黄小荣 丁伟
新疆自治区人民医院 耳鼻喉诊疗中心 830001
【摘要】目的：对鼻内镜手术治疗鼻阻塞及治疗前后鼻阻力进行系统探讨。方法：将2014年12月到2015年7月我院收治的64例鼻阻塞患者纳入研究，根据手术方式的差异分为研究组和常规组，每组32例；常规组采取开放式手术治疗，研究组采取鼻内镜手术治疗，对比分析两组疗效及治疗前后鼻阻力的改善情况。结果：通过治疗后，研究组总有效率为93.7%，明显高于常规组的81.2%，存在差异，有统计意义（P＜0.05）；治疗后两组患者鼻阻力有所改善，研究组明显优于常规组，差异显著有统计意义（P＜0.05））。结论：采取鼻内镜手术治疗鼻阻塞，具有良好的治疗效果，能有效降低鼻阻力，安全性高，值得临床推广。
【关键词】鼻内镜手术；鼻阻塞；鼻阻力
鼻阻塞是临床耳鼻喉科常见的一种疾病，也就是鼻子无法通气或通气不畅，主要是因多种鼻腔病症引起的，比如：鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等[1]。对于鼻息肉并发鼻炎、鼻息肉等病症以手术治疗为主，近年来鼻内镜手术在临床治疗中有广泛应用。本文对64例鼻阻塞患者的临床治疗进行分析，探讨鼻内镜手术的应用效果，报告正文如下。
1资料和方法
1.1一般资料
以2014年12月到2015年7月我院耳鼻喉科收治的64例鼻阻塞患者作为本次研究对象，均通过前鼻镜检查确诊，符合鼻阻塞诊断标准[2]。均存在持续鼻塞、头昏头痛、嗅觉减弱等病症。其中，男43例，女21例；年龄18到67岁，平均（42.1±2.4）岁，病程2个月到15年，平均（3.4±0.8）年；鼻中隔偏曲合并鼻炎31例，鼻息肉22例，肥厚性鼻炎11例。根据手术方法分为研究组和常规组，均为32例。两组患者均无手术禁忌证，知情并签字同意。两组患者的一般特征、病情病程等无显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
两组患者入院后均接受前鼻镜检查及其他常规检测，术前口服抗生素和糖皮质激素类药物3d，并应用糖皮质激素雾化喷鼻。常规组患者采取开放性手术治疗；研究组采取鼻内镜手术治疗，均在OLYMPUS鼻内镜及3CCD摄像系统配合下进行手术。本组患者均依照术前鼻声反射定位引起鼻阻塞的具体部位和鼻前孔距离，结合鼻内镜实时影像进行手术。鼻中隔偏曲者行矫正术；鼻息肉者采取DESS手术，将息肉组织切除，再将勾突切除，将筛泡有效打开，使病变鼻窦口开放，将病变组织全部清理掉，并进行矫正；下鼻甲肿大者，对鼻甲部分切除、下鼻甲黏膜下切除治疗。两组患者均以病灶清除，保留鼻腔和鼻窦正常组织及结构，达到良好通气为目的。术后在鼻腔内填塞凡士林纱条及膨胀海绵，并给予抗生素、激素等药物治疗，有必要的还需要进行药物喷鼻处理。
1.3疗效观察
临床治疗效果标准为：（1）治愈，临床症状消失，鼻腔通气正常；（2）显效，临床症状和鼻通气均得到有效改善；（3）有效，临床症状有所改善，仍存在一定的鼻塞；（4）无效，临床症状未得到明显改善，鼻阻塞未得到缓解。总有效为治愈、显效、有效之和。同时，治疗前后对两组患者进行鼻阻力测定，均采用ATOMS-200型鼻压器来测定，记录好两组数据。
1.4统计处理
应用SPSS12.5软件对本研究数据进行统计分析，应用均数和标准差（x±s）来表示计量数据，并用t进行检验，计数资料使用x2检验，用p＜0.05表示存在差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
通过手术治疗后，研究组总有效率达到93.7%，高于常规组的81.2%，存在差异，有统计意义（P＜0.05），具体如表1：
表1两组临床治疗效果的对比（例，%）
注：与常规组对比，P*＜0.05
2.2两组治疗前后鼻阻力对比
研究组：鼻阻力治疗前为（0.393±0.014）kPa.s/L；治疗后（0.214±0.049）kPa.s/L；常规组：鼻阻力治疗前为（0.395±0.016）kPa.s/L；治疗后（0.343±0.075）kPa.s/L。治疗后两组数据存在差异，有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
鼻阻塞会造成患者很难用鼻子来呼吸，给患者的健康和生活带来巨大影响。鼻阻塞分为单侧和双侧阻塞，由于发病原因的差异临床表现也会呈现持续性、间歇性及交替性发展的特点[3-4]。目前临床上以手术治疗为主，近年来，随着内镜技术的发展，鼻内镜手术得到广泛应用。
鼻内镜手术具有微创、操作便捷，能够在明视下操作，术野更为清晰。其在鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉切除、鼻窦异物取出等治疗中有广泛应用。 本研究中，研究组患者采取鼻内镜手术治疗，临床有效率达到93.7%，明显高于采取开放手术治疗常规组的81.2%（P＜0.05）。且治疗后，研究组鼻阻力明显低于常规组。可以看出，采取鼻内镜手术治疗鼻阻塞，可有效改善患者病症，恢复鼻腔通气，改善患者的生活质量，与国内其他类似研究结果基本一致。
综上所述，鼻内镜手术治疗鼻阻塞的临床效果明显优于开放手术治疗，安全性高，疗效显著，具有重要的临床实践和推广意义。
参考文献
[1]孙展.鼻内镜手术治疗鼻阻塞及治疗前后鼻阻力的比较[J].中国医药指南.2014，(13)：195-197
[2]唐志元.对123例鼻阻塞患者行鼻内镜手术前后鼻阻力研究[D].新疆医科大学.2012，8:15-17.
[3]邓力山.鼻阻力测定在鼻内窥镜治疗鼻阻塞疾病中的临床意义[J].实用临床医药杂志.2014，10（2）：388-389.
[4]王玉婷，赵玉林，陈安.鼻部疾病手术前后鼻腔功能的变化[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2013，9(14):207-209.
论文作者:黄小荣,,丁伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
标签：阻力论文; 手术治疗论文; 患者论文; 两组论文; 常规论文; 手术论文; 鼻腔论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;