宁乡市人民医院 湖南 宁乡410600
【摘要】目的：探讨脑梗死偏瘫患者早期康复方案及预后情况。方法：选我院100例2016年2月-2018年6月脑梗死偏瘫患者。随机数字表分组，常规神经内科组选择常规神经内科方案治疗，早期康复方案组则选择常规神经内科方案加上早期康复方案治疗。比较两组疗效；肌力改善2级的时间、神经功能改善达50%时间；施治前后患者下肢FMA评分、神经功能、日常自理能力；不良反应。结果：早期康复方案组疗效、肌力改善2级的时间、神经功能改善达50%时间、下肢FMA评分、神经功能、日常自理能力相比较照组有优势，P＜0.05。早期康复方案组不良反应无异于常规神经内科组，P＞0.05。结论：常规神经内科方案加上早期康复方案治疗脑梗死偏瘫的疗效肯定。
【关键词】脑梗死偏瘫患者；早期康复方案；预后情况
近年来，脑梗死年龄趋于变得更年轻。一旦患有急性脑梗死发生，可降低患者的生活能力和生存质量，且家庭的负担加重，将严重影响他们的学习，工作和生活，甚至带来永久后遗症和威胁生命安全。脑梗死偏瘫是脑梗死患者常见后遗症的一种，除了及时治疗，作为医疗服务的重要组成部分，护理工作的质量直接影响脑梗死偏瘫患者的康复和预后[1]。 对于脑梗死偏瘫患者来说，康复治疗关键是最大限度地恢复其社会功能，提高他们的日常生活能力，改善生存质量。本研究选我院100例2016年2月-2018年6月脑梗死偏瘫患者。随机分组，分析了脑梗死偏瘫患者早期康复方案及预后情况，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选我院100例2016年2月-2018年6月脑梗死偏瘫患者。随机分组，早期康复方案组50例，男28例、女22例。年龄区间52岁-78岁，平均（54.21±2.78）岁。发病范围1h-22h，平均（12.78±0.47）h。常规神经内科组50例，男27例、女23例。年龄区间51岁-78岁，平均（54.25±2.24）岁。发病范围1h-23h，平均（12.54±0.45）h。两组一般资料之间有可比性。
1.2方法
常规神经内科组选择常规神经内科方案治疗，常规给予内科药物如抗血小板聚集，改善脑循环，神经营养治疗。
早期康复方案组则选择常规神经内科方案加上早期康复方案治疗。常规神经内科组基础上进行早期康复治疗。①床上锻炼。指导患者摆放良肢位预防痉挛。进行被动关节活动预防关节僵硬和肌肉萎缩。逐渐主动活动四肢，如伸手、膝关节和髋关节屈曲。②坐起锻炼。指导患者进行坐起，训练平衡能力，并逐渐尝试下床。③步行训练。给予患者扶拐等协助下床步行训练，直至可脱拐训练。④生活能力锻炼。指导患者自行进食和如厕、穿衣锻炼，改善生活能力。⑤心理康复。训练过程加强对患者心理状态的关注，及时调节不良情绪[2]。
1.3观察指标
比较两组疗效；肌力改善2级的时间、神经功能改善达50%时间；施治前后患者下肢FMA评分、神经功能、日常自理能力；不良反应。
显效：病情恢复正常, 下肢FMA评分、神经功能、日常自理能力均至少恢复50%以上；好转：下肢FMA评分、神经功能、日常自理能力均回复25%-50%；无效：下肢FMA评分、神经功能、日常自理能力恢复的幅度低于25%。疗效=显效、好转百分率之和[3]。
1.4统计学方法
软件版本是SPSS22.0版本， x2、t检验， P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
早期康复方案组相比较照组疗效较高，P＜0.05。如表1.
2.2施治前后下肢FMA评分、神经功能、日常自理能力比较
施治前两组下肢FMA评分、神经功能、日常自理能力相近，P＞0.05；施治后早期康复方案组下肢FMA评分、神经功能、日常自理能力改善的程度更大，P＜0.05。如表2.
2.3两组肌力改善2级的时间、神经功能改善达50%时间比较
早期康复方案组肌力改善2级的时间、神经功能改善达50%时间更有优势，P＜0.05，见表3.
2.4两组不良反应比较
早期康复方案组不良反应无异于常规神经内科组，P＞0.05，两组均未出现严重不良反应。
3讨论
急性脑梗死是患者致残的首要原因之一。 急性脑梗死的死亡率很高，而近年来，随着医学技术进步，急性脑梗死死亡率有所降低，经积极治疗之后，可改善病情，而早期康复锻炼可预防早期肌肉和关节萎缩，改善运动功能，促使患者提高自我日常生活照顾能力，减轻患者身心负担[4-5]。 作为医疗工作的重要组成部分，早期康复治疗方案直接影响患者的预后。 通过早期康复的实施，可改善患者神经功能和生活能力，帮助患者更快回归社会[6-8]。
本研究中，常规神经内科组选择常规神经内科方案治疗，早期康复方案组则选择常规神经内科方案加上早期康复方案治疗。结果显示，早期康复方案组疗效、肌力改善2级的时间、神经功能改善达50%时间、下肢FMA评分、神经功能、日常自理能力相比较照组有优势，P＜0.05。早期康复方案组不良反应无异于常规神经内科组，P＞0.05。
综上所述，常规神经内科方案加上早期康复方案治疗脑梗死偏瘫的疗效肯定。
参考文献：
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[3]李沛.早期康复护理对脑梗死患者生活能力、神经功能的影响[J].慢性病学杂志,2018,19(08):1104-1105+1108.
[4]袁雅丽.早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善效果[J].实用医技杂志,2018,25(08):935-937.
[5]晁凤利,畅明.早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(63):251+256.
[6]张丽萍,程冰.早期康复对药物治疗非外伤性脑梗死患者预后及治疗的影响[J].药品评价,2018,15(14):59-61+64.
[7]田甜.分析早期中西医康复疗法治疗脑梗死患者偏瘫肢体功能效果[J].基层医学论坛,2018,22(22):3151-3152.
[8]张兰文.早期综合康复治疗对脑梗死患者肢体运动功能及日常活动能力的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(21):117-118.
论文作者:文勇
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/12
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