤临终病患主要照顾者为对象，分组实施护理，对照组进行常规护理，观察组增加实施安宁疗护，各25例。结果：观察组SAS评分、SDS评分以及RSS评分的比较，结果显示观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论：对老年肿瘤临终患者主要照顾者实施安宁疗护有助于改善其负性情绪，降低心理应急水平，临床效果较为显著。
【关键词】安宁疗护；老年人；肿瘤；临终；负性情绪；心理应激
老年恶性肿瘤患者年龄较大，耐受力较差，疾病痛苦较大且治疗费用较高。有调查发现随着我国老年人口数量的增加使得老年肿瘤病患数量明显上升[1]。对患者家属及其主要照顾者而言，其不仅需要负担患者的治疗费用以及看护，同时也需要面对失去亲人的痛苦，因此其极易出现不良情绪，为分析安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响，将在2018年7月-2019年2月间入院接受的50例老年肿瘤临终病患主要照顾者为对象，并分组对比护理效果。
1资料与方法
1.1病例资料
在2018年7月-2019年2月间入院接受的50例老年肿瘤临终病患主要照顾者为对象，分组实施护理，共2组，各25例。所有病患年龄均≥60岁；患者预期寿命均≤5个月，入组参与研究的老年肿瘤临终病患主要照顾者均为自愿参与调查。对照组：男性14例，女性11例。主要照顾者年龄：31-57岁，平均为（44.2±3.4）岁。观察组：男性15例，女性10例。主要照顾者年龄：32-59岁，平均为（44.3±3.8）岁。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。
1.2方法
对照组实施常规护理服务，观察组则加以实施安宁疗护：①做好症状控制，对患者进行对症支持治疗，尽可能解除患者身体上的疼痛、不适，通过免疫治疗、营养支持等种种方法提高患者生活质量，与患者主要照顾者积极沟通，促使其了解如何照顾病患，如翻身技巧、按摩方法、擦洗方法等等，以便提高患者舒适度。②对患者及其主要照顾者做好优死教育，通过沟通倾听等方式拉近与患者及主要照顾者的距离，了解患者自身以及患者主要照顾者对死亡的态度，尝试与其做好死亡教育，促使其可正确面对死亡。促使其了解临终期治疗时为了减轻患者痛苦，尊重照顾他们，促使其可在生命最后阶段拥有生命尊严，促使其安然离世。但照顾者因为情感或其他因素的影响无法做出放弃抢救的决定，因此应通过讲座、交流活动等普及安宁疗护的意义。③对患者主要照顾者做好哀伤辅导，提前告知病患病情，避免患者主要照顾者在无准备下承受失去亲人的痛苦。协助主要照顾者，在河里时间内引发其完成悲伤任务，帮助其进行自我心理调节，鼓励其宣泄不良情绪，同时鼓励患者主要照顾者多联系亲朋，转移注意力。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及家属应激量表（RSS）对患者负性情绪以及心理应激水平进行调查。
1.4统计学处理
用SPSS 19.0统计学软件，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
比较SAS、SDS及RSS评分，均显示观察组更优（P＜0.05），见表1。
3讨论
近年来随着我国老年人口数量的不断增加，老年恶性肿瘤患病率明显上升。恶性肿瘤致死率较高，晚期患者身体机能明显受损，治疗痛苦大。当患者进入临终期，病患家属及主要照顾者不仅需要面对患者的死亡，而且还需要承担较高的治疗费用以及看护压力，其极易出现负性情绪，引起对医护人员的不满，增加护患纠纷发生几率[2]。安宁疗护近年来在临床得以推广，该种护理模式主要是通过为临终病患提供多方面照顾、人文关怀，积极控制患者不适症状，促使患者有尊严离世。同时对患者主要照顾者予以支持，关注其情绪变化，倾听其想法，引导其正确宣泄情绪[3]。此次研究观察组实施了安宁疗护，对比显示观察组患者SAS、SDS及RSS评分均优于对照组。证明老年肿瘤临终患者主要照顾者实施安宁疗护效果显著。
综上所述，对老年肿瘤临终患者主要照顾者实施安宁疗护有助于改善其负性情绪，降低心理应急水平，临床效果较为显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]欧小红，马娜，刘瑛，等.安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人护理效果分析[J].全科护理，2018，16（35）：4408-4410.
[2]黑维琛，王辉，张恒，等.安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（05）：570-573.
[3]曹明英.肿瘤晚期患者安宁疗护的护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（20）：106+109.
论文作者:黄珍珍,史述菊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/28
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