郭军
（四川省仁寿县始建中心卫生院；四川仁寿620500）
【摘要】目的：研究分析对乳腺癌患者实施保留乳头切除术与常规根治术治疗的效果。方法：选取我院2015年1月至2018年5月期间普外科收治的乳腺癌择期行手术切除治疗的患者74例为研究对象，根据患者入院编号随机分为观察组（37例）与对照组（37例），观察组患者给予保留乳头切除术，对照组患者则给予常规根治术治疗，对两组患者术后随访12个月内的复发及转移情况进行检查比较，同时对两组患者术前及术后12个月FACT-B量表评分结果进行比较。结果：随访12个月内，观察组与对照组患者复发率及转移率均较低，组间比较无显著差异（P＞0.05），术后12个月观察组患者FACT-B量表评分除功能状况外均显著升高，对照组患者除功能状况及情感状况评分外均显著升高（P＜0.05），术后12个月观察组患者FACT-B量表总评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对乳腺癌患者实施保留乳头切除术与常规根治术治疗，术后短期疗效显著，但保留乳头切除术在改善患者生存质量方面的效果显著优于常规根治术，在临床诊疗中须根据患者具体病情及需求进行术式选择。
【关键词】乳腺癌；保留乳头切除术；常规根治术；生活质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0217-02
乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤，高发病率及致死率使其成为现今对女性健康威胁最大的疾病之一，临床治疗以保守治疗、手术切除、基因治疗、生物疗法等常见，其中手术切除是较为常用的治疗手段[1]。传统根治术对患者外观及术后生活质量的负面影响较大，保留乳头切除术能够在最大程度保留乳房外观，降低手术对患者心理及生理状况的影响。现纳入74例我院近年来收治行手术治疗的乳腺癌患者为研究对象，就保留乳头切除术与常规根治术治疗的效果进行比较分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：选取我院2015年1月至2018年5月期间普外科收治的乳腺癌择期行手术切除治疗的患者74例为研究对象，年龄26~61岁，平均（43.94±4.72）岁，根据患者入院编号随机分为观察组（37例）与对照组（37例），两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：给予常规根治术治疗，切除肿瘤及距离肿瘤3cm以内的毗邻组织，包括乳头及乳晕，对乳房及淋巴组织进行全面清扫，于腋下留置引流管，给予缝合包扎，局部加压处理。
1.2.2、观察组：给予保留乳头切除术，以肿瘤部位为中心作手术切口，根据部位的不同给予纵梭行、横梭行、纵弧形等不同种类的切口，给予局部病灶的广泛切除，同时对切除的病灶进行具体方位的标记，对各边缘进行速冻切片检查，根据检查结果确定是否需要扩大切除范围，在手术过程中须注意保护乳头及乳晕，同时保留适当脂肪组织为乳头乳晕进行供血，一般控制在5mm左右，患侧乳头的乳腺管采用电凝刀烧灼处理，保护乳头及乳晕的同时对乳房其他组织进行电刀清扫，同时对腋窝淋巴结进行全面清扫。清扫完毕后于腋下留置引流管，给予缝合包扎，局部加压处理。
1.3、评价指标
两组患者术后均随访跟踪12个月，定期复诊（给予双乳腺钼靶检查、胸腹部超声或CT检查、肝功能检查、肿瘤标记物检查等[2]），对两组患者随访期内复发及转移情况进行观察统计。与术前及术后12个月对两组患者生存质量进行评定比较，采用乳腺癌患者生存质量表(FACT-B)进行评定[3]，主要包括健康、家庭、功能、情感、附加关注状况等五个维度，量表分值范围0~144分，分值越高则生存质量越好。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者随访12个月内复发及转移情况比较：随访12个月内，观察组患者复发率为10.81％，转移率为2.70％，对照组患者复发率为8.11％，转移率为5.41％，组间比较无显著差异（P＞0.05），详见表1。
注：与术前比较，△P＞0.05，＊P＜0.05，▲P＜0.05；与＊比较，▲P＜0.05
3 讨论
乳腺癌的高发与年轻化趋势对临床治疗提出了更高的要求，乳腺癌恶性程度高，因而多给予根治术以降低术后复发及远处转移率，提高无癌生存期，但常规根治术将乳房完全切除，对患者的外观造成了严重的影响，易引发患者出现负性心理状况，影响预后效果。保留乳头切除术能够在对肿瘤及毗邻组织进行切除及清扫的同时，最大限度保留乳房的基本结构。本次研究结果显示，两种术式在术后12个月内的复发及转移率比较无显著差异（P＞0.05），且均较低，而在生活质量方面比较，患者术后12个月的健康、家庭状况及附加关注改善情况均较为显著（P＜0.05），而观察组患者情感状况较术前有所改善，对照组患者情感状况评分则较术前显著降低（P＜0.05），两组患者功能状况均较术前显著降低（P＜0.05），但观察组患者术后12个月FACT-B量表总评分较术前显著升高，且显著高于对照组（P＜0.05），而对照组FACT-B量表总评分则显著降低（P＜0.05）。由此可见，常规根治术对乳腺癌患者术后情感功能影响较大，同时会严重影响患者术后的总体生存质量，而保留乳头切除术能够显著提高患者术后短期的生存质量。
综上所述，对乳腺癌患者实施保留乳头切除术术后短期复发率及转移率均较低，疗效显著，同时能够显著提高患者生存质量，应用价值较高。
参考文献
[1]孟华,石瑞生.早期乳腺癌保留乳头乳晕的改良根治术和传统改良根治术的临床疗效比较[J].山西医药杂志,2018,47(17):2036-2037.
[2]张军伟.保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统改良根治术对比分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(20):3850-3851.
[3]杨卓涛,杨景先,陈晓峰,等.保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效对比[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2017,11(3):218-221.
论文作者:郭军
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
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