（延边大学护理学院 吉林延吉 133002）
【摘要】Sandwich（三明治）教学法是一种通过学生的小组讨论，交叉学习，学习汇报等形式来提高学生自我学习思考和探索新知识的能力的新型教学方法。本文就Sandwichi教学法的起源，定义、相较于传统教学法的优势、在临床护理教学中的应用进展及未来展望做一简要阐述。
【关键词】Sandwich教学法；临床护理；教学
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0319-02
The Application of Sandwich Method in Clinical Nursing Teaching,Jin Hongyan, Cui Xiangshu*.
School of Nursing, Yanbian University, Yanji, Jilin 133002,China
【Abstract】Sandwich teaching is a group discussion through students,Cross-learning,New teaching methods such as learning reports and other forms to improve students’ ability to think and explore new knowledge.
This article gives a brief description of the origins and definitions of Sandwichi pedagogy, its advantages over traditional pedagogy, its application in clinical nursing education, and its future prospects.
【Key words】Sandwich teaching method;Clinical nursing;Teaching
Sandwich教学法最早源于苏格兰。公元1880年，苏格兰就已经开展了sandwich教学课程，然而真正推广落实的国家却以美国为主。Sandwich教学法在高等医学教育中的应用源于德国，在1990年由德国海德堡大学医学院首次提出，在2006年由华中科技大学同济医学院引入我国，近几年在台湾地区逐渐推广，并取得了显著效果。目前大陆的各大高等医学院校，为了学生的全面发展，也开始应用Sandwich教学法。2008年，黄亚玲在《Sandwich教学法在医学教育中的应用》一文中，详细介绍了Sandwich教学法在医学高等教育中的应用程序。
1.起源
Sandwich教学法最早源于苏格兰。Sandwich教学法在高等医学教育中的应用源于德国，在1990年由德国海德堡大学医学院首次提出，在2006年由华中科技大学同济医学院引入我国，近几年在台湾地区逐渐推广，并取得了显著效果。目前大陆的各大高等医学院校，为了学生的全面发展，也开始应用Sandwich教学法。2008年，黄亚玲在《Sandwich教学法在医学教育中的应用》一文中，详细介绍了Sandwich教学法在医学高等教育中的应用程序。
2.定义
Sandwich教学法：三明治中的各种食物是分层的，实现学生的有效学习，也应该像三明治一样，分层变化。一层是集体学习，另一层是个体学习，通过相互间的穿插、有组织互动地学习，充分调动学生的学习热情和主动性，培养思考、分析、解决问题的能力，实现学生的自主学习，达到学习的有效性[1]。所以，Sandwich教学法一种小班教学方法，学生的小组讨论、交叉学习、学习汇报等环节使教师与学生、学生与学生之间不断沟通交流。
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3.实施过程
（1）课前准备：根据实习或见习计划，临床带教老师应提前与护理学院教师做好充分的沟通，请参加实习或见习的护生们进行相关内容的预习。（2）开场白：带教老师带护生到患者病床前收集资料，并查阅患者的病史、检查、治疗方案等资料，告知护生本次学习的目标及讨论的问题，组织学生分组（学生随机抽取小组编号A、B、C……和组内编号1、2、3……），每组布置的讨论的问题不同。注意吸引学生们的注意力，即吸引眼球（attract eye-balls），激发学生们的学习兴趣。（3）小组讨论：学生分组后根据带教老师提出的问题进行小组内讨论。规定讨论时间为10～20分钟。（4）交叉学习：小组讨论结束后，以组内编号1、2、3……重新组合成一个新的小组（如，A-1、B-1、C-1……组成新的小组），每位学生在新小组里汇报各自带来的问题的结果，每位学生都必须发言，而新小组成员能分享5个问题的结果，使每个学生对每个问题都能有所了解，还可以互换讨论新的意见。（5）学生汇报：学生再次集中，每组派一位代表汇报，汇报各组讨论的结果，发言提倡用板书的形式，使学生的表达能力得到锻炼。（6）教师小结：带教老师围绕本次学习目标解析每个问题，并提出临床实际问题，检验学生们的学习效果。（7）小组讨论：选择A-1、B-2、C-3……编号的学生再次组成新的小组，讨论带教老师提出的新问题，其他学生可聆听，也可进入小组参与讨论，即“金鱼缸”式讨论；教师可了解学生参与讨论学习的积极性，检验学生是否掌握学习内容，并可以应用所学知识解决临床实际问题。（8）学生反馈：学生对本次学习提出评价及反馈。
4.Sandwich教学法的优点
Sandwich教学法可提高护生学习适应性 解霜雁[2]在某护理院校的大一至大三年级中各选取两个班级进行教学改革，结果显示，采用Sandwich教学法教学的一组学生在学习动机、教学模式、学习能力、学习态度和环境因素5个维度及适应性总分均高于对照组。Sandwich教学法可提高护生临床护理能力 曹建华等[3]随机抽取60名护理专业实习生，观察结果显示，在考核中的多项选择题、病例分析题、护理技能操作与总分方面，观察组均高于对照组。
5.Sandwich教学法的缺点
Sandwich教学法为16～30人的小班教学形式，与传统100多人的大可相比要限制人数，这就要求有充足的教师资源。还因受到时间、地点的限制，欠缺相应的配套教材使护生不能充分、全面地进行知识检索，可能存在问题的涉及面窄、探讨不易深入、理论知识的系统性缺失等缺点。
6.Sandwich教学法的研究进展及展望
目前Sandwich教学法在临床护理教学中，主要应用于急诊科、ICU、血液科、妇产科、耳鼻喉科等科室的护生实习和见习教学中。在解霜雁[1]的研究调查中显示，护理教师普遍认为护理伦理学及基础护理学课程中不适合采用Sandwich教学法。Sandwich教学法适用于学生在课程学习之后，具备一定知识背景的基础上进行相关讨论。对于护生而言，在一定的大可学习理论基础后，针对重点掌握问题，通过教师组织Sandwich教学法进行分析讨论，有利于培养护生的评判性思维。
我国的Sandwich教学法从无到有，逐渐发展，取得了初步的成效。但也受到教育评价体系滞后等因素的影响，导致Sandwich教学法只在部分高等医学院校进行了试探性的应用和研究。现如今的医学发展形势，要求学生们不仅要学会知识，还要具备自主学习、发散思维以及探求新知识的能力[4]。因此，结合我国高等医学教育的实际情况，引进新型的教学法并与传统教学法有机结合，因材施教是我们值得探讨的问题。
【参考文献】
[1]黄亚玲，马建辉，彭义香，等.Sandwich教学法在医学教育中的应用[J].医学与社会，2008，21(3)：55-56.
[2]解霜雁.“三明治”教学法对护理专业医学生学习适应性影响的调查研究[J].中国高等医学教育,2016,(7):67-68.
[3]曹建华,苗桂萍,王娟,等.Sandwich教学法对护生临床护理能力的影响[J].天津护理,2017,(5):400-402.
[4]郁婷婷,王洁.“三明治”教学法在急诊科护理实习教学中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017,(10):151-154.
论文作者:金红艳,崔香淑（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/30
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