（浙江省嘉善县第二人民医院 浙江 嘉善 314102）
【摘要】目的：探讨动态心电图应用于冠心病不稳定型心绞痛中的诊断价值。方法：将我院2015年11月-2016年6月的52例疑为冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象，予以动态心电图检查，以冠状动脉造影为金标准，观察两种诊断方法对高危、低危及中危病变血管的检查情况。结果：冠状动脉造影高危、中危血管检出数据分别为26.92%、30.77%，与动态心电图数据差异性不大，P值大于0.05，动态心电图低危血管检出概率为5.77%，明显低于冠状动脉造影，P值小于0.05。结论：动态心电图应用于冠心病不稳定型心绞痛的诊断中，具有较高临床价值，结果准确、可靠，具有无创、客观等优势，值得进一步推广使用。
【关键词】冠心病；不稳定型心绞痛；动态心电图
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0105-01
不稳定型心绞痛主要是因动脉狭窄、粥样硬化、内膜损伤以及血管痉挛等所引起的，属于一种缺血性疾病[1]，患者一般会出现心前区闷痛、胸闷不适等症状，对患者身体健康及生命安全均会造成严重影响，故可靠的诊断方法对疾病确诊及下一步治疗极为重要。本文旨在探讨冠心病不稳定型心绞痛应用动态心电图的诊断意义。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取52例2015年11月-2016年6月于我院行冠心病不稳定型心绞痛检查患者进行此次研究，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。
52例患者中男性与女性的比例为28：24，年龄最大73岁，最小51岁，平均（66.37±4.28）岁，其中16例伴有高血压，14例伴有糖尿病，22例伴有血脂异常。
排除：其他系统或脏器严重疾病者；神经系统障碍或精神异常者。
1.2 方法
所有患者均采取动态心电图检查，并以冠状动脉造影为金标准：实施股动脉穿刺，对左回旋支、左前降支、右冠状动脉以及左冠状动脉情况进行观察，血管狭窄超过百分之五十即为血管受累，排查病变血管。
动态心电图：予以12导联心电图，连续观察二十四小时，参数为振幅10mm/mV、走纸速度每秒25mm，对异常情况加以观察，T波发生倒置或者ST段出现抬高、下斜型降低现象出现超过2个即为心电图异常，确定异常类型。
1.3 观察指标
观察两种诊断方法对高危、低危及中危病变血管的检查情况。
1.4 统计学处理
将两种诊断方法的高危、低危及中危病变血管诊断概率使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计数资料，采用卡方检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P值小于0.05。
2.结果
结果可知，冠状动脉造影显示，病变血管检出40例（76.92%，40/52），高危、低危、中危血管检出数据分别为26.92%、19.23%、30.77%；动态心电图血管病变诊断符合概率为75.00%（30/40），其中低危血管检出概率为5.77%，明显低于冠状动脉造影，P值小于0.05，两组高危及中危病变血管数据对比性不强，P值大于0.05，具体结果如表1所示。
3.讨论
临床上，通常以冠状动脉血管内超声或造影作为冠心病不稳定型心绞痛的诊断金标准，准确度较高，但因技术及设备限制，目前无法在基层医院普及[2]，且具有创伤性，存在一定风险，故寻找更为经济、简便、安全的诊断方式是急需解决的问题。
冠状动脉造影是将心导管刺入股动脉，并直至主动脉根部，注入造影剂后显示图像，将血管腔状况良好显示出来，准确评估病变位置、程度、范围以及血管壁情况，此方法虽能取得较佳诊断效果，但会对机体造成一定创伤[3]。动态心电图则不需要实施穿刺，能够将自然状态下的心电信号进行长时间、连续记录。进而大大增加疾病短暂发作、非持续心律失常的检出成功概率，具有成本较低、操作简便等优势，且不会受运动能力、体质等影响。临床实践发现，大部分患者一般是ST段T波发生变化，主要出现无痛性心肌缺血症状[4]，因日常生活与病情密切相关，此诊断方法可进一步对缺血性疾病进行诊断。
本文结果表明，动态心电图检查假阴性出现10例，这可能是因低危病变受其他血管代偿能力影响，或因侧支循环促使血流灌注增加，进而导致假阴性概率增加，此外动态心电图对冠状动脉左前降支或中远段显示情况不佳，这也会影响结果，导致假阴性的发生。
本文结果中，冠状动脉造影检出病变血管40例，动态心电图检出30例，其诊断符合概率为75.00%，冠状动脉造影高危、中危血管检出数据分别为26.92%、30.77%，与动态心电图数据差异性不大，P值大于0.05，动态心电图低危血管检出概率为5.77%，明显低于冠状动脉造影，P值小于0.05。
综上所述，动态心电图应用于冠心病不稳定型心绞痛的诊断中，临床价值较高，具有结果准确、可靠、操作方便等优势，且不会对机体造成损伤，可较为客观显示出血管情况，值得进一步推广使用。
【参考文献】
[1]周瑾.动态心电图在冠心病不稳定型心绞痛诊断中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(16)：51-53.
[2]刘翠华，何磊，魏庆民，等.动态心电图和脑钠肽前体对非典型心绞痛的诊断价值[C].//第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂(桡/尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛论文集，2014：216-219.
[3]唐新宇，欧阳容.心脏核磁共振在不稳定型心绞痛诊治中的应用价值[J].中华急诊医学杂志，2012，21(1)：70-73.
[4]王少玲.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗研究[J].中国医药指南，2016，14(11)：188.
论文作者:沈晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：心电图论文; 心绞痛论文; 血管论文; 冠状动脉论文; 造影论文; 动态论文; 不稳论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;