（河北中医学院 河北石家庄 050200）
【摘要】目的：观察温阳祛湿通络合剂治疗CRF的临床观察。方法：选择符合纳入标准的CRF患者60例随机分为治疗组和对照组各30例，两组基础治疗相同，治疗组采用温阳祛湿通络合剂；对照组口服尿毒清颗粒。以3个月为一个疗程，2个疗程后，观察两组患者的临床疗效和有关实验室指标。结果：温阳祛湿通络合剂能提高临床疗效，降低24UTP、Scr、BUN，且优于对照组（P＜0.05）。结论：温阳祛湿通络合剂可以提高CRF患者临床疗效，保护肾功能，延缓肾衰竭的进展。
【关键词】肾衰竭；温阳祛湿通络合剂；临床观察
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0085-02
慢性肾衰竭(CRF)是多种慢性肾脏病发展到终末阶段的共同结果，我国慢性肾脏病患病率高达10.8%，其持续恶化可发展为慢性肾衰竭[1]。近些年，中医药在CRF防治中取得了较好的临床疗效，尤其在缓解临床症状、延缓肾衰竭恶化、提高生活质量等方面，具有很大潜力和优势。笔者采用温阳祛湿通络合剂对CRF患者进行治疗，疗效满意，现报道如下。
1.一般资料
60例CRF患者均来自河北省中医院门诊，采用随机对照的方法，将患者随机分为两组，每组各30人，其中治疗组男女各15例，平均年龄（55±5.3）岁；对照组男14例，女16例，平均年龄（56±6.2）岁。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），两组间有可比性。
2.诊断标准
2.1 西医诊断标准
参照美国肾脏基金会制定的“慢性肾脏病临床实践指南”中慢性肾脏疾病的定义与分期[2]（GFR＞30ml/min并Scr＞133umol/L），伴有糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾病等慢性肾脏病。
2.2 中医辨证标准
参照中华中医药学会（肾病分会）制定的《中药新药临床研究指导原则（试行）》中有关中医证候诊断标准[3]。
2.3 病例纳入标准
选取符合西医、中医诊断标准患者，性别不限，年龄14～65岁，血压、血糖基本控制，患者知情同意。
2.4 病例排除标准
不符合CRF西医诊断标准和中医证候诊断标准；合并严重高血压、心力衰竭、脑血管意外者；精神病患者；孕妇及哺乳期妇女等。
3.方法
西医基础治疗：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，稳定血糖、血压，注意休息，避免过度劳累。
治疗组：加用温阳祛湿通络汤剂治疗：基础方：仙灵脾、萆薢各15g、黄芪、土茯苓各30g、藿香、陈皮、红花、丹参、地龙各10g、黄连、白豆蔻各6g等。根据临症加减用药，每日1剂，水煎400ml，分早晚2次温服。
对照组：口服尿毒清颗粒（广州康臣药业有限公司产品，1袋5g)1袋/次，每日4次，。
4.观察指标
4.1 中医临床疗效
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中有关中药新药治疗CRF的临床疗效标准，即显效：积分降低≥60%，CCr增加≥20%或SCr降低≥20%；有效：积分降低≥30%，CCr增加≥10%或SCr降低≥10%；稳定：症状得到改善，积分减少＜30%，CCr无降低/增加＜10%或SCr无增加/降低＜10%；无效：症状无改善，CCr 降低或 SCr 增加[3]。
4.2 实验室指标
24小时尿蛋白定量（UTP）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等的情况。
5.统计学处理
采用SPSS19.0统计软件分析，计量资料均以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
6.结果
6.1 一般情况
治疗组、对照组患者中均有1例未能坚持治疗自行退出，总脱失率3.3%。
6.2 临床疗效比较（见表1）
治疗后总体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
7.讨论
CRF属于中医学“水肿”“关格”“癃闭”“虚劳”等范畴。近年来中医对该病病机有了更深入的认识。认为CRF主要以脾肾虚损，湿浊内蕴、久病阻络为病机核心。脾为后天之本，主运化水湿，脾失健运，湿浊内阻，泛溢肌肤而为水肿。脾主升清，脾虚清阳不升，精微下注，而为蛋白尿。肾为后天之本，主水，主封藏，肾虚水气不化，亦可发为水肿。肾虚封藏失司，精微不固，而为蛋白尿。因此脾肾两虚为该病主要病机，方中黄芪、仙灵脾温阳益气，仙灵脾可以调节血脂[4]，黄芪具有降低尿蛋白等药理作用[5]。藿香、陈皮、黄连、白豆蔻、萆薢、土茯苓配伍共奏健脾祛湿之功，白豆蔻、萆薢、土茯苓还可减轻患者尿酸、肌酐、尿素氮，具有肾保护作用[6、7]。“久病必瘀”， 化瘀通络药物红花、丹参、地龙，具有改善血液高凝高粘状态，提高肾小球滤过率等作用[8、9]。纵观全方，益气扶正而不恋邪、祛湿通络而不伤正。本实验表明，温阳祛湿通络汤剂可以提高CRF患者的的临床疗效、有效降低蛋白尿，保护肾功能，且明显优于对照组。
【参考文献】
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论文作者:方敬,张拴成,邢志峰
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/9
标签：疗效论文; 患者论文; 对照组论文; 蛋白尿论文; 中医论文; 黄芪论文; 标准论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;