李艳
（陕西省渭南市第二医院 陕西 渭南 714000）
【摘要】 目的：探讨我院中药房中成药处方合理用药情况，对发生中成药不良反应的患者进行调查分析。方法：选择我院2013年5月到2015年5月中成药处方导致不良反应的患者60例，回顾性分析所有患者临床资料，分析患者造成不良反应的用药途径及临床表现。结果：将所有患者分为6各年龄阶段，其中60岁以上患者中成药不良反应发生率较其他年龄段高，且各年龄段性别比例没有统计学意义(P＞0.05)。用药途径分析，口服用药造成不良反应发生率占比最高。皮肤出现的不良反应比例最高，占46.67%，其次为消化系统。结论：中成药致不良反应多发生60岁以上人群，口服用药的患者，且不良反应多表现在皮肤和消化系统疾病，因此广大临床医务人员应该依据患者用药情况和临床表现，指导患者合理用药，降低中成药造成的不良反应率。
【关键词】中药房；中成药处方；合理用药；不良反应
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0387-02
中成药是我国医学家在实践中创造出来的方剂，大多是经过特殊加工浓缩而成。与中草药相比，具有用药方便、贮存便捷等优点，节省了中药材的煎煮时间，且携带方便，可随时服用，另外加工、浓缩过程中可消除中药煎煮产生的强烈异味，患者几乎无服药反应，因此受到广大患者欢迎[1]。但中成药也存在很多缺点，其药物成分、比例已经固定，配方既定，故没有中药材煎剂灵活，在实际治疗中具有一定的局限性，不能随症加减治疗，因此治疗效果会受到影响。近年来，中成药处方不合理用药以及引起的毒性反应等报道逐渐增加[2，3]，引起了中药房管理者的关注，为避免或降低中成药不合理应用现象的发生，我院对中药房2013年5月到2015年5月的中成药处方合理用药情况进行调查，现分析如下。
1.资料与方法
1.1资料
选择我院2013年5月到2015年5月中成药处方导致不良反应的患者60例，对患者资料与引起患者不良反应的中药处方进行回顾性分析。
1.2 方法
分析患者基本资料，包括年龄、性别，患者年龄分为20岁以下、20～29岁、30～39岁、40～49岁以及50以上；分析患者造成不良反应的用药途径、临床表现。
1.3 观察指标
统计各年龄阶段患者发生不良反应的比例以及各项用药途径对发生不良反应的构成比。记录患者临床表现情况。
2.结果
2.1 中成药引起不良反应患者的基本资料
所有患者均为中成药引起不良反应，年龄为7～69岁，因此说明中成药可致多个年龄阶段人群产生不良反应，且60岁以上患者不良反应发生率较其他年龄段高。各年龄阶段发生不良反应情况见表1。患者在各年龄段性别比例没有统计学意义(P＞0.05)。
2.2 用药途径对发生不良反应的影响
2013年5月至2015年5月我院中成药致不良反应发生所涉及到的药物共28种，用药途径分别为口服、局部用药、吸入、外用，每年各种用药途径发生不良反应的例数见表2，其中口服用药造成不良反应占比最高。
2.3 不良反应临床表现
皮肤出现的临床症状为28例（46.67%），主要表现为皮炎、红肿、药疹等。出现消化系统不良反应为16例（26.67%），临床表现为恶心呕吐、胃酸、腹痛腹泻等症状。累积呼吸系统的不良反应表现为咽喉痛、气短、胸闷等，本组共10例（16.67%），其余6例临床表现为累积其他系统的不良反应，3例血压升高、2例头痛、眩晕、1例心悸。
3.讨论
近年来，中药在临床上得到广泛应用，因其副作用较西药小而被广大患者认可，但调查显示，绝大多数患者对中药引起不良反应的意识较缺乏，很多人盲目的认为中药对人体几乎无副作用，造成滥用现象严重，造成医疗纠纷等事件[4，5]。加强医院中药房安全管理对减少患者不良反应具有重要意义。
本研究对我院中药房中成药处方合理用药进行调查，分析中成药造成不良反应的60例患者资料及临床表现，结果表明60岁以上患者使用中成药引起不良反应发生率最高，从用药途径分析，口服用药最容易引起不良反应。患者不良反应所涉及到机体多个系统，其中皮肤不良反应发生率最高。
综合本研究结果，为了规范中药房中成药处方合理用药，降低中成药使用过程中出现的各种不良反应发生以及中成药滥用现象，一方面需要广大科研工作者应该加强对中药药理作用机制的研究。另一方面，临床医务人员应熟悉用药适应症和禁忌症，指导患者合理用药，此外还需严格遵守用药规范，完善用药不良反应报告体系，尽可能降低中成药造成的不良反应情况发生[6]。
【参考文献】
[1]常万云，李中华.中药不良反应与临床合理用药分析[J].亚太传统医药，2015，11(17):134-135.
[2]韦炳华，傅晓华，唐蕾.我院2006～2007年门诊中成药不合理用药处方分析[J].中国医院用药评价与分析， 2008(06):468-469.
[3]周敏华，吴晓玲，林梅.我院2012年中成药处方不合理用药分析[J].中国药房，2013，33(27):2588-2590.
[4]陈艳锦，游鹏程.常见门诊中成药处方不合理用药情况调查分析[J].海峡药学，2010，22(7):209-210.
[5]黄文兴，黄敏宜.我院门诊中成药处方不合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2013，6(6):6-7.
[6]刘丰惠，邓暧繁.中药的不良反应及合理用药探讨[J].中外医学研究，2014，12 (22):158-160.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
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