（岳阳市康复医院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 观察阿戈美拉汀与文拉法辛治疗抑郁症的临床疗效。方法 按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的抑郁症患者90例，按照抽签的方式，分为研究组（n=45）和对照组（n=45）。对照组进行阿戈美拉汀治疗，研究组进行文拉法辛治疗。比较两组的HAMD评分以及治疗效果。结果 与对照组第四周的HAMD评分比较，研究组的较低，差异显著（P<0.05）；与对照组第八周的HAMD评分以及治疗效果比较，研究组的无显著差异（P>0.05）。结论 阿戈美拉汀与文拉法辛在治疗抑郁症方面均具有良好的临床疗效，但文拉法辛起效更快，可有效缓解患者的抑郁症状。
关键词：阿戈美拉汀；文拉法辛；抑郁症
抑郁症是临床上较为常见的一种疾病，女性的发病率远高于男性的，发病机制主要是患者长时间的处于自由焦虑、压抑的环境中，所处的实际状况与自身的心理情况有着巨大的差异。据调查显示：抑郁症患者进行阿戈美拉汀与文拉法治疗，取得的临床疗效相近，但文拉法辛可更早的缓解患者的临床症状，效果显著[1]。故按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的抑郁症患者90例进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的抑郁症患者90例，均经临床确诊为抑郁症，经过伦理委员会批准，按照抽签的方式，分为研究组（n=45）和对照组（n=45）。研究组男女比例17：28，年龄在23-56岁，平均年龄为（39.25±16.25）岁；病程在1-8年，平均病程为（4.56±3.14）年。对照组男女比例18：27，年龄在22-58岁，平均年龄为（40.02±18.14）岁；病程在1-7年，平均病程为（4.07±3.08）年。排除标准：（1）存在自杀行为的患者。（2）药物、酒精滥用或者依赖的患者。（3）对阿戈美拉汀、文拉法辛过敏的患者。患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行阿戈美拉汀治疗。给予患者阿戈美拉汀（国药准字H20130303；生产企业：Les Laboratoires Servier Industrie；规格：25mg*14s）口服，每次服用1片，每日一次，根据患者的具体病情，一周内可将每日剂量加至每日2片，连续服用8周[2]。
1.2.2 研究组进行文拉法辛治疗。给予患者文拉法辛（国药准字J20120038；生产企业：Pfizer Ireland Pharmaceuticals；规格：75mg*7粒）口服，每次服用1粒，每日1次，根据患者的具体病情，一周内可将每日剂量增加至2-3粒，连续服用8周。
1.3 评价指标
1.3.1 HAMD评分：分界值是7分，大于20分为肯定抑郁，8～19分为可能抑郁，小于7分为无抑郁，分值越高，表明患者的抑郁症状越严重，分别统计两组患者在治疗第四周、第八周的HAMD评分[3]。
1.3.2 治疗效果：显效：HAMD评分减分率在50%以上（包括50%）。有效：HAMD评分减分率在25%-50%。无效：HAMD评分减分率在25%以下。显效率+有效率=总有效率[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0的统计学软件进行统计，计量资料（HAMD评分），采用t检验；计数资料（治疗效果），采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较HAMD评分
两组在第四周的HAMD评分比较，研究组的明显较高，差异显著（P<0.05）；治疗第八周时两组的HAMD评分无明显差异（P>0.05），详情见表1。
2.2 比较治疗效果
研究组的治疗效果93.3%（42/45）与对照组的88.9%（40/45）比较，无明显差异（P>0.05），详情见表2。
3.讨论
近年来，随着人们的生活压力在不断的增加，各种心理疾病也不断的出现，其中抑郁症的发病率最高，已经能引起了社会的广泛关注。抑郁症属于一种心理障碍，具有极高的自杀率、复发率以及患病率，患者经常会出现缺乏兴趣、情绪低落等，同时伴有失眠多梦、喜怒无常、脾气暴躁以及焦虑不安等情绪，病情严重的患者会出现自杀行为，大大降低了患者的生活质量，并且给患者的生命安全造成了严重的威胁[5]。
本组研究数据表明：在治疗效果方面：研究组的为93.3%、对照组的为88.9%；研究组治疗第八周的HAMD评分与对照组比较，无明显差异（P>0.05）；在治疗的第四周，研究组的HAMD评分远比对照组的低，差异显著（P<0.05）。其原因主要是：阿戈美拉汀是一种5-羟色胺受体的拮抗剂与褪黑素受体的激动药，可有效的调节患者已被破坏的睡眠觉醒周期与生物周期规律，进而起到良好的抗焦虑、抗抑郁作用。其次阿戈美拉汀中枢神经元对多巴胺、去甲肾上腺素以及5-羟色胺的摄取，不会对患者产生明显的毒副作用，所以安全性相对较高。文拉法辛可以显著的提高突触间隙中5-HT的浓度，抗抑郁效果显著。文拉法辛具有双通道效果，可以作用在5-HT2C、MT2、MT1受体，使得已经紊乱的生物节律得以重建，有效改善患者的失眠等症状[6]。
综上所述：抑郁症患者选用阿戈美拉汀与文拉法辛取得的临床疗效将近，但文拉法辛相对可以在短时间内有效缓解患者的抑郁症状，短期疗效确切，值得广大患者信赖和推广。
参考文献
[1]杨志，迟强，栾中山，等. 阿戈美拉汀与文拉法辛治疗抑郁症的临床对照研究[J]. 神经损伤与功能重建，2015，（4）：356-357.
[2]黄灵坚，李滟岚. 阿戈美拉汀与文拉法辛缓释片治疗围绝经期抑郁症对照研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，（5）：663-664.
[3]袁刚，叶文莉. 文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究[J]. 临床精神医学杂志，2014，24（1）：42-44.
[4]张俊，陶连方. 文拉法辛治疗老年高血压或不伴高血压的抑郁症患者疗效分析[J]. 中国老年学杂志，2015，（10）：2684-2686.
[5]杜建艳，毛富强，左津淮，等. 文拉法辛联合低剂量氨磺必利治疗重度抑郁症的疗效观察[J]. 天津医药，2017，45（1）：79-82.DOI：10.11958/20160044.
[6]孙振芹. 文拉法辛治疗抑郁症伴发焦虑的临床疗效及分析[J]. 中国继续医学教育，2014，（7）：151-152.
论文作者:张淑平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 抑郁症论文; 拉法论文; 评分论文; 对照组论文; 疗效论文; 差异论文; 《航空军医》2017年第12期论文;