五常市人民医院 150200
摘要： 目的 浅析围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应产生的影响。方法 此次研究的对象是选择76例进行甲状腺瘤手术的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组和对照组，每组38例。两组患者均进行手术，研究组使用围手术期护理干预，对照组仅进行甲状腺瘤常规护理措施进行干预。观察比较两组患者在手术前1 d的焦虑值、抑郁值和术后疼痛、恶心和呕吐等情况。结果 护理干预后，研究组患者的焦虑值、抑郁值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者的疼痛感明显轻于对照组，恶心和呕吐的发生率也明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期护理干预可以降低甲状腺手术患者的应激反应，减少患者术后的并发症，值得临床推广应用。
关键词： 甲状腺瘤；围手术期护理干预；应激反应
[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing intervention on stress reaction in patients with thyroid tumor. Methods the study was conducted in 76 patients with thyroid tumor surgery，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into study group and control group，38 cases in each group. The two groups of patients were performed operation，the study group used perioperative nursing intervention，the control group received only routine nursing measures for patients with thyroid tumor intervention. The anxiety，depression and postoperative pain，nausea and vomiting were observed and compared between the two groups before and after operation in the 1 groups. Results nursing intervention and study group of patients with anxiety and depression value was significantly lower than that of the control group，the difference is statistically significant（P < 0.05），pain of patients in the study group was lighter than that in the control group，were also significantly lower incidence of nausea and vomiting，the difference is statistically significant（P < 0.05）. Conclusion perioperative nursing intervention can reduce the stress reaction of patients with thyroid surgery，reduce postoperative complications，it is worthy of clinical application.
[Key words] thyroid tumor；perioperative nursing intervention；stress response
甲状腺瘤是一种临床上常见的甲状腺肿瘤，通常其包膜完整，边界也很清楚，常常进行外科手术切除治疗[1]。外科手术往往会造成手术创伤而导致患者产生应激反应，这也会影响到手术的进行和手术的效果。通过使用一定的护理干预措施不仅可以降低患者的应激反应，也能在保障手术效果的同时促进患者的恢复[2]。围手术期护理理念的出现是护理理念的一大提升，很多护理问题都贯穿在患者入院到患者出院后整个过程中，围手术期护理正是解决了只针对某一阶段的护理效率低的问题[3]。本研究正是选取在本院进行甲状腺瘤手术的患者，研究围手术期护理干预对手术应激反应产生的影响。现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012～2014年选择在本院进行甲状腺瘤手术的患者76例，其中男40例，女36例，所有患者都经过病例组织学检查后确诊为甲状腺瘤，所有研究患者均能接受外科手术并能接受麻醉，与每位参与研究的患者签署知情同意书。将其随机分为研究组和对照组，每组38例，男女比例一致，研究组平均年龄39.7岁，对照组平均年龄40.6岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者仅进行常规的甲状腺手术护理，包括给患者及其家属讲述甲状腺瘤的相关知识，与患者一起做好手术前的准备工作，手术过后观察记录患者的并发症，手术后恢复过程咨询指导，出院后督促患者复查等。对研究组患者实施围手术期护理干预，具体措施包括手术开始前对患者进行详细的健康知识教育，让患者了解甲状腺瘤的基础知识，了解手术并发症及其应对措施，对患者进行心理按摩，缓解紧张情绪，与患者一起做好术前的准备工作，协助并帮助患者调整术中体位，术中时刻观察患者的身体情况，一旦有异常立即处理，术后仔细观察患者颈部引流管的情况，保持引流管工作流畅。手术过后适当的给患者颈部按摩，提醒患者可以做吞咽的动作，当患者有较强的疼痛感时对患者服用镇痛药止痛。当患者有手术并发症出现时及时帮助患者缓解并发症带来的不适感。
1. 3 观察指标 患者在手术前1 d的抑郁值和焦虑值使用抑郁焦虑评分表测量，记录手术后两组患者恶心和呕吐的人数，并根据世界卫生组织制定的疼痛标准测量患者手术后的疼痛感，标准包含0级：没疼痛感或者轻微感觉不适；1级：有能够忍受的轻微疼痛感；2级：勉强能够忍受，明显疼痛感；3级：不能忍受，剧烈疼痛。疼痛发生=（2级+3级）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者手术前1 d的心理情况比较 研究组患者的焦虑和抑郁评分明显低于对照组，手术后恶心和呕吐的情况也比对照组患者明显减少，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者疼痛感程度比较 研究组患者的2级和3级疼痛发生率为13.2%，明显低于对照组的42.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，甲状腺手术容易造成血管和神经损伤，此类手术也常常由于应激反应而影响手术的顺利进行和手术后的恢复[4]。随着我国医学科学的进步，围手术期护理的理念越来越受到医疗工作者的重视。一定程度上来讲，手术的成功很大程度上归功于护理措施的保障，而围手术期护理从患者整体的角度考虑，包含生理、心理、社会和环境等因素的综合。通常围手术期护理包含3个方面：手术前护理、手术中护理和手术后护理。围手术期护理理念现在越来越受到重视，相关研究证实围手术护理干预可以提高患者手术后的康复率，减少患者手术并发症，提高手术的成功率[5]。
甲状腺瘤是一种常见的肿瘤，多为良性，多需要手术切除治疗，但是由于其位置特殊，对手术的要求比较高，手术过程中出现应激反应也加大了手术的难度，若患者对该疾病不了解也容易造成心理负担，因此给予适当的护理措施保障患者的心理和生理稳定对手术效果是有积极的作用的[6，7]。本研究探讨围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者的应激反应的影响。研究发现，使用围手术期护理干预后相比常规护理而言患者的焦虑和抑郁情况有了明显的改观，患者在手术过后的疼痛感相比常规护理组减轻的较为明显，手术后的并发症如恶心呕吐等症状也相比常规护理下的患者明显减轻[2]。
综上所述，围手术期护理干预可以降低甲状腺手术患者的应激反应，减少患者术后的并发症，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 丁纪伟，汤治平.甲状腺瘤外科手术治疗临床研究.中国医药指南，2011，9（31）：329-330.
[2] 夏咏雪.围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响观察.中国现代药物应用，2014，8（23）：160-161.
[3] 彭南海，杜益平.围手术期护理理念、内涵和进展.实用护理杂志，2002，18（1）：5-6.
[4] 邓玲，潘敏.个体化护理干预对甲状腺手术患者的焦虑心理的影响.中国医药指南，2014，12（23）：309-310.
[5] 洪黔霞.结直肠癌患者的围手术期护理.内蒙古中医药，2014（31）：164.
[6] 薛澄琳，袁淑卿，姜华，等.护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响.实用临床医学，2012（5）：80-82，99.
[7] 李爱艳. 认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响. 齐鲁护理杂志，2014（4）：65-66.
论文作者:张萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
标签：患者论文; 手术论文; 甲状腺论文; 统计学论文; 并发症论文; 对照组论文; 手术后论文; 《健康世界》2016年第14期论文;