【关键词】循证护理;胆囊结石;术后疼痛
[Abstract] Objective: To explore the application effect of evidence-based nursing in postoperative pain nursing of gallstone. Methods: from January 2017 to December 2018, 210 patients with gallstone operation in our hospital were randomly divided into two groups: the control group and the study group, with 105 cases in each group. The patients in the control group received traditional postoperative care. The patients in the study group received evidence-based care on the basis of the control group, and compared the degree of postoperative pain and nursing satisfaction of the two groups. Results: there was no significant difference in VAS score between the two groups on the first day after operation (P > 0.05). The VAS score and pain duration of the study group on the second and third day after operation were significantly less than those of the control group (P < 0.05). The total satisfaction rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: evidence-based nursing can effectively relieve the postoperative pain of patients, shorten the duration of pain, improve the quality of nursing, and has positive significance in the postoperative pain nursing of gallstone.
[Key words] evidence based nursing; Gallstone; postoperative pain
胆囊结石是胆道系统疾病中的常见类型，好发于中年女性，临床上常表现为右上腹胀痛、嗳气、消化不良等症，给患者的身心健康及日常生活造成严重影响[1]。腹腔镜胆囊切除术是目前临床上治疗胆囊结石的首选方式，尽管其具有创伤性小、患者痛苦小、术后恢复快的优点，但因手术刺激常会产生明显的生理及心理应激反应，术后出现剧烈疼痛症状，且持续时间较长，进而影响术后恢复，因此术后实施有效的疼痛护理具有一定必要性。循证护理可根据患者具体情况制定针对性的干预措施来满足患者的护理需求[2]。为此本研究选取本院2017年1月至2018年12月收治的210例胆囊结石手术患者为研究对象，探讨循证护理在胆囊结石术后疼痛护理中的应用效果，现将研究结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年12月本院210例胆囊结石手术患者为研究对象，所有患者均自愿接受腹腔镜胆囊切除术治疗，签署手术知情同意书，且排除手术禁忌证、恶性肿瘤、伴有其他感染性疾病、精神病史、认知障碍及肢体功能受限者。其中男100例，女110例;年龄25～68岁，平均年龄（46.34±3.48）岁;病程1～8年，平均（3.85±1.64）年，结石性质：胆色素性结石62例，胆固醇性结石67例，混合性结石81例。根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组两组，每组105例。两组患者的基本资料之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
对照组患者接受传统的术后护理，包括监测生命体征、体位护理、预防并发症、鼓励患者早日下床活动等。研究组患者在对照组的基础上接受循证护理，具体为：1）提出问题。术后全面评估患者的疼痛程度，找出引发疼痛的原因及部位，之后制定针对性的护理措施。2）寻找循证证据。根据患者疼痛的原因及部位查找相关的文献资料，并结合临床实践经验收集具有真实性及科学性的相关资料，进行可行性评估。3）制定护理方案。根据文献资料及临床经验制定针对性的护理方案，首先应耐心地向患者讲解手术相关知识，缓解患者的负面情绪，多关心、安慰患者，坚定患者克服疼痛的信心，指导患者通过分散注意力缓解切口疼痛。另外应强化呼吸道护理，预防感染刺激切口而引发的疼痛。术后可增加吸氧时间，根据患者恢复情况鼓励患者多下床活动，改善局部微循环，预防乳酸堆积所引发的疼痛[3]。
1.3 观察指标
利用视觉模拟疼痛（VAS）评分法比较两组患者术后不同时间段的疼痛程度，选取一条标记0～10cm长标尺，计分0～10分，分值越高表示疼痛症状越严重[4]。并于患者出院当日以调查问卷的形式评价两组患者的护理满意度，总满意等于满意与基本满意之和。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较行t检验及χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后不同时间段VAS评分
术后第1天两组患者的VAS评分比较无统计学差异（P>0.05），术后第2天及第3天研究组患者的VAS评分及疼痛持续时间均显著低于对照组。（P<0.05）。
2.2 两组护理满意率
研究组患者护理总满意99例，占94.29%，对照组患者护理总满意83例，占79.05%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胆囊结石是消化系统的常见病、多发病，其病因与患者的饮食生活习惯密切相关，急性发作是患者疼痛难忍，严重影响患者健康;腹腔镜胆囊切除术是目前主要的胆囊结石治疗手段。腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中效果显著，但患者常因术后疼痛而畏惧下床活动，影响术后康复。循证护理是将循证医学理论、临床经验及相关文献资料相结合，坚持“以患者为中心”，根据患者的病情特点及自身护理需求制定并实施针对性的护理干预，其目的为最大限度地为患者提供最佳护理服务，促进病情康复[5]。
本研究结果表明，术后第1d两组患者的VAS评分比较无统计学差异（P>0.05），术后第2d及第3d研究组患者的VAS评分及疼痛持续时间均显著低于对照组（P<0.05），研究组患者护理总满意率显著高于对照组（P<0.05）。综上所述，循证护理可有效缓解患者术后疼痛，缩短疼痛持续时间，提高护理质量，在胆囊结石术后疼痛护理中具有积极意义。
参考文献
[1] 文利琴.循证护理对改善胆囊结石病患术后疼痛的效果及生活质量影响分析[J].当代医学，2019，（05）：106-108.
[2] 王冬梅.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理的应用[J].中国医药指南，2019，17（02）：231-232.
[3] 乔盼.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（23）：124-125.
[4] 代士玲.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：165-166.
[5] 刘怡.循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的效果研究[J].按摩与康复医学，2017，08（11）：58-59.
论文作者:纪朝霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30