（江苏省人民医院溧阳分院儿科 江苏常州 213300）
【摘要】目的：分析静脉注射人免疫球蛋白对重症小儿手足口病患儿临床疗效的影响。方法：2016年8月—2017年8月，于我院收治的手足口病重症患儿中选取98例，随机分为两组，对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上静脉注射人免疫球蛋白治疗，对比两组临床疗效、病程情况。结果：观察组病程时间、住院时间、体温消退时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间均短于对照组，t=17.5409、15.9688、20.6958、17.8857、16.6695，P＜0.05；观察组总有效率为95.92%，高于对照组的75.51%，组间差异有统计学意义，χ2=8.3333，P＜0.05。结论：静脉注射人免疫球蛋白利于提高重症小儿手足口病患儿的临床疗效，可推广。
【关键词】静脉注射；人免疫球蛋白；重症；小儿手足口病；临床疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0041-02
临床各种传染性疾病中，手足口病属于常见的一种，肠道病毒为其主要诱发因素[1]。Cox A16（萨奇病毒A16型）与EV71（肠道病毒71型）为该疾病发病最为常见的病原体，易引发多部位疱疹，部分患儿还会在不同程度上并发无菌性脑膜炎、心肌炎等[2]。通常情况下，重症手足口病患儿病情发展迅速，若不及时干预，则易造成死亡。为改善患儿预后，缩短病程，促其更好更快恢复，本研究在常规治疗基础上给予重症手足口病患儿静脉注射人免疫球蛋白，获得了理想的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2016年8月—2017年8月在我院接受治疗的手足口病重症患儿中选取98例，纳入标准：（1）确诊为重症小儿手足口病；（2）出现脑脊髓炎和持续高热等表现；（3）不存在人免疫球蛋白应用禁忌。排除标准：（1）非重症患儿；（2）依从性低下；（3）对人免疫球蛋白过敏。患儿随机分为两组，观察组患儿年龄6个月～6岁，平均年龄（4.26±1.05）岁，病程7d～14d，平均病程（8.56±1.36）d，共49例，男性25例，女性24例。对照组患儿年龄7个月～5岁，平均年龄（4.18±1.02）岁，病程8d～16d，平均病程（8.98±1.68）d，共49例，男性24例，女性25例。患儿家长均同意，并通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患儿行常规治疗，即在患儿入院后，便对其行抗病毒、抗炎、退热等治疗，还可根据患儿实际情况对其行营养支持治疗，加强口腔与皮肤护理，避免出现院内交叉感染现象。
观察组在对照组基础上静脉注射人免疫球蛋白治疗：给予患儿静脉注射人免疫球蛋白（生产厂家：成都蓉生药业有限责任公司 国药准字：S19993042 规格：2.5g/50ml），剂量控制在为0.5g～1g·kg-1·d-1，连续治疗1d～3d。
1.3 观察指标
对比两组患儿病程时间、住院时间、体温消退时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间。
1.4 临床疗效判定标准[3]
经治疗，患儿体温未下降，肌阵挛等临床症状未发生任何变化，病情进一步加重为3期或4期，则为无效；经治疗，患儿体温降低到38摄氏度以下，肌阵挛等临床症状得到改善，病情基本得到控制，未加重为3期或4期，则为有效；经治疗，患儿体温恢复正常，肌阵挛等临床症状基本消失，病情减轻，则为治愈。治愈率、显效率之和即为临床总有效率。
1.5 统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，以χ2表示计数资料，以（x-±s)表示计量资料，若P＜0.05，则组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床症状消失时间、病程与住院时间
观察组患儿病程时间、住院时间、体温消退时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
手足口病是由Cox A16与EV71等肠道病毒引发的传染性疾病，重症患儿病情发展迅速，可在外周循环不良、呼吸增快以及心动过速等情况发生后出现，病死率高[4]。现阶段，临床上尚未出现一种特效抗病毒药物用来治疗该疾病，通常会对患儿行常规对症治疗，但其治疗效果还有待进一步提高。相关研究显示，EV71中和抗体能有效抑制病毒感染，而人免疫球蛋白中含有该抗体，采用该药物治疗重症手足口病患儿的价值显著[5]。虽然2018年指南指出手足口病第2期即神经系统受累期不建议常规使用静脉丙种球蛋白治疗，但也指出危重病例以及出现脑脊髓炎和持续高热等表现的患儿可根据实际情况采用该药物治疗。本研究中所有患儿均符合使用静脉丙种球蛋白治疗的标准，结果显示，观察组总有效率为95.92%，高于对照组的75.51%，组间差异有统计学意义，χ2=8.3333，P＜0.05；观察组病程时间、住院时间、各症状消失时间均短于对照组，t=17.5409、15.9688、20.6958、17.8857、16.6695，P＜0.05，可知在常规治疗基础上对重症手足口病患儿静脉注射人免疫球蛋白利于进一步提高临床疗效，缩短病程，改善患儿预后。这可能得益于人免疫球蛋白具有显著的抗菌、抗病毒作用，自身及其抗体均能对免疫网络形成进行有效促进，不仅能发挥出免疫代替作用，同时还具备良好的免疫调节作用，注药后能增强机体免疫力。
综上所述，静脉注射人免疫球蛋白利于提高重症小儿手足口病患儿的临床疗效，缩短病程，改善患儿预后，值得推广。
【参考文献】
[1]张仕超，汪莎莎，李敬风，等.匹多莫德联合利巴韦林在小儿手足口病中应用对炎性因子、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和血生化指标影响的临床观察[J].海南医学院学报，2017，23(17):2392-2395.
[2]施金枝，王鲁文，张佳佳，等.康复新液与甲泼尼龙治疗重症手足口病的临床疗效及对患儿免疫功能的影响[J].现代生物医学进展，2016，16(30):5868-5871.
[3]徐忠飞，吴玉林，汪国余，等.金银花颗粒联合人免疫球蛋白治疗手足口病患儿的疗效及对血清细胞因子和免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27(20):4775-4777.
[4]杨小涛，王艳春，陈后余.静脉滴注不同剂量免疫球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效[J].中国生育健康杂志，2015，26(s1):20-21.
[5]付华，邢剑侠，李艳静，等.免疫球蛋白联合匹多莫德和利巴韦林治疗儿童重症手足口病的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31(5):611-614.
论文作者:蒋英杰
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
标签：患儿论文; 手足论文; 病程论文; 重症论文; 时间论文; 静脉注射论文; 免疫球蛋白论文; 《心理医生》2018年32期 论文;