岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100
【摘 要】 目的 探讨老年脂肪肝患者血液流变学及血脂异常的特征及对患者疾病的影响。方法 收集2013 年5 月至2015 年5 月我院收治的老年脂肪肝患者40 例，同时收集同期来院进行健康体检的老年人40 例，前者作为观察组，后者作为对照组，比较两组老年人的血液流变学指标和血脂水平。结果 两组老年人的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平组间差异具有统计学意义，P<0.05；两组老年人的全血粘度值、血浆粘度值、红细胞聚集指数、HCT、凝血因子和红细胞沉降率组间差异均具有统计学意义，P<0.05。结论 老年脂肪肝患者的血液流变学特点和血脂水平均较健康老年人异常，提示高血脂和血液粘度增加可能是导致老年脂肪肝的高危风险因素，定期的血脂、血液流变学的检查对于老年脂肪肝的防治具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】老年脂肪肝；血液流变学；血脂异常
【Abstract 】 objective to investigate the old patients with fatty liver blood rheology and dyslipidemia characteristics and its influence on patients with disease.Method collected in May 2013 to May 2013 in elderly patients with fatty liver disease and 40 cases of our hospital，and collect in the same period to hospital for physical examination of 40 cases of elderly，the former as observation group and the latter as the control group，compared two groups of hemorheology index and lipid levels in the elderly.Results two groups of the elderly of TC，TG，HDL - C，statistically significant difference between the level of LDL - C groups，P < 0.05; Two groups of the old value of whole blood viscosity，plasma viscosity，erythrocyte aggregation index，HCT，clotting factors，and erythrocyte sedimentation rate differences between groups were statistically significant，P < 0.05）.Conclusion in elderly patients with fatty liver blood rheology characteristics and abnormal blood lipid levels are relatively healthy elderly，prompt tall blood fat and blood viscosity increased risk factors may be at high risk of developing alzheimer fatty liver，regular blood fat，hemorheology examination plays a positive role for senile fatty liver disease prevention and control，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 aged fatty liver; Blood rheology; dyslipidemia
随着我国生活水平的改善和饮食结构的变化，脂肪肝已成为临床上一种较为常见的肝脏疾病。脂肪肝是由于患者体内肝细胞中蓄积过多脂肪所引起的代谢性肝病[1]，其多是由于过度肥胖、过度饮酒、高脂血症等原因导致肝脏内的脂肪分解、贮存功能失衡，肝细胞出现过多脂肪堆积所致，老年人群是脂肪肝的高发人群，脂肪肝已成为影响老年人生活质量和健康的常见疾病，因此如何有效的提高老年人脂肪肝的防治效果具有重要意义。研究显示[2]，老年人脂肪肝与患者的血液流变学改变和血脂异常存在一定的相关性，本文即对老年脂肪肝患者血液流变学及血脂异常特征进行研究，为老年人脂肪肝的防治提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2013 年5 月至2015 年5 月我院收治的老年脂肪肝患者40 例，同时收集同期来院进行健康体检的老年人40 例，前者作为观察组，后者作为对照组，观察组患者中男性患者29 例，女性患者11 例，年龄61~78 岁，平均年龄64.82±6.29 岁，对照组中男性30 例，女性10 例，年龄63~76 岁，平均年龄65.05±6.11 岁。两组老年人的年龄、性别无显著性差异（P>0.05），具有可比性。观察组患者均符合以下诊断标准：① B超检查显示患者的肝脏增大、肝包膜光滑、肝实质出现点状高回声、肝回声强度强于肾回声；② 患者肝深部的回声减弱；③ 患者肝内回声血管显示不清晰，凡符合第一条加第二条和/或第三条均可确诊为脂肪肝。
1.2 方法
1.2.1 血液样本采集 两组老年人均在早晨空腹状态下进行血液样本采集，使用含肝素的抗凝管分别抽取3 mL和5 mL静脉血，分别作为血脂和血液流变学检测的血液样本[3]，同时使用枸橼酸钠抗凝管（9：1）抽取2 mL静脉血，作为纤维蛋白原检测样本，样本采集完成后，立即于抗凝剂混匀，避免剧烈振摇以致溶血。
1.2.2 血脂水平检测 将用于血脂水平检测的血液样本离心，分离血浆，使用全自动生化分析仪进行检测，分别检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平，其中TC、TG采用酶法进行测定，LDL-C和HDL-C采用直接测定法。
1.2.3 血液流变学检测 使用全自动血液流变快测仪对老年人的血液样本中血液流变学指标进行检测，仪器温度设置为37 ℃，其中全血黏度取切边率1s-1、200 s-1，血沉（ESR）和红细胞压积（HCT）分别采用Wintrobe短管法进行测定[4]，红细胞聚集指数（EAI）依据Dintenfass 公式进行计算。
1.2.4 统计学方法 各组老年人的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组老年人血脂水平比较
两组老年人的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平组间差异具有统计学意义，见表1。
3.讨论
本次临床研究发现，观察组老年人的TC、TG、LDL-C明显高于对照组（P<0.05），而HDL-C明显低于对照组（P<0.05），分析其原因主要是由于脂肪肝患者由于肝脏部位沉积大量脂肪，引起肝细胞出现脂肪样变，肝功能下降，进而造成TC、TG分解能力减退[5]，血液中TC、TG含量增高，LDL-C作为血液中运输胆固醇的脂蛋白，其含量也随之增高，而HDL-C为肝脏清除胆固醇的主要脂蛋白，伴随着患者肝功能的损伤，HDL-C的含量也随之下降，提示血脂指标可以作为老年脂肪肝患者病情严重程度的参考指标；同时本次研究还发现观察组老年人的全血粘度值、血浆粘度值、红细胞聚集指数、HCT、凝血因子和红细胞沉降率均明显高于对照组（P<0.05），提示脂肪肝患者血液流变学改变及血浆中TC、TG成分发生变化，可导致血液的黏度增加，血液粘度的增加与脂肪肝的发生率呈正相关，而血脂水平异常又是导致血液粘度增加的重要因素，因此血液流变学改变和血脂异常与老年脂肪肝之间存在密切的相关性，老年脂肪肝患者的血液流变学特点和血脂水平均较健康老年人明显异常，高血脂和血液粘度增加可能是导致老年脂肪肝的高危风险因素，定期的血脂、血液流变学的检查对于老年脂肪肝的防治具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 孙华明.老年脂肪肝的血脂和血液流变学特征分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（9）：941-942.
[2] 张敏，孙华明，刘华.脂肪肝的血液流变学特征及血脂测定的临床意义[J].中国误诊学杂志，2010，10（3）：1598-1600.
[3] 陈丽娟.80 例脂肪肝患者的血脂及血液流变学分析[J].检验医学与临床，2011，8（8）：966-967.
[4] 王绩凯，冯哲伟，周燕，等.脂肪肝患者血脂与血液流变学关系的研究[J].现代预防医学，2011，38（20）：4124-4126.
[5] 贾银红，高培河，马全萍，等.冠心病全血黏度?红细胞变形性和血脂的相关性[J].中国血液流变学杂志，2001，11（2）：165.
论文作者:唐拥军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：血液论文; 脂肪肝论文; 血脂论文; 患者论文; 老年人论文; 老年论文; 红细胞论文; 《航空军医》2016年第19期论文;