黑龙江省北安市妇幼保健院 164000
摘要：目的：研究分析腰麻联合硬膜外麻醉在子宫肌瘤切除术中的麻醉效果。方法：此次研究的对象是选取2011年1月至2013年12月期间在我院进行子宫肌瘤切除手术的患者540例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组。对照组患者以连续硬膜外麻醉法进行手术麻醉；观察组患者以腰麻联合硬膜外麻醉法进行手术麻醉。比较两组患者术中麻醉效果。结果：观察组患者的麻醉效果更佳，两组患者的麻醉优良率分别为95.5%及87.9%。且观察组患者的麻醉剂用量、麻醉起效时间均少于（短于）对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。结论：腰麻联合硬膜外麻醉法麻醉效果显著，该种麻醉方式具有起效快、安全性高等特点，可在子宫肌瘤切除术中广泛推广，以帮助更多患者受益。
关键词：腰麻；硬膜外麻醉；子宫肌瘤切除术；麻醉效果
Abstract：Objective：To study the anesthesia effect of combined spinal and epidural anesthesia in the treatment of hysteromyoma. Methods：the subjects of this study were 540 cases of patients with uterine fibroids resection during the period from January 2011 to December 2013 in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group underwent continuous epidural anesthesia，while the patients in the observation group were anesthetized by spinal anesthesia combined with epidural anesthesia. The effect of intraoperative anesthesia was compared between the two groups. Results：the anesthetic effect of the observation group was better，and the excellent rate of anesthesia in the two groups was 95.5% and 87.9% respectively. The dosage of anesthetic and the onset time of anesthesia in the observation group were less than（shorter than that of the control group），and the difference between the two groups was significant，and the result was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：lumbar anesthesia combined with epidural anesthesia is effective，and this method has the advantages of quick onset and high safety. It can be widely used in myomectomy to help more patients benefit from it.
Keywords spinal anesthesia；epidural anesthesia；myomectomy；anesthesia effect；
子宫肌瘤作为女性患者常见的一类妇科疾病，其可对患者的生活质量造成严重影响。目前，临床上常以手术法对患者进行治疗[1]。子宫肌瘤手术成功率较高，患者术后经过优质护理，可促进患者的康复。但在进行手术时，如何以高效、安全的方式对患者进行麻醉，是临床上需深思的一类问题。在此次调查中，我院主要对腰麻联合硬膜外麻醉手术法作为手术主要麻醉方式，并将其麻醉效果与连续硬膜外麻醉法进行对比，具体情况如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月至2013年12月期间在我院接受子宫肌瘤切除手术的540例患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者358例，年龄为26～52岁，平均年龄为（42.2±3.2）岁；对照组患者182例，年龄为25～50岁，平均年龄为（44.1±2.5）岁。两组患者的年龄、病程等一般临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者术前均先用阿托品、异丙嗪、杜冷丁进行麻醉诱导。并对患者进行相关的心率、血压、血氧饱和度监测。对照组患者以连续硬膜外麻醉法进行手术麻醉，具体情况如下：于L2～L3之间进行硬膜外穿刺，给予患者0.8mL～1.2mL布比卡因，同时患者头部置管3cm。观察组患者以腰麻联合硬膜外麻醉法进行手术麻醉，具体情况如下：患者取左侧位，以联合麻醉包在L2～L3之间进行硬膜麻醉，同时插入腰穿针。当有脑脊液缓慢流出后，给予患者者0.8mL～1.2mL布比卡因，硬膜外向头部置管3cm。手术进行90min左右，追加注射5mL利多卡因，后每间隔40min追加一次[2]。术中对两组患者的生理指标进行严格监察。
1.3 诊断标准
对两组患者的麻醉效果进行观察，具体划分如下：①优：患者术中无不适感，手术顺利进行；②良：患者术中有轻微意识，需追加麻醉剂；③差：患者意识感强烈，肌肉紧张，需追用局麻剂。优良率（%）=优秀率+良好率。
1.4 统计学处理
以SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验进行比较，视P<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2 结果
2.1 优良率比较
我院对两组患者的麻醉效果进行对比，观察组优良率为95.5%，对照组优良率为87.9%，两组对比差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 麻醉观察指标比较
我院对两组患者的麻醉起效时间、麻醉剂用量等进行观察。其中，观察组患者的平均麻醉剂起效时间为（2.0±1.0）min，麻醉剂用量为（9.6±1.5）mL；对照组患者的平均麻醉剂起效时间为（10.7±2.0）min，麻醉剂用量为（17.2±2.0）mL。两组对比差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤患者一般均需要接受手术治疗，在手术治疗中，麻醉剂的使用常常与手术成功与否具有重要关联。在此次调查中，我院主要对腰麻联合硬膜外麻醉法及连续硬膜外麻醉法的临床麻醉效果进行比较，为后期子宫肌瘤手术患者的麻醉选择方式提供有效的参考意见[3-5]。由此次调查结果可知，腰麻联合硬膜外麻醉法在麻醉剂用药量及麻醉起效时间方面明显优于对照组患者，两组患者存在显著差异。可见，腰麻联合硬膜外麻醉较连续硬膜外麻醉法而言，是存在一定优势的。同时，腰麻联合硬膜外麻醉法因麻醉药使用剂量小，因此具有更高的安全性，减少麻醉剂大量使用给患者带来的不良反应。
总而言之，腰麻联合硬膜外麻醉具有起效快、药量少、安全性高等特点[6]，可作为子宫肌瘤手术患者的首选麻醉方法。
参考文献：
[1]王琴.联合麻醉在子宫肌瘤切除术中临床研究[J].中国医学创新，2011，28（28）：131-132.
[2]韦云芳，刘先波.腰麻硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用[J]. 西部医学，2009，21（2）：272-273.
[3] 孙一荣. 子宫肌瘤手术的麻醉方法分析[J] .中国现代药物应用，2011，5（2）：74-75.
[4]黄芳.腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤切除术中应用右美托咪定的镇静效果分析[J].中国实用医药，2014，（3）：184-184.
[5]甘亚倩. 全麻联合硬膜外麻醉经腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：70-70.
[6]王平均.布比卡因与罗哌卡因应用于子宫肌瘤切除术腰硬联合麻醉的效果比较[J].成都医学院学报，2012，7（2）：227-229.
论文作者:白立
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
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