【摘要】目的 评价临床对改善产后盆底肌功能应用不同康复疗法的临床现实意义。方法 随机抽选于2017年9月-2018年9月期间我院收治的100例产后盆底功能障碍患者，根据看诊顺序分为两组。甲组（n=50）应用生物反馈+电刺激联合治疗，乙组（n=50）应用产后Kegel锻炼法进行干预。评价及对比两组的盆底肌肉收缩力，甲组患者治疗前后的盆底肌收缩力。结果 甲组的持续收缩力高于乙组（P<0.05）；而快速收缩力低于乙组（P<0.05）；甲组在治疗后1、2疗程的持续收缩力、快速收缩力均高于治疗前（P<0.05）。结论 临床对改善产后盆底肌功能应用生物反馈+电刺激、产后Kegel锻炼法均能取得良好效果，但生物反馈+电刺激合用的治疗优势更大，具有持久长效的优势，可有效改善盆底肌功能。
【关键词】产后；盆底肌功能；生物反馈；电刺激；Kegel锻炼法
盆底肌功能障碍性疾病（FPFD）多因盆腔支持结构受损所致，常表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、生殖道受损等临床症状，对女性的正常生理、心理上造成严重不良影响[1]。有研究表明，妊娠、分娩与FPFD的发生存在相关性。在目前临床中加强产后FPFD防治工作、康复物理治疗具有重大积极意义。鉴于此，在本次研究中，评价临床对改善产后盆底肌功能应用不同康复疗法的临床现实意义。现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选于2017年9月-2018年9月期间我院收治的100例产后盆底功能障碍患者，根据看诊顺序分为两组。甲组（n=50）中，年龄搜集范围25-36岁，中位年龄（27.66±2.15）岁；孕周38-42w，平均孕周（39.03±1.29）w；自然分娩7例；治疗1个疗程50例，治疗2个疗程21例。乙组（n=50）中，年龄搜集范围25-35岁，中位年龄（27.32±2.09）岁；孕周38-41w，平均孕周（39.08±1.31）w；自然分娩9例。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P>0.05，可作对比研究与分析。
1.2治疗方法
甲组（n=50）应用生物反馈+电刺激联合治疗，本组所有患者均统一采用Urostym MyoTrac Pro生物反馈电刺激仪器，放置阴式探头，合理设定电流参数，观察患者有肌肉跳动但没有疼痛感即可，同时还需密切观察患者的耐受程度。将阴式探头所采集到的生物反馈信息根据不同场景展开相应的模拟训练。2-3次/w，持续治疗2个疗程。（1个疗程=10次）。乙组（n=50）应用产后Kegel锻炼法进行干预，安排专门的产后锻炼指导师以“一对一”模式对患者进行针对性指导。首先指导其在吸气时，尽最大的力收缩肛门，并维持至少5s，在呼气时进行放松，此动作反复训练。15min/次，3次/d，持续治疗2个疗程。（1个疗程=8w）。
1.3观察指标
评价并同步记录两组的①盆底肌肉收缩力，包括持续收缩力、快速收缩力；②甲组患者治疗前后的盆底肌收缩力。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与2检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P<0.01为有非常显著性差异。
2结果
2.1 两组的盆底肌收缩力
甲组的盆底肌持续收缩力高于乙组（P<0.05）；甲组的盆底肌快速收缩力低于乙组（P<0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表1.）
2.2 甲组在治疗前后的盆底肌收缩力
甲组在治疗1、2疗程的盆底肌收缩力均高于治疗前（P<0.05）；甲组在治疗1个疗程与治疗2个疗程的持续收缩力、快速收缩力比较差异不明显（P>0.05），无统计学意义。（详见表2.）
注：与治疗前比较，*P<0.05；与治疗1个疗程比较，#P>0.05
3讨论
盆底肌功能障碍性疾病已成为目前全球公共卫生问题之一，同时也是女性产后常见疾病之一[2]。尤其是在围产期，具有较高发病率。因此，产后盆底肌功能康复锻炼是预防与治疗盆底肌功能障碍性疾病的起始阶段与关键环节[3]。在目前临床中主要是以提高盆底肌力、促进盆底肌收缩为治疗原则。其中，产后Kegel锻炼法被常用于临床防治中，但该锻炼法适用于症状较轻、不方便去医院治疗的患者。因此，建议在家中采用Kegel锻炼法，有助于提升盆底肌持续收缩力、快速收缩力[4]。随着近年来不断加大对该疾病康复治疗的研究力度，生物反馈、电刺激应运而生，其得到大力推广与应用。生物反馈可实现由大脑意识来有效调节机体功能的作用；电刺激可增强神经肌肉兴奋，提高盆底肌收缩力[5]。通过刺激盆底肌被动与主动收缩以帮助女性患者因在妊娠与分娩期间所出现的肌肉损伤、神经损伤得到康复，进而达到预期康复效果，改善预后[6]。
本研究表明，甲组的持续收缩力高于乙组，提示应用生物反馈+电刺激联合治疗可提高盆底肌持续收缩力；而快速收缩力低于乙组；甲组在治疗后1、2疗程的持续收缩力、快速收缩力均高于治疗前，提示应用生物反馈+电刺激联合治疗可增强女性在产后的盆底肌收缩力，从而改善盆底肌功能障碍症状。
综上所述，临床对改善产后盆底肌功能应用生物反馈+电刺激、产后Kegel锻炼法均能取得良好效果，但生物反馈+电刺激合用的治疗优势更大，具有持久长效的优势，可有效改善盆底肌功能。
参考文献
[1].刘鹏, 孙红霞. 不同分娩方式对盆底功能的影响及产后电刺激对盆底肌康复治疗效果对比研究[J]. 临床和实验医学杂志, 2017, 16(5):507-510.
[2].杜玉玲. 产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复效果与性功能的影响[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(12):2452-2455.
[3].张珂, 王澜静, 焦玲洁, et al. 不同盆底康复疗法在改善产后盆底肌力的作用[J]. 实用妇产科杂志, 2016, 32(8):623-626.
[4].贾艳红, 孟利平, 李建梅, et al. 探讨不同康复方法对产后妇女盆底肌力的恢复效果[J]. 中国计划生育和妇产科, 2017, 9(6):73-76.
[5].汪洋. 产后早期盆底肌康复治疗在改善产妇盆底功能中的效果观察[J]. 临床研究, 2016, 24(4):113-113.
[6].勾玲会. 不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果分析[J]. 中外医疗, 2017, 36(11):14-16.
论文作者:王新
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
标签：产后论文; 疗程论文; 甲组论文; 反馈论文; 生物论文; 功能论文; 患者论文; 《医师在线（学术版）》2019年第08期论文;